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Bursite antérieure du tendon d'Achille

(Maladie d'Albert; bursite rétromalléolaire)

Par Kendrick Alan Whitney, DPM, Associate Professor, Department of Biomechanics, Temple University School of Podiatric Medicine

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La bursite antérieure du tendon d'Achille est une inflammation de la bourse rétromalléolaire (rétrocalcanéenne), située en avant (en profondeur) de l'insertion du tendon d'Achille sur le calcanéum. Le diagnostic est principalement clinique. Le traitement peut comprendre une injection locale.

Bursite du talon

Normalement, seule une bourse se trouve dans le talon, entre le tendon d'Achille et le calcanéum. Cette bourse peut s'enflammer, gonfler et être douloureuse, ce qui entraîne une bursite antérieure du tendon d'Achille.

La bursite est d'origine traumatique (p. ex., chaussures rigides ou mal adaptées) ou inflammatoire (p. ex., polyarthrite rhumatoïde, goutte). Parfois, de petites érosions calcanéennes peuvent se développer en cas d'inflammation sévère.

Symptomatologie

Les symptômes provoqués par les traumatismes ou la goutte progressent rapidement; ceux provoqués par une autre maladie systémique se développent progressivement. La douleur, la tuméfaction et la chaleur autour du talon sont fréquentes, de même que les difficultés à la marche et au port de chaussures. La bourse est douloureuse. Au début, l'œdème est localisé juste en avant du tendon d'Achille, mais il s'étend progressivement médialement et latéralement.

Diagnostic

  • Bilan clinique et rx

La fracture du tubercule postérolatéral de l'astragale déclenche habituellement une douleur devant l'insertion du tendon d'Achille. La bursite est souvent différenciée de la fracture par la localisation de la chaleur et de la tuméfaction adjacentes au tendon et la localisation de la douleur principalement dans les parties molles. Également, douleur provoquée par la compression bilatérale en avant du tendon d'Achille entre le pouce et l'index. Des rx sont réalisées pour éliminer une fracture ou révéler des érosions calcanéennes caractéristiques d'une polyarthrite rhumatoïde chronique ou d'autres affections rhumatologiques.

Traitement

  • L'injection dans la bourse d'un mélange corticostéroïde/anesthésique

L'injection d'un mélange corticostéroïde/anesthésique, des AINS, et des compresses chaudes et froides peuvent être efficaces. Il faut s'assurer d'injection uniquement au niveau du sac bursite et non dans le tendon lui-même car l'injection du tendon peut provoquer un affaiblissement ou une déchirure du tendon, ce qui prédipose à une rupture.

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