VENDREDI 2 juin 2017 (HealthDay News) -- Pour les patients subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP) avec une endoprothèse coronaire à libération de principe actif (drug-eluting stent, DES), la fibrillation auriculaire (FA) est associée à des risques plus élevés, une absence de bénéfice et un risque plus élevé étant observés pour la trithérapie par rapport à un double traitement antiplaquettaire (dual antiplatelet therapy, DAPT), selon une étude publiée en ligne le 17 mai dans la revue JACC: Cardiovascular Interventions.

Dr Hyo-In Choi, de la Faculté de médecine de l’Université d’Ulsan à Séoul, en Corée du Sud, et ses collègues ont examiné les données de 10 027 patients ayant subi l’implantation d’une DES et ont comparé l’efficacité et la sécurité d’emploi du double traitement antiplaquettaire (DAPT) et de la trithérapie chez les patients atteints de FA.

Les chercheurs ont observé qu’à l’ICP de référence, 7,1 % des patients présentaient un diagnostic de FA. Durant la période de suivi de six ans, le taux de résultat primaire (composite de décès cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde ou d’AVC) après l’ICP était significativement plus élevé chez les patients atteints de FA que chez ceux n’en étant pas atteints (22,1 % contre 8 % ; P < 0,001). Une tendance similaire a été observée pour les événements hémorragiques majeurs (4,5 % contre 1,5 % ; P < 0,001). La présence de FA était en corrélation avec un risque plus élevé de résultat primaire (risque relatif [RR], 2,33 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,95 à 2,79 ; P < 0,001) et d’événement hémorragique majeur (RR, 2,01 ; IC à 95 %, 1,32 à 3,.06 ; P = 0,001), après ajustement multivarié. Le risque ajusté pour le résultat principal était similaire pour les groupes DAPT et trithérapie (RR, 1,01 ; IC à 95 %, 0,60 à 1,69 ; P = 0,98). La trithérapie était associée à un risque significativement plus élevé d’AVC hémorragique (RR, 7,73 ; IC à 95 %, 2,14 à 27,91 ; P = 0,002) et d’événement hémorragique majeur (RR, 4,48 ; IC à 95 %, 1,81 à 11,08 ; P = 0,001).

« Parmi les patients recevant une implantation de DES, la FA n’était pas rare et était associée à un risque ischémique et un risque d’événement hémorragique plus élevés », écrivent les auteurs. « Chez les patients atteints de FA, la trithérapie n’était pas associée à une baisse des événements ischémiques, mais était au contraire associée à un risque d’événement hémorragique plus élevé par rapport au DAPT. »

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