Le terme « naissances multiples » désigne la présence de plusieurs fœtus dans l’utérus.
Le nombre de jumeaux, de triplés et d’autres naissances multiples a augmenté ces deux dernières décennies. Jusqu’à 1 accouchement sur 30 implique plus d’un fœtus.
Les situations suivantes augmentent les probabilités d’une femme d’être enceinte de plusieurs fœtus :
Prise de médicaments pour stimuler la fertilité
Utilisation de techniques de procréation médicalement assistée, telles que la fécondation in vitro
Antécédents de grossesse avec plusieurs fœtus
Âge avancé
Être originaire d’Afrique de l’Ouest
Risques de naissances multiples
La présence de plusieurs fœtus majore le risque de problèmes.
Un utérus qui contient plus d’un fœtus se distend, ce qui a souvent pour conséquence de déclencher les contractions avant le terme de la grossesse (travail prématuré). Il en résulte que les enfants naissent souvent prématurément et sont de petite taille. Risque de mort in utero ou de décès est accru chez les bébés prématurés. Dans certains cas, l’utérus très distendu ne se contracte pas correctement après l’accouchement, ce qui provoque une hémorragie après l’accouchement (hémorragie du post-partum).
Puisque les fœtus peuvent se trouver dans différentes positions et présentations, l’accouchement par voie vaginale peut être compliqué. De plus, une contraction utérine après l’accouchement du premier enfant peut entraîner un décollement du placenta du ou des enfants devant encore naître. Il en résulte que des troubles importants peuvent se manifester chez le ou les enfants suivants, pendant l’accouchement.
La présence de plusieurs fœtus majore également le risque de problèmes chez la femme. À savoir :
Tension artérielle élevée associée à un taux élevé de protéines dans les urines (prééclampsie)
Nécessité de recourir à une césarienne
Diagnostic des naissances multiples
Échographie
Les médecins suspectent la présence de plusieurs fœtus lorsque l’utérus est plus grand que la normale pendant toute la grossesse. Au cours d’une grossesse, le nombre de fœtus est confirmé par une échographie.
Traitement des naissances multiples
Accouchement par césarienne si nécessaire.
En raison des problèmes qui peuvent résulter de naissances multiples, les médecins peuvent décider à l’avance comment accoucher des jumeaux : par voie vaginale ou par césarienne.
Si le premier jumeau est en position normale (tête en premier et tourné vers le dos de la mère), il est généralement mis au monde par voie basse. Le second jumeau, s’il n’est pas dans une position anormale ou en détresse, peut généralement être mis au monde par voie basse. Si le premier jumeau se trouve dans une position anormale ou si le second jumeau se trouve dans une position anormale ou est en détresse, un accouchement par césarienne est réalisé. Pour des triplés et plus, une césarienne est généralement pratiquée.
