L’hyperkaliémie a plusieurs causes, notamment les troubles rénaux, les médicaments qui affectent la fonction rénale et une supplémentation potassique excessive.
Généralement, elle doit être sévère pour que les symptômes apparaissent, essentiellement des troubles du rythme cardiaque.
Elle est habituellement diagnostiquée dans le cadre d’analyses de sang ou d’une électrocardiographie réalisées pour d’autres motifs.
Le traitement inclut une réduction de la consommation de potassium, l’arrêt des médicaments susceptibles de provoquer l’hyperkaliémie et la prise de médicaments visant à augmenter l’excrétion du potassium.
(Voir aussi Présentation des électrolytes Présentation des électrolytes Bien plus de la moitié du poids corporel est constitué par de l’eau. Les médecins pensent que l’eau de l’organisme est restreinte dans différents espaces, appelés compartiments liquidiens. Les... en apprendre davantage et Présentation du rôle du potassium dans l’organisme Présentation du rôle du potassium dans l’organisme Le potassium est l’un des électrolytes de l’organisme, des minéraux qui portent une charge électrique lorsqu’ils sont dissous dans les liquides corporels tels que le sang. (Voir aussi Présentation... en apprendre davantage .)
Le potassium Présentation du rôle du potassium dans l’organisme Le potassium est l’un des électrolytes de l’organisme, des minéraux qui portent une charge électrique lorsqu’ils sont dissous dans les liquides corporels tels que le sang. (Voir aussi Présentation... en apprendre davantage est l’un des électrolytes de l’organisme, des minéraux Présentation des minéraux Les minéraux sont nécessaires au fonctionnement normal des cellules de l’organisme. L’organisme a besoin de quantités assez importantes de Calcium Chlorure Magnésium Phosphate en apprendre davantage qui portent une charge électrique lorsqu’ils sont dissous dans les liquides corporels tels que le sang. L’organisme a besoin de potassium pour que les cellules nerveuses et musculaires fonctionnent, mais un excès de potassium peut également interférer avec leur fonctionnement.
Causes de l’hyperkaliémie
En général, l’hyperkaliémie est due à plusieurs problèmes simultanés, notamment :
Les troubles rénaux qui empêchent les reins d’éliminer le potassium en quantité suffisante
Les médicaments qui empêchent les reins d’éliminer des quantités normales de potassium (une cause fréquente d’hyperkaliémie légère)
Une alimentation très riche en potassium
Les traitements qui contiennent du potassium
La cause la plus fréquente d’hyperkaliémie légère est
L’utilisation de médicaments qui réduisent le flux sanguin vers les reins ou qui empêchent l’excrétion de quantités normales de potassium
L’ insuffisance rénale Présentation de l’insuffisance rénale L’insuffisance rénale est l’incapacité des reins à filtrer correctement les déchets métaboliques du sang. L’insuffisance rénale peut être provoquée par de nombreuses causes différentes. Certaines... en apprendre davantage peut provoquer une hyperkaliémie sévère à elle seule. La maladie d’Addison Insuffisance surrénalienne Dans l’insuffisance surrénalienne, les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d’hormones surrénaliennes. L’insuffisance surrénalienne peut être provoquée par un trouble des glandes... en apprendre davantage peut également entraîner une hyperkaliémie.
Une sécrétion cellulaire excessive de potassium peut donner lieu à une hyperkaliémie. Le passage rapide de potassium des cellules au sang peut surcharger les reins et induire une hyperkaliémie potentiellement mortelle.
En soi, l’augmentation de la teneur en potassium du régime alimentaire d’une personne ne provoque généralement pas une hyperkaliémie, car des reins en bonne santé sont efficaces pour excréter les suppléments de potassium.
Symptômes de l’hyperkaliémie
L’hyperkaliémie modérée ne provoque que quelques symptômes ou est totalement asymptomatique. Parfois, elle peut être associée à une faiblesse musculaire. Une maladie rare, appelée paralysie périodique familiale hyperkaliémique Paralysie périodique familiale La paralysie périodique familiale est une maladie héréditaire qui provoque des crises subites de faiblesse et de paralysie. Il existe quatre formes différentes, qui impliquent des anomalies... en apprendre davantage , provoque des crises de faiblesse qui peuvent évoluer en paralysie.
