La causa non è sempre nota.
I tendini sono dolorosi, in particolare quando vengono mossi, e a volte sono gonfi.
La diagnosi si basa solitamente sui sintomi e sui risultati di un esame obiettivo.
L’immobilizzazione dell’articolazione, l’applicazione di caldo o freddo e l’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere di aiuto.
I tendini sono corde fibrose di tessuto resistente che connettono i muscoli all’osso. Alcuni tendini sono avvolti da guaine tendinee. (Vedere anche Introduzione alle malattie di muscoli, borse e tendini Introduzione alle malattie di muscoli, borse e tendini I normali movimenti del corpo richiedono l’integrità e il corretto funzionamento di muscoli, borse, tendini e ossa. I muscoli, che contraendosi generano i movimenti, sono collegati all’osso... maggiori informazioni ).
Spesso, la causa della tendinite è sconosciuta. La tendinite, di solito, si verifica in età media o avanzata, quando i tendini si indeboliscono e sono più predisposti alle lesioni e alle infiammazioni. (L’indebolimento del tendine, la tendinopatia, solitamente deriva da molte piccole lacerazioni che si producono nel tempo. I tendini colpiti potrebbero lacerarsi gradualmente o completamente all’improvviso). Le tendiniti si manifestano anche nei soggetti giovani, che si sottopongono ad attività fisica intensa (che possono sviluppare una tendinite della cuffia dei rotatori Tendinite della cuffia dei rotatori La tendinite è l’infiammazione di un tendine. La tenosinovite è una tendinite accompagnata dall’infiammazione della copertura protettiva intorno al tendine (guaina tendinea). La causa non è... maggiori informazioni , vedere anche Lesione della cuffia dei rotatori/Borsite subacromiale Lesione della cuffia dei rotatori/borsite subacromiale I muscoli che contribuiscono a mantenere il braccio nell’articolazione della spalla (muscoli della cuffia dei rotatori) possono rimanere impigliati (sindrome da conflitto della spalla), infiammarsi... maggiori informazioni ) e che svolgono attività ripetitive.
Alcuni tendini sono particolarmente suscettibili all’infiammazione:
Tendini della spalla (cuffia dei rotatori): l’infiammazione di questi tendini è il caso più comune di dolore alla spalla (vedere Lesione della cuffia dei rotatori/Borsite subacromiale Lesione della cuffia dei rotatori/borsite subacromiale I muscoli che contribuiscono a mantenere il braccio nell’articolazione della spalla (muscoli della cuffia dei rotatori) possono rimanere impigliati (sindrome da conflitto della spalla), infiammarsi... maggiori informazioni ).
I due tendini che allontanano il pollice dalla mano: l’infiammazione di questi tendini è detta sindrome di De Quervain Sindrome di De Quervain La sindrome di De Quervain è caratterizzata da gonfiore e infiammazione dei tendini o delle guaine tendinee che estendono il pollice all’esterno. (Vedere anche Panoramica sui disturbi della... maggiori informazioni .
I tendini flessori per stringere le dita: l’infiammazione causa l’imprigionamento di questi tendini nella loro guaina, causando una sensazione di scatto (dito a scatto Dito a scatto Il dito a scatto blocca un dito in posizione piegata a causa dell’infiammazione di un tendine all’interno del dito. (Vedere anche Panoramica sui disturbi della mano). La causa del dito a scatto... maggiori informazioni ).
Il tendine sopra al muscolo bicipite nella parte superiore del braccio (tendine bicipitale): Il dolore può manifestarsi con il gomito piegato o con il braccio alzato o ruotato.
Tendine di Achille nel tallone: Il dolore si manifesta nella parte posteriore del tallone (tendinite di Achille Tendinite di Achille La tendinite di Achille è l’infiammazione del tendine di Achille, il robusto fascio di tessuto che collega i muscoli del polpaccio al tallone. (Vedere anche Panoramica sui traumi sportivi.)... maggiori informazioni ).
Un tendine che corre sul lato del ginocchio (tendine popliteo): il dolore si manifesta nella parte esterna del ginocchio.
I tendini vicino all’osso dell’anca (trocantere): dal momento che può essere interessata anche la borsa, viene spesso usato il termine borsite trocanterica per includere l’infiammazione di questi tendini.
Alcuni antibiotici, come i fluorochinoloni Fluorochinoloni I fluorochinoloni sono una classe di antibiotici a largo spettro che viene utilizzata per trattare numerose infezioni. I fluorochinoloni includono: Ciprofloxacina Delafloxacina Gemifloxacina maggiori informazioni , possono aumentare il rischio di tendinopatia (indebolimento del tendine) e di rottura del tendine.
