La polmonite dovuta a microrganismi che non causano spesso la malattia nei soggetti sani può insorgere in soggetti con un indebolimento del sistema immunitario.
La sintomatologia varia, ma può comprendere febbre, dispnea, tosse e febbre.
La radiografia toracica viene spesso associata ad analisi di campioni di espettorato e di sangue, ai fini della diagnosi.
Per trattare questa polmonite, vengono usati antibiotici o farmaci antimicotici o antivirali, viene inoltre trattato qualsiasi problema del sistema immunitario.
Le persone immunocompromesse hanno un sistema immunitario indebolito o alterato. Il sistema immunitario Risposta immunitaria Se l’organismo non avesse difese contro le infezioni, verrebbe rapidamente sopraffatto dai microrganismi. Tali difese richiedono un organismo vivente funzionante in modo appropriato. Un organismo... maggiori informazioni difende il corpo umano dai microrganismi in grado di provocare infezioni.
Nei soggetti con indebolimento del sistema immunitario, la polmonite può essere causata da molti microrganismi, inclusi quelli che di solito non sono responsabili della polmonite. Molte condizioni possono causare l’indebolimento del sistema immunitario, tra cui
Tumore e farmaci chemioterapici utilizzati per trattarlo
Anomalie dei globuli bianchi
Alcuni farmaci (come corticosteroidi, farmaci chemioterapici e farmaci utilizzati per trattare patologie autoimmuni o del tessuto connettivo)
(Vedere anche Panoramica sulla polmonite Panoramica sulla polmonite La polmonite è un’infezione delle piccole cavità polmonari (alveoli) e dei tessuti circostanti. figura tra le cause più comuni di morte nel mondo. Spesso, la polmonite è l’ultima patologia che... maggiori informazioni .)
Cause di polmonite nei soggetti immunocompromessi
Nei soggetti con indebolimento del sistema immunitario, la polmonite può essere causata dagli stessi microrganismi responsabili della polmonite acquisita in comunità Cause La polmonite acquisita in comunità è un’infezione polmonare che si sviluppa in soggetti non ricoverati in ospedale il cui sistema immunitario di solito è normale (competente), ma può anche essere... maggiori informazioni , ma può essere dovuta a organismi inusuali o non comuni.
Lo Pneumocystis jiroveci è un micete comune che può essere presente innocuamente nei polmoni di soggetti sani. Causa, generalmente, polmonite solo quando le difese sono indebolite Panoramica sulla polmonite La polmonite è un’infezione delle piccole cavità polmonari (alveoli) e dei tessuti circostanti. figura tra le cause più comuni di morte nel mondo. Spesso, la polmonite è l’ultima patologia che... maggiori informazioni a causa della presenza di AIDS, trapianto d’organo o formazioni cancerose, oppure per l’uso di farmaci che alterano il sistema immunitario. Spesso, la polmonite da P. jiroveci rappresenta il primo segnale del fatto che un soggetto affetto da virus di immunodeficienza umana Infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) L’infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) è un’infezione virale che distrugge progressivamente alcuni globuli bianchi e può causare la sindrome da immunodeficienza acquisita (Acquired... maggiori informazioni (human immunodeficiency virus, HIV) abbia sviluppato l’AIDS.