Dans la forme plus grave de l’hyperkaliémie, elle peut entraîner des troubles du rythme cardiaque Présentation des troubles du rythme cardiaque Les troubles du rythme cardiaque (arythmies) sont des séquences de battements cardiaques irréguliers, trop rapides ou trop lents, ou transmis via une voie de conduction anormale à travers le... en apprendre davantage . Si le taux est très élevé, un arrêt cardiaque peut se produire.
Diagnostic de l’hyperkaliémie
Mesure du taux de potassium dans le sang
L’hyperkaliémie est, le plus souvent, détectée en premier lieu lorsque des examens de sang de routine sont réalisés ou lorsqu’un médecin remarque certaines modifications de l’ électrocardiogramme Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage (ECG).
Pour identifier la cause, les médecins évaluent les antécédents médicaux des personnes et les résultats de leurs analyses de laboratoire de routine, déterminent les médicaments qu’elles ont pris et réalisent des analyses de sang supplémentaires pour rechercher un diabète sucré Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage , une acidose Acidose L’acidose est provoquée par une surproduction d’acides qui s’accumulent dans le sang ou une perte excessive de bicarbonates du sang (acidose métabolique) ou par l’accumulation de dioxyde de... en apprendre davantage , une dégradation des tissus musculaires ou des troubles rénaux.
Traitement de l’hyperkaliémie
Médicaments visant à augmenter l’excrétion de potassium
Le trouble qui provoque l’hyperkaliémie est traité.
Hyperkaliémie légère
Dans le cas de l’hyperkaliémie modérée, la diminution des apports en potassium ou l’arrêt des médicaments qui limitent l’excrétion urinaire de potassium par les reins peuvent suffire. Si les reins fonctionnent normalement, on peut administrer un diurétique qui favorise l’excrétion du potassium.
Si nécessaire, on administre une résine qui absorbe le potassium dans le tube digestif, par voie orale ou en lavements, et qui permet l’élimination du potassium dans les selles. Le polystyrène sulfonate de sodium est une résine absorbant le potassium qui est efficace, mais il est utilisé uniquement pendant de courtes périodes parce qu’il entraîne la rétention du sodium en excès Hypernatrémie (taux élevé de sodium dans le sang) Dans l’hypernatrémie, le taux de sodium dans le sang est trop élevé. L’hypernatrémie implique une déshydratation, qui peut avoir plusieurs causes, notamment, entre autres, un apport liquidien... en apprendre davantage . Le médicament patiromer est une résine qui peut être utilisée pendant des périodes plus longues. Il est utile pour les personnes qui nécessitent des médicaments qui augmentent généralement les taux de potassium, tels que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) pour le traitement d’une maladie cardiaque ou rénale. Le cyclosilicate de zirconium sodique se lie également au potassium dans le tube digestif. Il réduit le taux de potassium sérique pendant plusieurs heures.
Hyperkaliémie modérée à sévère
Pour l’hyperkaliémie modérée à sévère, le taux de potassium doit être diminué immédiatement. Les médecins surveillent le cœur continuellement pendant le traitement. Du calcium est administré par voie intraveineuse pour protéger le cœur, mais le calcium ne réduit pas le taux de potassium. Ensuite, de l’insuline et du glucose sont administrés et transportent le potassium du sang vers les cellules, ce qui diminue la kaliémie. Du salbutamol (principalement utilisé dans le traitement de l’asthme) peut être administré pour abaisser le taux de potassium. Il s’agit d’un médicament inhalé.
En cas d’échec de ces mesures ou si les personnes souffrent d’un trouble rénal, une dialyse Dialyse La dialyse est un processus artificiel d’élimination des résidus et des liquides en excès de l’organisme, ce processus étant nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement. Plusieurs... en apprendre davantage peut être nécessaire pour éliminer le potassium en excès.