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Parapsoriasis

Par Peter C. Schalock, MD, Harvard Medical School;Massachusetts General Hospital

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Le parapsoriasis correspond à un groupe de maladies cutanées caractérisées par des lésions maculopapuleuses ou squameuses.

Le parapsoriasis désigne un groupe de maladies mal comprises et mal distinguées les unes des autres qui ont des signes cliniques en commun. Il y a 2 formes générales:

  • Type à petites plaques: habituellement bénin

  • Type à grandes plaques: un précurseur du lymphome cutané à cellules T

Le parapsoriasis à petites plaques ne se transforme en lymphome cutané à cellules T qu'extrêmement rarement. Le parapsoriasis à grandes plaques se transforme en lymphome cutané à cellules T dans environ 10% des cas par décennie.

Symptomatologie

Les plaques sont habituellement asymptomatiques; leur aspect typique est constitué de plaques fines, squameuses rosées avec un aspect légèrement atrophique ou fripé.

Le parapsoriasis en petites plaques est défini par des lésions de diamètre < 5 cm, alors que dans le cas du parapsoriasis en grande plaque les lésions ont un diamètre > 5 cm.

Parfois, des plaques digitiformes se développent le long des dermatomes, en particulier sur l'hypochondre et l'abdomen, au cours parapsoriasis en petites plaques. Bien que les plaques digitées puissent être > 5 cm, la transformation en lymphome cutané à cellules T est extrêmement rare.

Pronostic

L'évolution des deux types est imprévisible; le suivi clinique et des biopsies périodiques fournissent la meilleure indication du risque de développer un lymphome cutané à cellules T.

Traitement

Le traitement d'un parapsoriasis en petites plaques n'est pas nécessaire mais peut comprendre des émollients, des préparations locales de goudron ou de corticostéroïdes et/ou une photothérapie.

Le traitement du parapsoriasis à grandes plaques consiste en une photothérapie (UV B à bande étroite) ou des corticostéroïdes locaux.

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