Anche altri miceti come l’ Aspergillus Aspergillosi L’aspergillosi è un’infezione causata da miceti del genere Aspergillus e solitamente interessa i polmoni. Una massa di fibre del micete, coaguli di sangue e globuli bianchi può formarsi... maggiori informazioni e la Candida Candidosi La candidosi è un’infezione micotica causata da diverse specie di lieviti appartenenti al genere Candida, in particolar modo da Candida albicans. Il tipo più comune di candidosi... maggiori informazioni , batteri come Staphylococcus aureus Infezioni da Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus è il più pericoloso tra tutti i numerosi e comuni batteri appartenenti al genere degli stafilococchi. Questi batteri Gram-positivi di forma sferica (cocchi; vedere... maggiori informazioni , Streptococcus pneumoniae Infezioni da streptococco Le infezioni da streptococco sono causate da una qualsiasi delle diverse specie di batteri del genere Streptococcus. Questi batteri Gram-positivi di forma sferica (cocchi; vedere la figura... maggiori informazioni e Haemophilus influenzae Infezioni da Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae è un batterio Gram-negativo che può provocare un’infezione delle vie respiratorie, con possibilità di diffusione ad altri organi. L’infezione si trasmette attraverso... maggiori informazioni , nonché virus come il citomegalovirus Infezione da citomegalovirus (CMV) L’infezione da citomegalovirus è una comune infezione da herpesvirus e presenta una vasta sintomatologia; i sintomi possono essere assenti oppure si può sviluppare febbre e affaticamento (come... maggiori informazioni e il virus herpes simplex Infezioni da virus herpes simplex (HSV) L’infezione da virus herpes simplex causa episodi ricorrenti di vescicole piccole, dolorose e piene di liquido su pelle, bocca, labbra (ulcere da raffreddore), occhi o genitali. Questa infezione... maggiori informazioni possono causare polmonite nei soggetti con indebolimento del sistema immunitario.
Sintomi della polmonite nei soggetti immunocompromessi
Nei soggetti con sistema immunitario compromesso, i sintomi della polmonite possono essere uguali a quelli della polmonite acquisita in comunità Sintomi La polmonite acquisita in comunità è un’infezione polmonare che si sviluppa in soggetti non ricoverati in ospedale il cui sistema immunitario di solito è normale (competente), ma può anche essere... maggiori informazioni e includono:
Sensazione di debolezza generalizzata (malessere)
Tosse produttiva di espettorato (muco denso o dal colore alterato)
Respiro affannoso
Febbre
Brividi
Dolore toracico
Questi sintomi possono svilupparsi rapidamente o lentamente.
La maggior parte delle persone con polmonite da P. Jiroveci sviluppa febbre, respiro affannoso e tosse secca, spesso lentamente. È possibile che i polmoni non siano più in grado di ossigenare sufficientemente il sangue, dando luogo a respiro affannoso, talvolta grave.
Diagnosi della polmonite nei soggetti immunocompromessi
Radiografia del torace
Esame al microscopio di un campione di espettorato (muco denso o dal colore alterato)
Emocolture
Pulsossimetria
La diagnosi di polmonite in una persona con sistema immunitario indebolito si basa sui sintomi, sui risultati della radiografia o della TAC del torace, e sui risultati delle analisi dell’espettorato e del sangue.
Le radiografie del torace possono essere normali oppure mostrare segni di infezione.
I medici otterranno i campioni di espettorato somministrando un trattamento a vapore che fa sì che la persona tossisca forte (inducendo la produzione di espettorato) oppure inserendo un broncoscopio Broncoscopia La broncoscopia è un esame che permette di visualizzare direttamente la laringe e le vie aeree con una sonda a fibre ottiche (broncoscopio). Il broncoscopio è dotato di una telecamera sulla... maggiori informazioni (un sondino flessibile dotato di telecamera) nelle vie aeree. I campioni di espettorato ottenuti mediante induzione di tosse, in particolare con broncoscopio, sono associati a inferiori probabilità di contenere saliva e maggiori probabilità, rispetto al campione di espettorato, di consentire l’identificazione dell’organismo responsabile della polmonite.
Il medico di solito preleva un campione di sangue da inviare in laboratorio per tentare di far crescere i batteri (in coltura) e identificarli.
Le persone con sistema immunitario compromesso possono avere bassi livelli di ossigeno nel sangue. Il livello di ossigeno nel sangue può essere valutato senza prelievo di sangue mediante l’impiego di un sensore posizionato su un dito o sul lobo dell’orecchio. Questo esame è detto pulsossimetria Pulsossimetria L’emogasanalisi arteriosa e la pulsossimetria misurano la quantità di ossigeno nel sangue, che aiuta a determinare l’efficacia della funzione polmonare. L’emogasanalisi arteriosa è un test invasivo... maggiori informazioni .
