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Trouble de masochisme sexuel

Par George R. Brown, MD, Mountain home VAMC, Johnson City, TN;East Tennessee State University

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l’éducation des patients

Le masochisme sexuel est la participation intentionnelle à une activité dans laquelle la personne est humiliée, frappée, liée ou fait l'objet d'autres types d'abus pour qu'elle obtienne une excitation sexuelle. Le trouble de masochisme sexuel est un masochisme sexuel qui provoque une détresse importante ou compromet le fonctionnement de façon significative.

Le fétichisme sexuel est une forme de paraphilie, mais la plupart des sujets qui ont des intérêts masochistes ne correspondent pas aux critères cliniques d'un trouble paraphilique, qui exige que les comportements, fantasmes, ou désirs intenses entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération fonctionnelle. La pathologie doit également avoir été présente pendant ≥ 6 mois.

Les fantasmes et les comportements sexuels à caractère sadomasochistes sont très fréquents entre adultes consentants. L'activité masochiste tend à être ritualisée et persister à long terme. Pour la plupart de ceux qui pratiquent de telles activités, humiliations et rossées sont simplement des fantasmes; les participants savent qu’il ne s’agit que d'un jeu et évitent consciencieusement toute humiliation ou blessure réelle. Cependant, certains masochistes peuvent surenchérir dans la gravité potentielle de leurs pratiques avec le temps, ce qui aboutit potentiellement à des blessures sévères, voire le décès.

Les pratiques masochistes peuvent constituer la méthode préférée ou exclusive d'obtention de l'excitation sexuelle. Les sujets peuvent réaliser leurs fantasmes masochistes sur eux-mêmes, p. ex.,

  • S'attacher eux-mêmes

  • Se faire des piercing

  • S'appliquer des décharges électriques

  • Se brûler

Ou ils peuvent chercher un partenaire qui peut être un sadique sexuel. Les activités avec un partenaire comprennent le faot d'être

  • Attaché

  • Yeux bandés

  • Fessé

  • Fouetté

  • Humilié car on lui a uriné ou déféqué dessus

  • Contraint de se travestir

  • Partie d'un viol simulé

Comme avec tous les paraphilies, le diagnostic d'un trouble ne se justifie que si la souffrance est cliniquement significative ou en cas d'altération fonctionnelle.

Le traitement de ce trouble est souvent inefficace.

Asphyxie auto-érotique (asphyxiophilie)

L'asphyxiophilie est considérée être un sous-type du trouble de masochisme sexuel.

Dans ce trouble, les sujets limitent leur respiration (asphyxie partielle) au moment de ou à l'approche de l'orgasme pour en améliorer l'expérience. Généralement, les sujets utilisent des accessoires vestimentaires (p. ex., foulards, sous-vêtements) pour s'étouffer. Le lien est souvent pendu à un objet dans la chambre (p. ex., poignée de porte, lit).

La perte de conscience peut se produire rapidement, car l'obstruction du retour veineux du cerveau altère la perfusion cérébrale avant même que l'hypoxie et l'hypercapnie deviennent significatifs. Les sujets qui s'asphyxient de telle manière que la ligature ne se libère pas s'ils perdent connaissance peuvent subir des lésions cérébrales permanentes ou mourir.