La deformità a bottoniera si caratterizza per la flessione in posizione fissa ripiegata verso l’interno (verso il palmo) dell’articolazione intermedia del dito e l’eccessiva flessione verso l’esterno (allontanamento dal palmo) dell’articolazione terminale.
(Vedere anche Panoramica sui disturbi della mano.)
Su concessione dell’editore. Da Matteson E, Mason T: Atlante di reumatologia. Edito da G Hunder. Philadelphia, Current Medicine, 2005.
La deformità a bottoniera è causata il più delle volte dall’artrite reumatoide, ma può anche essere dovuta a traumi (tagli profondi, lussazioni articolari o fratture) oppure a osteoartrite.
I pazienti affetti da artrite reumatoide possono sviluppare la deformità per un’infiammazione di lunga data dell’articolazione intermedia delle dita.
Se la deformità è dovuta a un trauma, la lesione interessa di solito la base del tendine (definito estensore della falange intermedia). Di conseguenza, l’articolazione intermedia (definita interfalangea prossimale) rimane intrappolata come in un’“asola” tra i fasci esterni del tendine estensore diretti verso la parte terminale del dito. Ciò significa che le ossa dell’articolazione spingono tra i fasci del tendine come un bottone all’interno di un’asola. La deformità può interferire con la funzionalità della mano.
I medici formulano la diagnosi di deformità a bottoniera esaminando il dito.
quando le dita si piegano in modo anomalo
Alcune patologie, come l’artrite reumatoide e i traumi possono provocare una flessione anomala delle dita. Nella deformità a collo di cigno, l’articolazione alla base delle dita si piega verso l’interno (si flette), l’articolazione intermedia si estende, mentre l’articolazione terminale si piega (flette) verso l’interno. Nella deformità a bottoniera, l’articolazione intermedia è piegata all’interno (verso il palmo) mentre quella terminale è piegata verso l’esterno (in senso opposto al palmo). |
Trattamento della deformità a bottoniera
Tutore
Talvolta intervento chirurgico
La deformità a bottoniera dovuta a una lesione del tendine estensore (un tendine che fa alzare il dito) può essere generalmente corretta applicando una stecca che mantiene estesa l’articolazione intermedia del dito per 6 settimane. La stecca, tuttavia, non è efficace se si sono già formate cicatrizzazioni e deformità permanenti (solitamente dopo diverse settimane).
Se la stecca è inefficace, o nelle forme dovute ad artrite reumatoide, può essere necessario l’intervento chirurgico per migliorare la funzione.