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Scintigraphies

Par Walter W. Chan, MD, MPH, Division of Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy, Brigham and Women's Hospital;Harvard Medical School

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La vidange gastrique peut être évaluée en faisant ingérer au malade un repas radiomarqué (phases solides et/ou liquides) et en observant son passage hors de l'estomac avec une gamma caméra. Comme ce test ne peut différencier l'obstruction mécanique de la gastroparésie, des examens diagnostiques complémentaires sont généralement effectués si la vidange est retardée. Le test est également utile pour surveiller la réponse aux traitements prokinétiques (p. ex., métoclopramide, érythromycine).

Les scintigraphies de saignements utilisent les globules rouges marqués au 99mTc, ou parfois des colloïdes marqués au 99mTc pour déterminer l'origine de l'hémorragie de la partie inférieure de l'appareil digestif avant chirurgie ou angiographie. Les sites hémorragiques actifs sont identifiés par des zones où se fixe le traceur conformément à l'anatomie de l'intestin, augmentent avec le temps et bougent avec le péristaltisme. La scintigraphie des hémorragies abdominales est principalement utile en cas d'hémorragies coliques importantes et d'intestin non préparé, lorsque la visualisation endoscopique est difficile.

Une scintigraphie du Meckel identifie la muqueuse gastrique ectopique (comme dans un diverticule de Meckel) en utilisant une injection de 99mTc-pertechnétate, qui est capté par les cellules sécrétant du mucus de la muqueuse gastrique. Une captation focale en dehors de l'estomac et dans l'intestin grêle indique un diverticule de Meckel.