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Riboflavine

Par Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences;Central Arkansas Veterans Healthcare System

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La riboflavine (vitamine B2) participe au métabolisme glucidique en tant que coenzyme essentiel de nombreuses réactions d'oxydation-réduction. La riboflavine est fondamentalement non toxique.

Déficit en riboflavine

Le déficit en riboflavine est habituellement associé à d'autres carences en vitamine B. La symptomatologie comprend un angor, des lésions des lèvres et de la muqueuse de la bouche, une glossite, une conjonctivite, une dermite séborrhéique et une anémie normochrome-normocytaire. Le diagnostic est habituellement clinique. Le traitement se compose de riboflavine po ou, si nécessaire, IM.

La carence primitive en riboflavine est due à un apport inadéquat de céréales supplémentées, de lait et d'autres protéines animales.

La carence secondaire en riboflavine est le plus souvent causée par la diarrhée chronique, le syndrome de malabsorption, les pathologies hépatiques, l'hémodialyse, la dialyse péritonéale, l'utilisation à long terme de barbituriques et l'alcoolisme chronique.

Symptomatologie

Les signes les plus fréquents sont une pâleur et des ulcérations de la muqueuse des coins de la bouche (stomatite des commissures) et de la ligne de jonction de la peau et de la muqueuse buccale (chéilite), laissant finalement la place à des fissures superficielles linéaires. Les fissures peut être infectés avec Candida albicans, provoquant des lésions blanches grisâtres (perlèche). La langue peut avoir une couleur rouge magenta. La dermite séborrhéique se développe et affecte habituellement les sillons nasogéniens, les oreilles, les paupières et le scrotum ou les grandes lèvres. Ces zones deviennent rouges, squameuses et graisseuses.

Rarement, une néovascularisation et une kératite de la cornée sont observées, induisant un larmoiement et une photophobie.

Diagnostic

  • Essai thérapeutique

  • Excrétion urinaire de la riboflavine

Les lésions caractéristiques de la carence en riboflavine ne sont pas spécifiques. Il faut envisager un déficit en riboflavine lorsque des signes se développent chez un patient qui présente d'autres carences en vitamine B. Le diagnostic peut être confirmé par un essai thérapeutique ou des examens complémentaires, habituellement en mesurant l'excrétion urinaire de riboflavine.

Traitement

  • Riboflavine et d'autres vitamines solubles dans l'eau par voie orale

La riboflavine 5 à 10 mg po 1 fois/j est administrée jusqu'à la guérison. Dans la plupart des cas, il faut également administrer d'autres vitamines hydrosolubles.