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Trouble psychotique induit par une substance/traitement

Par S. Charles Schulz, MD, Professor Emeritus;Psychiatrist, University of Minnesota Medical School;Prairie Care Medical Group

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Les troubles psychotiques induits par des substances/médicaments sont caractérisés par des hallucinations et/ou des confusions en raison des effets directs d'une substance ou du retrait d'une substance en l'absence de confusion.

Les épisodes de pharmacopsychose sont fréquents dans les services d'urgence et les centres de crise. Il y a beaucoup de substances déclenchantes, dont l'alcool, les amphétamines, le cannabis, la cocaïne, les hallucinogènes, les opiacés, la phencyclidine (PCP), et les sédatifs/hypnotiques. Pour être considéré comme une pharmacopsychose, les hallucinations et les délires doivent être plus graves que ceux qui accompagnent généralement l'intoxication ou le sevrage de substances simples, bien que le patient puisse aussi être en état d'ébriété ou de sevrage.

Les symptômes sont souvent de courte durée, disparaissant peu après l'élimination du produit causal, mais la psychose déclenchée par les amphétamines, la cocaïne, ou le PCP peut persister pendant plusieurs semaines. Certains jeunes qui ont des prodromes ou les premiers stades de la schizophrénie ou consomment des substances qui peuvent induire des psychoses, il est important d'obtenir une anamnèse complète, notamment de rechercher des symptômes mentaux antérieurs avant de conclure que la psychose aiguë est due à la consommation de substances.

Traitement

  • Un environnement calme

  • Souvent, une benzodiazépine ou un antipsychotique

Dans la plupart des psychoses induites par une substance, l'arrêt de la substance et l'administration d'un anxiolytique ou d'un antipsychotique sont efficaces.

Pour la psychose due à des médicaments dopaminergiques, comme l'amphétamine, un médicament antipsychotique est le plus efficace.

En cas de psychose due à des drogues telles que le LSD, une observation calme peut-être le seul traitement nécessaire.

Pour les substances dont l'action n'implique pas la dopamine, l'observation peut être la seule chose nécessaire, ou un anxiolytique peut être utile.