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Chéloïdes

Par Denise M. Aaron, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

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Les chéloïdes sont des tumeurs fibroblastiques correspondant à une réponse exagérée du tissu conjonctif suite à un traumatisme (p. ex., cicatrices chirurgicales, acné du tronc) ou, spontanément.

Les chéloïdes sont plus fréquentes chez les patients dont la peau est foncée. Elles s'observent surtout sur la partie supérieure du tronc (dos, région présternale, et deltoïdienne). Contrairement aux cicatrices hypertrophiques, la chéloïde s'étend en dehors de la zone lésée. Ils peuvent apparaître spontanément.

Les chéloïdes sont des lésions fermes, lisses, en relief sur le plan cutané, de couleur discrètement rosée ou pigmentée. Le diagnostic est clinique.

Traitement

Le traitement est souvent inefficace. Les injections mensuelles de corticostéroïdes (p. ex., acétonide de triamcinocole, entre 5 et 40 mg/mL) à la base de la lésion aplatissent parfois la chéloïde. Une exérèse chirurgicale ou un traitement par laser peuvent réduire significativement la taille des lésions dans un premier temps mais ces dernières récidivent souvent et de plus grande taille. L'exérèse est plus efficace si elle est précédée et suivie d'injections intralésionnelles de corticostéroïdes. L'application d'un gel (sous pansement semi-occlusif doux, en polymères réticulés de polyméthylsiloxane ou du silicone) ou le port de vêtements compressifs constituent des mesures complémentaires pour éviter la récidive. Plus récemment, des immunomodulateurs (p. ex., l'imiquimod) ont été utilisés pour empêcher le développement de chéloïdes ou la récidive.

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