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Trouble fétichiste

(Fétichisme)

Par George R. Brown, MD, Mountain home VAMC, Johnson City, TN;East Tennessee State University

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Le fétichisme est l'utilisation d'un objet inanimé (fétiche) comme modalité élective d'obtention d'une excitation sexuelle. Cependant, dans le langage courant, le mot est souvent utilisé pour décrire des intérêts sexuels particuliers, tels que les jeux de rôle sexuel, les préférences pour certains attributs physiques et les activités ou objets sexuels préférés. Le trouble fétichiste correspond à une excitation sexuelle intense récurrente lors de l'utilisation d'un objet inanimé ou d'un intérêt très spécifique pour une ou des parties du corps non génitales qui provoque une détresse ou une altération fonctionnelle significatives.

Le fétichisme est une forme de paraphilie, mais la plupart des sujets fétichistes ne répondent pas aux critères cliniques d'un trouble paraphilique, qui exige que les comportements, fantasmes, ou désirs intenses entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération fonctionnelle. La pathologie doit également avoir été présente pendant ≥ 6 mois.

Il existe de nombreux fétiches; les fétiches courants comprennent les tabliers, les chaussures, les objets en cuir ou latex et la lingerie féminine. Le fétiche peut remplacer l'activité sexuelle avec un partenaire ou bien être intégré dans la conduite sexuelle avec un partenaire consentant. Des conduites fétichistes minimes, inscrites dans des conduites sexuelles faisant l'objet d'un certain consensus ne sont pas considérées comme un trouble, car elles ne sont pas accompagnées de souffrance, de handicap et d'altération importante du fonctionnement. Des profils et des comportements d'excitation fétichiste plus intenses, incontournables et hautement compulsifs peuvent poser des problèmes dans une relation ou devenir envahissantes et destructeurs de la vie d'un sujet.

Les fétiches peuvent être des vêtements du sexe opposé (p. ex., des sous-vêtements féminins), mais si l'excitation sexuelle se produit principalement lors du port de ces vêtements (c.-à-d., un travestissement) plutôt que s'ils sont utilisés d'une autre manière, la paraphilie est considérée être un transvestisme).

Le traitement du fétichisme peut comprendre une psychothérapie et/ou des médicaments. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ont été utilisées avec un succès limité chez certains patients qui demandent un traitement.