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Malattie del fegato e delle vie biliari

Approccio al paziente con malattie del fegato
Diagnosi di malattie epatiche e biliari
Farmaci e fegato
Epatopatia alcolica
- Epatopatia alcolica
Fibrosi e cirrosi

Epatite
Disordini vascolari del fegato
Masse e granulomi epatici
Patologia della colecisti e delle vie biliari

Malattie del fegato e delle vie biliariSezioni (A-Z)

Approccio al paziente con malattie del fegato

Il fegato è il più complesso organo dal punto di vista metabolico. Gli epatociti (cellule del parenchima epatico) svolgono le funzioni metaboliche fondamentali del fegato che includono:

Struttura e funzione del fegato
Valutazione del paziente con malattia epatica
Insufficienza epatica acuta
Ascite
Peritonite batterica spontanea
Fegato grasso
Steatoepatite non alcolica (NASH)
Ittero
Disturbi metabolici congeniti che causano iperbilirubinemia
Sindrome di Gilbert
Sindrome di Crigler-Najjar
Ipertensione portale
Encefalopatia porto-sistemica
Anomalie sistemiche nelle epatopatie
Paziente asintomatico con esami di laboratorio alterati
Disfunzione epatica postoperatoria

Diagnosi di malattie epatiche e biliari

Per la diagnosi delle malattie del fegato e del sistema biliare si possono eseguire esami di laboratorio, esami di imaging e infine la biopsia epatica. I singoli esami, in particolare quelli che riguardano la biochimica e la capacità escretiva epatica, hanno spesso limitata sensibilità e specificità. Combinare fra loro più test aiuta a definire le cause e la gravità della malattia. Algoritmi utili (p.es., Model of End-Stage Liver Disease [MELD], Child-Pugh score) prendono in considerazione caratteristiche cliniche e di laboratorio utili a predire la sopravvivenza nei pazienti con cirrosi scompensata.

Introduzione a test diagnostici delle malattie epatiche e biliari
Test di laboratorio del fegato e della colecisti
Test di imaging del fegato e della colecisti
Biopsia epatica

Disordini vascolari del fegato

Il fegato ha una doppia alimentazione di sangue. La vena porta (che è ricca di sostanze nutritive e relativamente ad alto tenore di O 2 ) fornisce due terzi del flusso sanguigno al fegato. L'arteria epatica (che è ricca di O 2 ) fornisce il resto. Le vene epatiche drenano il sangue refluo dal fegato nella vena cava inferiore. Quando aumenta il flusso della vena porta, il flusso dell'arteria epatica diminuisce e vice versa (risposta buffer dell'arteria epatica). Questo duplice apporto ematico, reciprocamente compensatorio, fornisce una certa protezione nei confronti dell'ischemia epatica nei soggetti sani.

Panoramica sui disordini vascolari del fegato
Sindrome di Budd-Chiari
Epatopatia congestizia
Aneurismi dell'arteria epatica
Occlusione dell'arteria epatica
Colangiopatia ischemica
Epatite ischemica
Peliosi epatica
Trombosi della vena porta
Malattia veno-occlusiva

Epatite

L'epatite è un'infiammazione del fegato caratterizzata da una necrosi diffusa o parcellare.

Panoramica sulle epatiti
Epatite virale acuta
Epatite cronica

Epatopatia alcolica

(V. anche le linee guida pratiche dell'American College of Gastroenterology su Alcoholic Liver Disease: Proposed Recommendations for the American College of Gastroenterology .)

Epatopatia alcolica

Farmaci e fegato

L'interazione tra farmaci e fegato può essere classificata come segue:

Introduzione a farmaci e fegato
Effetti delle epatopatie sul metabolismo dei farmaci
Danno epatico indotto dai farmaci

Fibrosi e cirrosi

Nella fibrosi epatica, si verifica un accumulo eccessivo di tessuto connettivo nel fegato; questo tessuto rappresenta il risultato cicatriziale in risposta al cronico e ripetuto danno delle cellule epatiche. Generalmente la fibrosi progredisce, interrompendo l'architettura epatica e infine la funzione, mentre la rigenerazione degli epatociti tenta di sostituire e riparare il tessuto danneggiato. Quando tali alterazioni sono molto diffuse, viene diagnosticata la cirrosi. Per svilupparsi, la cirrosi generalmente richiede un tempo > 6 mesi di malattia del fegato, ma può verificarsi più rapidamente (p.es., durante l'infanzia con atresia biliare, dopo il trapianto di fegato per malattia epatica grave secondaria a epatite cronica B o C).

Introduzione a fibrosi e cirrosi
Fibrosi epatica
Cirrosi
Cirrosi biliare primitiva

Masse e granulomi epatici

Cisti epatiche
Tumori benigni del fegato
Carcinoma epatico primitivo
Carcinoma epatocellulare
Cancro metastatico al fegato
Granulomi epatici

Patologia della colecisti e delle vie biliari

Il fegato produce circa 500–600 mL di bile ogni giorno. La bile è una soluzione isosmotica con il plasma e consiste principalmente in acqua e in elettroliti, ma anche in composti organici: sali biliari, fosfolipidi (principalmente lecitina), colesterolo, bilirubina e altri sostanze prodotte per via endogena o ingerite, come le proteine che regolano le funzioni gastrointestinali, i farmaci o i loro metaboliti. La bilirubina è il prodotto di degradazione del gruppo eme dell'emoglobina dei logori GR ed è il pigmento che dà alla bile il suo caratteristico colore verde-giallo.

Panoramica sulla funzione biliare
Dolore biliare in assenza di calcoli
Colangiopatia AIDS-correlata
Colecistite acuta
Colecistite cronica
Coledocolitiasi e colangite
Colelitiasi
Sindrome postcolecistectomia
Colangite sclerosante primitiva (PSC)
Colangite sclerosante
Neoplasie della colecisti e delle vie biliari

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