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Pityriasis rosé

Par Peter C. Schalock, MD, Harvard Medical School;Massachusetts General Hospital

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Le pityriasis rosé est une maladie inflammatoire auto-limitée caractérisée par des papules ou des plaques squameuses diffuses. Le traitement est habituellement inutile.

Le pityriasis rosé de Gibert survient le plus souvent entre les âges de 10 et 35 ans. Il touche plus souvent les femmes. La cause peut être une infection virale (certaines recherches ont impliqué l'herpes virus humains de type 6, 7 et 8). Des médicaments peuvent provoquer une réaction similaire au pityriasis rosé de Gibert.

Symptomatologie

L'éruption commence habituellement avec une plaque seule, initiale, de 2 à 10 cm qui apparaît sur le tronc ou les membres proximaux. Une éruption générale centripète de 0,5 à 2 cm de couleur rose ou des papules ovales de couleur fauve et des plaques suit dans les 7 à 14 j suivants. Les lésions ont un bord squameux, légèrement surélevé (collerette) et ressemblent à une dermatomycose (teigne du corps). La plupart des patients ont un prurit, parfois sévère. Les papules peuvent dominer avec peu ou pas de desquamation chez l'enfant et la femme enceinte. La coloration rose n’est pas évidente chez les sujets à peau foncée; les enfants ont plus souvent un pityriasis rosé de Gibert inverse (des lésions des aisselles ou de l’aine qui se disséminent de façon centrifuge). Habituellement, les lésions s'orientent le long des plis de la peau, donnant au pityriasis rosé de Gibert un aspect en sapin lorsque de multiples lésions apparaissent sur le dos. Un prodromes à type de malaise ou de céphalées et parfois d'arthralgie précède les lésions chez une minorité de patients.

Diagnostic

  • Bilan clinique

Le diagnostic repose sur l'aspect clinique et la distribution des lésions. Le diagnostic différentiel comprend la teigne du corps (dermatophytie), le pityriasis versicolor, les éruptions médicamenteuses, le psoriasis, le parapsoriasis, le pityriasis lichénoïde chronique, le lichen plan et la syphilis secondaire. Une sérologie de la syphilis est nécessaire quand les paumes des mains ou les plantes des pieds sont impliquées, quand une plaque mère n'est pas observée ou quand les lésions se manifestent de manière inhabituelle dans leur déroulement ou leur répartition.

Traitement

  • Traitement antiprurigineux

Aucun traitement n'est nécessaire, puisque l'éruption régresse habituellement en 5 semaines et que les récidives sont rares; cependant, l'érythromycine, 250 mg po qid pendant 14 j peut raccourcir la durée des symptômes et diminuer la gravité. La lumière solaire artificielle ou naturelle peut hâter la guérison. Le traitement antiprurigineux, tels que corticostéroïdes locaux, antihistaminiques oraux ou mesures topiques, peuvent être utilisés selon les besoins.

Points clés

  • Le pityriasis rosé est un trouble inflammatoire auto-limité de la peau susceptible d'être causé par les types d'herpès virus humains 6, 7 ou 8, ou par des médicaments.

  • Une plaque initiale de 2 à 10 cm suivie d'une éruption de papules centripètes ovales et de plaques à bordure légèrement surélevée et squameuse, généralement situées le long des plis cutanés.

  • Le diagnostic repose sur l'aspect clinique et la distribution des lésions.

  • Traiter par des médicaments antiprurigineux selon les besoins et, éventuellement, l'érythromycine et/ou la lumière du soleil.

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