Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées pour les professionnels de santé.

Biopsie des reins, de la vessie et de la prostate

Par Bradley D. Figler, MD, Department of Urology, Thomas Jefferson University

Cliquez ici pour
l’éducation des patients

1 iOS Android

La biopsie nécessite un spécialiste qualifié (néphrologue, urologue ou radiologue interventionnel).

Biopsie rénale

Les indications de biopsie diagnostique comprennent le syndrome néphritique ou néphrotique inexpliqué ou des lésions rénales aiguës. La biopsie est parfois faite pour évaluer la réponse au traitement. Les contre-indications relatives comprennent une diathèse hémorragique et l'HTA non contrôlée. Une sédation préopératoire légère avec une benzodiazépine peut être nécessaire. Les complications comprennent une grave hémorragie rénale nécessitant une transfusion ou même une intervention radiologique ou chirurgicale.

Biopsie de vessie

La biopsie de vessie est indiquée pour le diagnostic de certains troubles (p. ex., cancer de la vessie, parfois cystite interstitielle ou schistosomiase [bilharziose]) et parfois pour s'assurer de la réponse au traitement. Les contre-indications comprennent une diathèse hémorragique et la cystite tuberculeuse aiguë. L'antibiothérapie préopératoire n'est nécessaire qu'en cas d'infection urinaire active. L’instrument de biopsie est inséré dans la vessie par un cystoscope; des instruments rigides ou flexibles peuvent être utilisés. Le site de biopsie est cautérisé afin d'éviter une hémorragie. Un drainage vésical à l'aide d'une sonde est laissé en place afin de favoriser la cicatrisation et le drainage des caillots. Les complications comprennent saignement excessif, l'infection urinaire et la perforation vésicale.

Biopsie prostatique

La biopsie prostatique est habituellement effectuée pour diagnostiquer un cancer de la prostate. Les contre-indications comprennent une diathèse hémorragique, la prostatite aiguë et l'infection urinaire. La préparation du patient comprend l'arrêt de l'aspirine, des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants une semaine avant la biopsie; une antibiothérapie préopératoire (habituellement fluoroquinolone); et un lavement afin de nettoyer le rectum. Avec un patient en position latérale, la prostate est localisée par palpation ou échographie transrectale. Les structures superposées (périnée ou rectum) sont anesthésiées, une aiguille de biopsie pré-chargée est insérée dans la prostate et en général 12 prélèvements tissulaires sont obtenus. Les complications sont les suivantes:

  • Sepsis urinaire

  • Hémorragie

  • Rétention urinaire

  • Hématurie

  • Hémospermie (souvent dans les 3 à 6 mois après la biopsie)