Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées pour les professionnels de santé.

Syndrome des muscles releveurs

Par Parswa Ansari, MD, Department of Surgery, Lenox Hill Hospital, New York

Cliquez ici pour
l’éducation des patients

Il s'agit d'une douleur rectale intermittente due à un spasme des muscles releveurs de l'anus.

La proctalgie fugace (brève douleur dans le rectum) et la coccygodynie (douleur dans la région coccygienne) sont des variantes du syndrome des releveurs. Un spasme rectal entraîne une douleur, habituellement non reliée à la défécation, qui dure habituellement < 20 min. La douleur peut être brève et intense ou bien être à l'origine de vagues douleurs haut situées dans le rectum. Cela peut survenir spontanément ou en cas de passage en position assise. Cela peut également réveiller le patient. La douleur peut s'atténuer avec l'émission de gaz où de selles. Dans les cas sévères, la douleur peut persister plusieurs heures et se reproduire fréquemment. Le patient peut subir plusieurs interventions rectales pour ces symptômes, sans aucun bénéfice.

Diagnostic

  • Bilan clinique

L'examen clinique doit éliminer d'autres pathologies rectales douloureuses (p. ex., hémorroïdes, fissures, abcès). L'examen clinique est souvent normal, bien qu'il puisse mettre en évidence un épaississement ou une contraction des muscles releveurs de l'anus, habituellement sur la gauche. Des pathologies de la partie inférieure du rachis ou de la prostate peuvent occasionnellement être à l'origine de la pathologie. D'autres causes de douleur pelvienne (p. ex., cancer, Douleurs pelviennes) doivent être exclues. Dans la plupart des cas, aucun motif différent du syndrome du releveur n'est identifié.

Traitement

  • Antalgiques

  • Parfois, stimulation électrogalvanique

Le traitement consiste à expliquer au patient le caractère bénin de son affection. Un épisode aigu peut être soulagé par l'évacuation de gaz ou de selles, par un bain de siège ou par la prise d'un antalgique de classe 1 ou 2. Quand les symptômes sont plus intenses, le traitement physique par stimulation électrogalvanique appliqué au bas rectum peut être efficace. On peut essayer les myorelaxants ou le massage du sphincter anal sous anesthésie locale ou régionale, mais les bienfaits n'en sont pas démontrés.