L’endoscopie est l’examen des structures internes à l’aide d’une sonde souple à fibres optiques (endoscope). En plus des examens, les médecins peuvent utiliser l’endoscopie pour réaliser des biopsies et administrer un traitement.
L’endoscope est souple, apporte une source lumineuse et est doté d’une petite caméra, qui permet au médecin d’obtenir une bonne visualisation de la muqueuse digestive. On peut observer des irritations, des ulcères, une inflammation ou des excroissances pathologiques. Certains endoscopes possèdent des sondes échographiques à leur extrémité. Les images obtenues par ces sondes peuvent mettre en évidence des détails qui échappent aux sondes échographiques placées sur la peau.
Les endoscopes ont un diamètre de 0,5 à 1,25 centimètre et une longueur comprise entre 30,5 centimètres et près de 2 mètres. Le choix de l’endoscope dépend de la partie du tube digestif à examiner.
Lorsqu’il est introduit par la bouche, l’endoscope peut être utilisé pour examiner les structures suivantes :
L’œsophage (œsophagoscopie)
L’estomac (gastroscopie)
La partie supérieure de l’intestin grêle (endoscopie gastro-intestinale supérieure)
D’autres régions de l’intestin grêle (entéroscopie)
Dans un autre type d’endoscopie appelé endoscopie par capsule vidéo-endoscopique, les médecins n’utilisent pas d’endoscope, mais demandent à la personne d’avaler une capsule à piles contenant une caméra qui transmet les images des régions de l’intestin grêle qui sont trop difficiles à visualiser avec un endoscope.
Lorsqu’il est introduit par l’anus, l’endoscope peut être utilisé pour examiner les structures suivantes :
Le rectum (anuscopie)
La partie inférieure du côlon, le rectum et l’anus (sigmoïdoscopie)
La totalité du côlon, le rectum et l’anus (coloscopie)
Examen du tube digestif par un endoscope
Une sonde souple appelée endoscope est utilisée pour observer les différents segments du tube digestif. L’endoscope, introduit par la bouche (comme illustré sur la gauche), permet d’examiner l’œsophage, l’estomac et les premiers centimètres de l’intestin grêle. Introduit par l’anus (à droite), il permet d’examiner le rectum et tout le gros intestin. |
Préparation
Avant toute procédure endoscopique, le patient doit ne pas avoir consommé d’aliments depuis 8 heures ni de liquides depuis 2 à 4 heures avant l’examen. Les aliments dans l’estomac peuvent obstruer la vue du médecin ou être vomis au cours de l’examen.
Avant un examen endoscopique par voie rectale, le malade prend en général des laxatifs et reçoit parfois des lavements pour vider complètement l’intestin. Pour certains examens, la personne peut devoir ne consommer que des liquides (comme de la gélatine ou du bouillon) la veille de l’intervention.
Immédiatement avant la plupart des procédures endoscopiques, les personnes reçoivent des médicaments par voie intraveineuse pour les calmer et prévenir la gêne (sédation). En général, aucune sédation n’est nécessaire pour l’anuscopie et la sigmoïdoscopie.
Le dépistage
Les médecins peuvent réaliser une endoscopie pour dépister certains troubles, comme le cancer du côlon.
Par exemple, les personnes à haut risque de cancer du côlon et celles entre 45 ans et plus doivent faire l’objet d’une coloscopie pour détecter les polypes et autres changements. Une coloscopie doit être effectuée tous les 10 ans chez les personnes qui n’ont pas de facteurs de risque de cancer du côlon ou plus fréquemment ou à un âge plus précoce chez les personnes qui ont des antécédents de polypes dans le côlon ou des antécédents familiaux de cancer du côlon.
Biopsie
De petits outils peuvent être insérés par le biais de l’endoscope et utilisés pour prélever des échantillons de tissu (biopsie endoscopique). Ces échantillons peuvent être étudiés pour rechercher d’éventuelles inflammations, infections ou tumeurs. La muqueuse digestive ne possède pas d’innervation sensitive (à l’exception de la partie inférieure de l’anus), cette procédure est donc indolore.
Traitement
L’endoscope peut être également utilisé dans un but thérapeutique. Le médecin peut introduire plusieurs instruments à travers un petit conduit de l’endoscope. Par exemple, une sonde électrique placée à l’extrémité de l’endoscope peut permettre de détruire des tissus anormaux et de petites excroissances ou pour obturer un vaisseau sanguin. Une aiguille à l’extrémité de l’endoscope peut être utilisée pour injecter des médicaments à l’intérieur des veines œsophagiennes dilatées et arrêter le saignement.
Les endoscopes sont également utilisés pour placer des stents, drainer des kystes, retirer des corps étrangers, placer des sondes d’alimentation et retirer des polypes.
Complications
Les complications de l’endoscopie sont relativement rares, et la plupart sont liées aux médicaments utilisés pour la sédation.
Même si les endoscopes peuvent blesser, voire perforer le tube digestif, ils n’entraînent plus souvent qu’une irritation de la muqueuse digestive et un léger saignement qui disparaît spontanément.
