La perdita incontrollabile di urina (incontinenza urinaria) è il sintomo principale.
Vengono eseguiti cateterizzazione vescicale, esami di diagnostica per immagini ed esami per misurare il flusso di urina.
Il trattamento mira allo svuotamento periodico della vescica (ad esempio mediante cateterizzazione intermittente e/o farmaci).
Affinché il corpo possa controllare la minzione Controllo della minzione I reni producono costantemente urina, che scorre attraverso due tubi (ureteri) fino alla vescica, dove viene immagazzinata (vedere la figura Struttura delle vie urinarie). La porzione più bassa... maggiori informazioni , devono collaborare numerosi muscoli e nervi.
La vescica neurogena può essere
Flaccida: una vescica flaccida non si contrae e la vescica si riempie fino al rigurgito, quindi inizia il gocciolamento.
Spastica: il soggetto presenta contrazioni vescicali involontarie e sente la necessità di urinare anche se nella vescica è presente una quantità minima o nulla di urina. Le contrazioni vescicali sono generalmente scoordinate rispetto alla muscolatura atta alla chiusura dell’orifizio vescicale (sfintere urinario).
Mista: alcune persone sono caratterizzate da elementi della vescica flaccida e spastica.
Qualsiasi condizione che danneggia o interferisce con i nervi che controllano la vescica o il collo vescicale possono rendere una vescica neurogena.
Le cause comuni includono ictus Panoramica sull’ictus Un ictus si manifesta quando un’arteria che irrora il cervello si ostruisce o si rompe, causando la morte di un’area di tessuto cerebrale dovuta alla mancanza di afflusso ematico (infarto cerebrale)... maggiori informazioni , danno o trauma al midollo spinale Lesioni del midollo spinale e delle vertebre La maggior parte delle lesioni del midollo spinale è dovuta a incidenti stradali, cadute, aggressioni e traumi sportivi. I sintomi, come perdita della sensibilità, della forza muscolare e della... maggiori informazioni , sclerosi laterale amiotrofica Sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e altre malattie dei motoneuroni (MNM) Le malattie dei motoneuroni sono caratterizzate da un deterioramento progressivo delle cellule nervose implicate nel movimento muscolare. Ciò determina a sua volta un deterioramento dei muscoli... maggiori informazioni (SLA), morbo di Parkinson Malattia di Parkinson Il morbo di Parkinson è una malattia degenerativa lentamente progressiva di aree specifiche del cervello. È caratterizzata da tremore quando i muscoli sono a riposo (tremore a riposo), aumento... maggiori informazioni , sclerosi multipla Sclerosi multipla (SM) Nella sclerosi multipla vengono danneggiate o distrutte delle chiazze di mielina (la sostanza che ricopre la maggior parte delle fibre nervose) e le fibre nervose sottostanti nel cervello, nei... maggiori informazioni , neuropatia diabetica Danno nervoso nel diabete I soggetti con diabete mellito sono esposti a molte gravi complicanze a lungo termine che possono colpire diverse parti del corpo, in particolare vasi sanguigni, nervi, occhi e reni. (Vedere... maggiori informazioni e lesioni nervose causate da chirurgia pelvica.
Sintomi della vescica neurogena
Il sintomo principale è rappresentato dall’ incontinenza urinaria Incontinenza urinaria negli adulti L’incontinenza urinaria è caratterizzata dal rilascio involontario di urina. L’incontinenza può colpire sia gli uomini sia le donne di qualsiasi età, ma è più diffusa fra le donne e gli anziani... maggiori informazioni . Il soggetto continua a rilasciare piccole quantità di urina. Gli uomini tendono a sviluppare disfunzione erettile Disfunzione erettile (DE) La disfunzione erettile (DE) è l’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione soddisfacente per il rapporto sessuale. (Vedere anche Panoramica sulla disfunzione sessuale negli uomini). Occasionalmente... maggiori informazioni . Alcuni soggetti affetti da vescica neurogena spastica sentono anche il bisogno di urinare frequentemente, spesso in maniera urgente e sentono il bisogno di urinare durante la notte. I soggetti affetti da vescica neurogena spastica potrebbero avere un danno ad altri nervi che causano debolezza, spasmi muscolari e/o perdita di sensibilità alle gambe.
