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Manifestations dermatologiques des maladies systémiques

Par Robert J. MacNeal, MD, Maine Medical Center

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La peau est fréquemment un marqueur des maladies systémiques sous-jacentes. Le type de lésion se rapporte généralement à une maladie ou à un type de maladie spécifique.

Cancer interne

Les patients qui présentent une dermatomyosite, qui ont plus de 40 ans ont un risque cancer associé mammaire, pulmonaire, ovarien, et gastro-intestinal.

L'apparition brutale de kératoses séborrhéiques multiples (signe de Leser-Trélat) peut révéler une maladie maligne sous-jacente, en particulier un adénocarcinome. Cependant, du fait de la grande fréquence des kératoses séborrhéiques chez l'adulte en bonne santé, ce symptôme peut être surdiagnostiqué.

La dermatose neutrophile fébrile aiguë (syndrome de Sweet) est parfois associée aux hémopathies malignes.

L'acanthosis nigricans associée à un cancer peut débuter rapidement et être particulièrement étendu. Un prurit qui est associé de manière incertaine à une dermatite peut indiquer une maladie maligne occulte, souvent un lymphome.

Le pemphigus paranéoplasique est une maladie auto-immune relativement rare entraînant la formation de phlyctène, qui a été associée à différentes maladies malignes, dont des leucémies.

Le syndrome carcinoïde (bouffées de chaleur et érythème du cou) est associé aux tumeurs carcinoïdes.

L'érythème gyratum repens est une éruption rare composée de lésions érythémateuses concentriques rappelant le grain du bois, associée à différentes tumeurs malignes.

Endocrinopathies

De nombreuses lésions cutanées associées aux endocrinopathies ne sont pas spécifiques.

Les diabétiques peuvent présenter une acanthosis nigricans, une nécrobiose lipoïdique, des pathologies perforantes, un sclérœdème.

Les maladies thyroïdiennes, hypothyroïdie ou hyperthyroïdie, peuvent affecter les cheveux, les ongles et la peau.

La maladie de Cushing provoque des vergetures, un faciès lunaire et une fragilité cutanée.

La maladie d'Addison se caractérise par une hyperpigmentation accentuée dans les régions de frottement.

Troubles gastro-intestinaux

Les affections de la peau communément associées à des troubles gastro-intestinaux comprennent

  • Le pyoderma gangrenosum: une maladie intestinale inflammatoire

  • Le lichen plan et la porphyrie cutanée tardive: une infection par le virus de l'hépatite C

  • Une hyperpigmentation diffuse chez des diabétiques (connu sous le nom de diabète " bronzé "): une hémochromatose

  • L'érythème noueux: une maladie intestinale inflammatoire, une sarcoïdose et diverses infections

  • Les xanthomes éruptifs: des triglycérides sériques élevés

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