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Tumeurs stromales gastro-intestinales

Par Elliot M. Livstone, MD, Sarasota Memorial Hospital, Sarasota, FL

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Les tumeurs stromales gastro-intestinales sont des tumeurs du tube digestif provenant des cellules mésenchymateuses souches de la paroi intestinale. Elles proviennent des mutations d'un gène récepteur de facteur de croissance, C-KIT. Certaines sont la conséquence d'une radiothérapie ancienne de l'abdomen pour d'autres tumeurs.

Ces tumeurs ont une croissance lente et leur potentiel malin varie d'un niveau minime à un niveau important. La plupart (60 à 70%) surviennent dans l’estomac, 20 à 25% dans l’intestin grêle et un petit nombre dans l’œsophage, le côlon et le rectum. La moyenne d'âge au début des troubles est de 50 à 60 ans.

Les symptômes varient selon la localisation mais sont généralement une hémorragie, un syndrome dyspepsique ou une occlusion. Le diagnostic est habituellement établi par une endoscopie associée à des biopsies et une écho-endoscopie pour la classer par stades. Le traitement est l'exérèse chirurgicale. Le rôle de la radiothérapie et de la chimiothérapie est incertain, mais l'efficacité de l'imatinib, inhibiteur de la tyrosine kinase, a été démontré.