Alcuni disturbi articolari, come l’ artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) L’artrite reumatoide è un’artrite infiammatoria in cui le articolazioni, in genere quelle delle mani e dei piedi, sviluppano un’infiammazione, dando luogo a gonfiore, dolore e spesso distruzione... maggiori informazioni , la sclerosi sistemica Sclerosi sistemica La sclerosi sistemica è una malattia autoimmune del tessuto connettivo cronica e rara, caratterizzata da alterazioni degenerative e sclerosi cicatriziale di cute, articolazioni e organi interni... maggiori informazioni , la gotta Gotta La gotta è una malattia in cui depositi di cristalli di acido urico si accumulano nelle articolazioni a causa degli elevati livelli ematici di acido urico (iperuricemia). L’accumulo di cristalli... maggiori informazioni , il diabete Diabete mellito (DM) Il diabete mellito è una malattia in cui l’organismo non produce sufficiente insulina o non risponde normalmente all’insulina, causando livelli eccessivamente elevati di zucchero (glucosio)... maggiori informazioni e l’ artrite reattiva Artrite reattiva L’artrite reattiva (precedentemente chiamata sindrome di Reiter) è una spondiloartrite che causa l’infiammazione delle articolazioni e dei collegamenti dei tendini alle articolazioni, spesso... maggiori informazioni (precedentemente nota come sindrome di Reiter) possono aumentare il rischio di tenosinovite. Nei soggetti affetti da gonorrea Sintomi La gonorrea è un’infezione a trasmissione sessuale causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae, che infetta le mucose dell’uretra, della cervice uterina, del retto e della gola, o le membrane... maggiori informazioni , e specialmente nelle donne, il batterio gonococcico può causare tenosinoviti che interessano spesso i tessuti di spalle, polsi, dita, anche, caviglie o piedi.
Sintomi della tendinite e tenosinovite
I tendini infiammati sono solitamente dolenti al movimento o al tatto. Il movimento delle articolazioni vicine al tendine, anche minimo, può causare dolore, a seconda della gravità della tendinite. Occasionalmente, i tendini o le relative guaine si gonfiano e danno una sensazione di calore.
Se la tendinite dura a lungo, possono crearsi dei depositi di calcio. La zona intorno all’articolazione della spalla è spesso interessata. Oltre ad essere dolente, la spalla può essere rigida e debole. Può schioccare o incastrasti quando viene mossa.
Diagnosi di tendinite e tenosinovite
Valutazione medica
A volte esami di diagnostica per immagini
I medici formulano solitamente la diagnosi di tendinite sulla base dei sintomi e dei risultati dell’esame obiettivo.
A volte possono essere utili la risonanza magnetica per immagini Risonanza magnetica per immagini (RMI) La RMI utilizza un forte campo magnetico e onde radio ad altissima frequenza per produrre immagini molto dettagliate. La RMI non utilizza raggi X ed è generalmente molto sicura. (Vedere anche... maggiori informazioni (RMI) o l’ ecografia Ecografia L’ecografia utilizza onde ad alta frequenza (ultrasuoni) per produrre immagini degli organi interni e di altri tessuti. Un dispositivo chiamato trasduttore converte la corrente elettrica in... maggiori informazioni .
Trattamento della tendinite e tenosinovite
Riposo o immobilizzazione, impacchi caldi o freddi seguiti da esercizi
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Talvolta iniezioni di corticosteroidi
Sono spesso utili riposo o immobilizzazione con tutore o gesso e impacchi caldi Termoterapia I terapisti riabilitativi professionali trattano il dolore e l’infiammazione. Questo tipo di trattamento rende più agevole il movimento e consente al soggetto di partecipare pienamente alla... maggiori informazioni o freddi Terapia del freddo (crioterapia) I terapisti riabilitativi professionali trattano il dolore e l’infiammazione. Questo tipo di trattamento rende più agevole il movimento e consente al soggetto di partecipare pienamente alla... maggiori informazioni , a seconda della loro efficacia. L’assunzione di FANS Antidolorifici non oppioidi I farmaci principali utilizzati per trattare il dolore sono gli antidolorifici (analgesici). I medici scelgono un antidolorifico in base al tipo e alla durata del dolore e ai probabili benefici... maggiori informazioni per 7-10 giorni può ridurre il dolore e l’infiammazione.
A volte vengono iniettati nella guaina tendinea corticosteroidi (come betametasone, metilprednisolone o triamcinolone) e anestetici (come la lidocaina). In casi rari, l’infiltrazione causa dolore alcune ore più tardi, perché i corticosteroidi formano temporaneamente dei cristalli all’interno dell’articolazione o della guaina. Questo dolore dura meno di 24 ore e può essere trattato con compresse fredde e antidolorifici.