Prognosi della polmonite nei soggetti immunocompromessi
Anche quando la polmonite viene adeguatamente trattata, il tasso di mortalità globale è superiore a quello delle persone generalmente sane con polmonite acquisita in comunità Polmonite acquisita in comunità La polmonite acquisita in comunità è un’infezione polmonare che si sviluppa in soggetti non ricoverati in ospedale il cui sistema immunitario di solito è normale (competente), ma può anche essere... maggiori informazioni , in quanto le infezioni sono molto più difficili da trattare nei soggetti con malattie del sistema immunitario e perché questi soggetti tendono ad essere in condizioni peggiori anche prima dell’insorgenza della polmonite.
Il tasso di mortalità complessivo nei pazienti con polmonite da P. Jiroveci è alto.
Prevenzione della polmonite nei soggetti immunocompromessi
Il medico prescrive spesso trattamenti per aiutare a rinforzare il sistema immunitario e prevenire la polmonite. Ad esempio, nei soggetti il cui sistema immunitario è stato indebolito dal trattamento antitumorale, il medico potrebbe prescrivere un farmaco, il fattore stimolante le colonie granulocitarie, per aumentare la produzione di globuli bianchi (le cellule che combattono le infezioni).
Le persone che sono a rischio di polmonite causata da batteri devono ricevere le vaccinazioni contro lo pneumococco Vaccino anti-pneumococco Il vaccino anti-pneumococco favorisce la protezione dalle infezioni batteriche provocate da Streptococcus pneumoniae (pneumococco). Le infezioni da pneumococco includono infezioni dell’orecchio... maggiori informazioni e l’ Haemophilus influenzae Vaccino anti-Haemophilus influenzae di tipo b Il vaccino anti-Haemophilus influenzae di tipo B (Hib) aiuta a proteggere da infezioni batteriche dovute all’Hib, come la polmonite e la meningite. Queste infezioni possono essere gravi... maggiori informazioni .
La combinazione antibiotica trimetoprim/sulfametoxazolo è utile per la prevenzione della polmonite da P. jirovecii nei soggetti a rischio. Gli effetti collaterali di questo farmaco, particolarmente comuni tra i malati di AIDS, comprendono eruzioni cutanee, una riduzione del numero di globuli bianchi (cellule ematiche che difendono l’organismo dalle infezioni) e febbre. Trattamenti farmacologici preventivi alternativi sono il dapsone o la pentamidina.
Trattamento della polmonite nei soggetti immunocompromessi
Antibiotici, antivirali, o antimicotici
Trattamento di qualsiasi problema del sistema immunitario
Il trattamento della polmonite dipende da
Problema specifico del sistema immunitario
Gravità della malattia
Organismi che potrebbero causare l’infezione
Di solito, il medico somministra un antibiotico efficace contro molti organismi (un antibiotico ad ampio spettro) Se le condizioni del paziente non migliorano, il medico potrebbe aggiungere un ulteriore farmaco efficace contro virus o miceti.
Anche le terapie per migliorare il sistema immunitario Trattamento I disturbi da immunodeficienza comportano una disfunzione del sistema immunitario che determina l’insorgenza di infezioni che si sviluppano e ricorrono più frequentemente, si manifestano in... maggiori informazioni sono importanti per il trattamento della polmonite nei soggetti con malattie del sistema immunitario. I farmaci che sopprimono il sistema immunitario (come i farmaci chemioterapici o i farmaci usati per trattare le malattie autoimmuni) devono essere temporaneamente sospesi fino alla risoluzione dell’infezione.
Alle persone con polmonite da P. Jiroveci viene somministrata la combinazione antibiotica trimetoprim/sulfametoxazolo. Farmaci alternativi sono rappresentati da dapsone, atovaquone, clindamicina e pentamidina. Alcuni soggetti con polmonite grave dovuta a P. jiroveci vengono trattati anche con il corticosteroide prednisone per ridurre l’infiammazione.