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Orteil en marteau

Par Kendrick Alan Whitney, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

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L'orteil en marteau est une déformation en forme de Z due à la subluxation dorsale de l'articulation métatarsophalangienne. Le diagnostic est clinique. Le traitement repose sur la modification des chaussures et/ou des semelles orthopédiques.

La cause habituelle en est un mauvais alignement des surfaces articulaires dû à une prédisposition génétique à une perturbation biomécanique et à des rétractions tendineuses. La polyarthrite rhumatoïde et des troubles neurologiques tels que la maladie de Charcot-Marie-Tooth ( Neuropathies héréditaires) sont d'autres étiologies possibles. Le 2e orteil est celui qui développe le plus fréquemment la déformation d’orteil en marteau ( Orteil en marteau.). Les orteils en marteau résultent souvent d’un 2e métatarsien trop long et de la pression due à un premier orteil en abduction excessive (un hallux valgus) responsable d’un oignon ( Oignon). Les orteils inhabituellement longs développent souvent des déformations d'orteils en marteau. Des cors douloureux se ( Cors et durillons) développent souvent au cours de la déformation des orteils en marteau, en particulier du 5e orteil. Des bursites réactionnelles se développent souvent près des cors, qui peuvent s'inflammer.

Les symptômes comprennent des douleurs lors du port des chaussures, en particulier les chaussures avec des extrémités étroites et basses, et parfois des métatarsalgies. Le diagnostic est clinique. Les articulations sont examinées à la recherche d'une arthrite associée (p. ex., polyarthrite rhumatoïde, Polyarthrite rhumatoïde (PR)).

Orteil en marteau.

Dans les orteils en marteau, habituellement le 2e orteil ou parfois un autre orteil, développe une déformation en Z irréversible.

Traitement

  • Souliers assez larges, coussinets pour orteils, orthèses ou association de ces moyens

Les souliers doivent avoir une extrémité large. Les coussinets pour orteils vendus en pharmacie sont utiles en protégeant les orteils de la chaussure. Si les mesures conservatrices sont inefficaces, la correction chirurgicale de la déformation soulage souvent les symptômes. En cas de métatarsalgies associées, des médicaments en vente libre ou la prescription d'orthèses avec des coussinets métatarsiens et des semelles amortissantes permettent de soulager la douleur.

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