La vescica neurogena aumenta anche il rischio di infezioni Panoramica sulle infezioni delle vie urinarie (IVU) Nel soggetto sano, l’urina presente nella vescica è sterile e non contiene batteri né altri microrganismi. Il dotto che trasporta l’urina dalla vescica all’esterno (uretra) non contiene batteri... maggiori informazioni e calcoli delle vie urinarie Calcoli delle vie urinarie I calcoli sono masse di consistenza dura che si formano nelle vie urinarie e provocano dolore, sanguinamento, infezione oppure ostruzione del flusso urinario. I calcoli di piccole dimensioni... maggiori informazioni . Sussiste anche un rischio di idronefrosi (vedere la figura Idronefrosi Idronefrosi: un rene dilatato ), se l’urina ritenuta nella vescica spinge il flusso urinario verso i reni.
Diagnosi di vescica neurogena
Misurazione della quantità di urina che rimane nella vescica dopo la minzione
Ecografia delle vie urinarie
Talvolta, esami più dettagliati come la cistografia
Il medico può sospettare la presenza di una vescica neurogena nei soggetti affetti da disturbi nervosi accompagnati da incontinenza. Il medico di norma misura la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione (volume residuo post-minzionale) inserendo un catetere in vescica o mediante ecografia. Vengono eseguiti anche l’ecografia dell’intero tratto urinario per rilevare anomalie e alcuni esami del sangue per valutare la funzionalità renale (vedere Esami di diagnostica per immagini delle vie urinarie Esami di diagnostica per immagini delle vie urinarie Esistono diversi esami che possono essere utilizzati per la valutazione di una sospetta patologia dei reni o delle vie urinarie. (Vedere anche Panoramica sulle vie urinarie.) La radiografia... maggiori informazioni ).
Potrebbero essere necessari ulteriori esami in base alle condizioni del soggetto. Per controllare la funzionalità vescicale o contribuire a stabilire la durata e la causa della vescica neurogena potrebbero essere eseguiti altri studi dettagliati delle vie urinarie (ad esempio cistografia Cistografia e cistouretrografia Esistono diversi esami che possono essere utilizzati per la valutazione di una sospetta patologia dei reni o delle vie urinarie. (Vedere anche Panoramica sulle vie urinarie.) La radiografia... maggiori informazioni , cistoscopia e cistometrografia).
Trattamento della vescica neurogena
Cateterizzazione (con cateterizzazione intermittente a lungo termine)
Mantenimento dell’assunzione di liquidi
Raramente, intervento chirurgico
Un trattamento tempestivo contribuisce a prevenire la disfunzione permanente e il danno renale. La cateterizzazione o le tecniche atte a scatenare la minzione possono contribuire a prevenire il ristagno prolungato di urina nella vescica. Ad esempio, alcuni soggetti con vescica spastica possono avviare la minzione premendo sulla parte inferiore dell’addome o grattandosi le cosce. Se l’urina ristagna nella vescica troppo a lungo, aumenta il rischio di infezione delle vie urinarie Panoramica sulle infezioni delle vie urinarie (IVU) Nel soggetto sano, l’urina presente nella vescica è sterile e non contiene batteri né altri microrganismi. Il dotto che trasporta l’urina dalla vescica all’esterno (uretra) non contiene batteri... maggiori informazioni . L’inserzione periodica di un catetere nella vescica è più sicura rispetto all’inserzione di un catetere permanente.
I pazienti vengono incoraggiati a bere quantità sufficienti di liquidi e a limitare il consumo di calcio negli alimenti per prevenire la formazione di calcoli Prevenzione I calcoli sono masse di consistenza dura che si formano nelle vie urinarie e provocano dolore, sanguinamento, infezione oppure ostruzione del flusso urinario. I calcoli di piccole dimensioni... maggiori informazioni . Il medico monitora anche regolarmente la funzionalità renale.
Talvolta, possono essere utili i farmaci somministrati per trattare l’incontinenza da urgenza (vedere la tabella Alcuni farmaci usati per trattare l’incontinenza urinaria Alcuni farmaci utili per trattare l’incontinenza urinaria ). Raramente è necessario ricorrere alla chirurgia per creare un’altra via di uscita dell’urina dal corpo.
Ulteriori informazioni
Di seguito si riporta una risorsa in lingua inglese che può essere utile. Si prega di notare che IL MANUALE non è responsabile del contenuto di questa risorsa.
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