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Métastases rénales

Par Viraj A. Master, MD, PhD, Winship Cancer Institute, Emory University

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Les cancers extrarénaux peuvent donner des métastases rénales. Les cancers les plus fréquents qui forment des métastases rénales sont les mélanomes et les tumeurs solides, en particulier le poumon, le sein, l'estomac, les tumeurs gynécologiques, l'intestin et le pancréas. Les leucémies et les lymphomes peuvent envahir les reins, qui apparaissent alors augmentés de volume, souvent de façon asymétrique.

Malgré une atteinte interstitielle étendue, les symptômes sont rares et la fonction rénale peut ne pas diminuer. La protéinurie est absente ou insignifiante et l'urée et la créatinine n'augmentent que rarement, sauf en cas de complication (p. ex., néphropathie uratique, hypercalcémie, infection bactérienne).

Les métastases rénales sont habituellement découvertes au cours du bilan de la tumeur primitive ou fortuitement à l'occasion d'une imagerie abdominale. S'il n'existe pas de tumeur primitive connue, l'exploration se poursuit comme pour un carcinome rénal ( Carcinome cellulaire rénal).

Le traitement est la thérapie systémique de la tumeur primitive et rarement la chirurgie.