Possono essere utilizzati altri farmaci, a seconda della causa. Ad esempio, se la causa è la gotta Gotta La gotta è una malattia in cui depositi di cristalli di acido urico si accumulano nelle articolazioni a causa degli elevati livelli ematici di acido urico (iperuricemia). L’accumulo di cristalli... maggiori informazioni , si possono usare l’indometacina o la colchicina.
Una volta che l’infiammazione è sotto controllo, si devono fare diverse volte al giorno esercizi per aumentare la mobilità articolare Esercizi di mobilizzazione La fisioterapia, una componente della riabilitazione, prevede lo svolgimento di esercizi e manipolazioni del corpo con enfasi sulla schiena, sulle braccia e sulle gambe. Può migliorare la funzionalità... maggiori informazioni .
Le tendiniti croniche e persistenti possono verificarsi nell’ artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) L’artrite reumatoide è un’artrite infiammatoria in cui le articolazioni, in genere quelle delle mani e dei piedi, sviluppano un’infiammazione, dando luogo a gonfiore, dolore e spesso distruzione... maggiori informazioni e possono richiedere l’asportazione chirurgica dei tessuti infiammati. Dopo l’intervento chirurgico può essere necessaria la fisioterapia Fisioterapia La fisioterapia, una componente della riabilitazione, prevede lo svolgimento di esercizi e manipolazioni del corpo con enfasi sulla schiena, sulle braccia e sulle gambe. Può migliorare la funzionalità... maggiori informazioni per aumentare l’ampiezza dei movimenti e riabilitare i muscoli e i tendini. In alcuni casi di tendinite di lunga durata, può essere necessario un intervento chirurgico per eliminare i depositi di calcio o riparare un tendine, ad esempio nella zona intorno all’articolazione della spalla. Talvolta si ricorre a un intervento chirurgico per staccare le aderenze che limitano la funzionalità o per asportare una parte di osso che sfrega contro un tendine.
Tendinite della cuffia dei rotatori
La tendinite della cuffia dei rotatori (vedere Lesione della cuffia dei rotatori/Borsite subacromiale Lesione della cuffia dei rotatori/borsite subacromiale I muscoli che contribuiscono a mantenere il braccio nell’articolazione della spalla (muscoli della cuffia dei rotatori) possono rimanere impigliati (sindrome da conflitto della spalla), infiammarsi... maggiori informazioni ) è il caso più comune di dolore alla spalla. Essa causa dolore quando si solleva il braccio (in particolare fra 40° e 120°) o quando le persone si vestono. I soggetti lamentano spesso dolore la notte, in particolare quando si sdraiano sul braccio interessato.
I sintomi della tendinite della cuffia dei rotatori possono manifestarsi improvvisamente ed essere gravi, in particolare dopo l’attività fisica, oppure possono svilupparsi più lentamente ed essere più lievi.
I medici possono eseguire una radiografia Radiografia semplice I raggi X sono onde di radiazione ad alta energia che possono penetrare nella maggior parte delle sostanze (a vari livelli). A basse dosi, le radiazioni vengono utilizzate per produrre immagini... maggiori informazioni per ricercare eventuali depositi di calcio nel tendine. Talvolta, la risonanza magnetica per immagini Risonanza magnetica per immagini (RMI) La RMI utilizza un forte campo magnetico e onde radio ad altissima frequenza per produrre immagini molto dettagliate. La RMI non utilizza raggi X ed è generalmente molto sicura. (Vedere anche... maggiori informazioni (RMI) o l’ecografia Ecografia L’ecografia utilizza onde ad alta frequenza (ultrasuoni) per produrre immagini degli organi interni e di altri tessuti. Un dispositivo chiamato trasduttore converte la corrente elettrica in... maggiori informazioni sono utili per confermare che non vi sia una lacerazione completa del tendine.
Per il trattamento si può ricorrere a esercizi di mobilità articolare Esercizi di mobilizzazione La fisioterapia, una componente della riabilitazione, prevede lo svolgimento di esercizi e manipolazioni del corpo con enfasi sulla schiena, sulle braccia e sulle gambe. Può migliorare la funzionalità... maggiori informazioni , farmaci antinfiammatori non steroidei Antidolorifici non oppioidi I farmaci principali utilizzati per trattare il dolore sono gli antidolorifici (analgesici). I medici scelgono un antidolorifico in base al tipo e alla durata del dolore e ai probabili benefici... maggiori informazioni (FANS) e a volte un’infiltrazione di corticosteroidi. Di rado si ricorre a un intervento chirurgico per asportare i depositi di calcio o riparare il tendine se è completamente lacerato.