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Neuromyélite optique

(Maladie de Devic)

Par Brian R. Apatoff, MD, PhD, Weill Cornell Medical College;New York Presbyterian Hospital

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La neuromyélite optique n'affecte que les yeux et la moelle épinière. Elle entraîne une névrite optique aiguë parfois bilatérale, avec démyélinisation de la moelle cervicale ou thoracique. La neuromyélite optique était autrefois considérée comme une variante de la sclérose en plaques mais elle est aujourd'hui reconnue comme une entité différente.

Les symptômes comprennent une perte visuelle, une paraparésie ou tétraparésie et une incontinence.

Diagnostic

  • IRM du cerveau et de la moelle épinière
  • Potentiels évoqués visuels

Le diagnostic comprend habituellement une IRM du cerveau et de la moelle épinière et les potentiels évoqués visuels. Des tests sanguins de détection d'Ac IgG spécifiques de la neuromyélite optique (Ac IgG anti-NMO) permettent de distinguer la NMO d'une sclérose en plaques.

Traitement

  • Corticostéroïdes et les traitements immunorégulateurs ou immunosuppresseurs

Il n'existe pas de traitement curatif. Cependant, le traitement peut éviter, ralentir ou diminuer la gravité des poussées. Méthylprednisolone et l'azathioprine sont souvent utilisés. L'échange plasmatique permet d'apporter une amélioration chez les sujets qui ne répondent pas aux corticostéroïdes. Le rituximab, un Ac anti–lymphocytes B, réduit la production des IgG et a montré un effet de stabilisation de la maladie.

Le traitement des symptômes est similaire à celui de la sclérose en plaques ( Contrôle des symptômes). Le baclofène ou la tizanidine peuvent soulager les spasmes musculaires.