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Kystes cutanés

(Kyste épidermique par inclusion [kyste épidermoïde]; milium; kyste pilaire; kyste trichilemmal [loupe])

Par Denise M. Aaron, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

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Les kystes épidermiques d'inclusion sont les kystes cutanés les plus fréquents. Les milia sont de petits kystes d'inclusion épidermiques. Les kystes pilaires sont généralement situés sur le cuir chevelu et peuvent être familiaux.

Les kystes cutanés bénins sont classés en fonction des caractéristiques histologiques de la paroi ou du revêtement et de la localisation anatomique du kyste. À la palpation, un kyste est ferme, globuleuse, mobile et non douloureuse; le diamètre des kystes va habituellement de 1 à 5 cm. Les kystes épidermiques d'inclusion (kystes épidermoïdes) provoquent rarement une gêne, à moins qu'ils ne se rompent en interne, ce qui provoque un abcès dont le volume augmente rapidement et une réaction douloureuse à un corps étranger. Les kystes par inclusion épidermiques sont souvent surmontés d'un méat ou d'un pore visible; leurs contenus sont blancs, caséeux et malodorants. Le grain de milium est un kyste épidermique par inclusion superficiel qui apparaît le plus souvent observé sur le visage et le crâne.

Des kystes pilaires (trichilemmaux) peuvent sembler identiques à des kystes épidermiques d'inclusion, mais 90% sont situés sur le cuir chevelu. Il existe souvent des antécédents familiaux de kyste pilaire; la transmission héréditaire est autosomique dominante.

Traitement

Les kystes gênants peuvent être enlevés. Pour prévenir la récidive, l'ensemble du kyste et sa paroi doivent être supprimés. Les kystes rompus peuvent être incisés et drainés, mais ils peuvent réapparaître si la paroi n'est pas finalement retirée. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires, sauf en cas de cellulite. On peut évacuer le milium à l'aide d'une lame de bistouri #11 et d'un extracteur de comédons.