La fimosi e parafimosi si possono sviluppare soltanto nei soggetti maschili non circoncisi.
Fimosi
Nella fimosi, il prepuzio è stretto e non può essere retratto sul glande (l’estremità a forma di cono del pene). Questa malformazione è normale nei neonati o nei ragazzi giovani, e abitualmente si risolve senza alcun trattamento verso l’età di 5 anni. In età più matura, la fimosi può essere dovuta a irritazione prolungata o infiammazione ricorrente del glande e del prepuzio (balanopostite). Il prepuzio ristretto può interferire con la minzione e l’attività sessuale e può aumentare il rischio di infezioni delle vie urinarie.
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Il trattamento abituale è la circoncisione. Comunque, nei bambini, spesso l’applicazione di una crema corticosteroide 2 o 3 volte al giorno, e lo stiramento delicato periodico del prepuzio, rappresentano misure efficaci e risparmiano al bambino la circoncisione. La crema può essere usata per un massimo di 3 mesi.
Parafimosi
Nella parafimosi, il prepuzio retratto non può essere tirato in avanti per ricoprire il glande. Questa condizione più comunemente si sviluppa quando il prepuzio viene lasciato retratto a seguito di una procedura medica (come la cateterizzazione) o dopo la pulizia del pene del bambino. Il glande si gonfia e aumenta la pressione sul prepuzio retratto, che rimane quindi intrappolato. La pressione crescente impedisce, alla fine, che il sangue raggiunga il pene, cosa che può provocare la distruzione del tessuto del pene se il prepuzio non viene tirato in avanti.
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La parafimosi è un’emergenza medica che richiede il trattamento immediato. Il trattamento immediato implica la compressione del glande per ridurne il volume, in modo che il prepuzio possa essere tirato in avanti. Se questa tecnica non funziona, il pene viene sottoposto ad anestesia e il prepuzio viene inciso per alleviare la costrizione. Successivamente viene effettuata la circoncisione.