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Anneaux œsophagiens inférieurs

(Anneau de Schatzki; anneau B)

Par Michael C. DiMarino, MD, Clinical Assistant Professor, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

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l’éducation des patients

Un anneau du bas œsophage est une sténose de la muqueuse de 2 à 4 mm entraînant un rétrécissement en forme d’anneau du bas œsophage à la jonction entre les épithéliums malpighien et cylindrique soucent cause de dysphagie.

L'étiologie des anneaux œsophagiens inférieurs est controversée; les théories principales les considèrent congénitaux ou provoqués par un reflux acide ou une œsophagite induite par la pilule.

Ces anneaux entraînent une dysphagie intermittente pour les solides. Ces symptômes peuvent commencer à tout âge, mais habituellement ils ne débutent pas avant l'âge de 25 ans. La difficulté à avaler est intermittente et s'observe notamment avec la viande et le pain sec. Généralement les symptômes ne surviennent que lorsque la lumière œsophagienne fait < 12 mm de diamètre et jamais lorsqu'elle fait > 20 mm.

Typiquement, l'évaluation de la dysphagie commence par une endoscopie haute, qui doit mettre en évidence un anneau assez grand pour provoquer des symptômes. Si l'œsophage distal est correctement distendu par la rx barytée, l'anneau peut aussi être mis en évidence radiologiquement.

Apprendre au patient à mâcher la nourriture complètement est généralement le seul traitement requis en cas d'anneaux larges, mais les anneaux étroits nécessitent une la dilatation par endoscopie ou bouginage. La résection chirurgicale est rarement nécessaire.

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