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Malattie neurologiche

Approccio al paziente neurologico
Neurotrasmissione
- Neurotrasmissione
Sistema nervoso autonomo
Dolore
Funzione e disfunzione dei lobi cerebrali
Ictus
Coma e deterioramento della coscienza
Delirium e demenza
Epilessia
- Epilessia
- Trattamento farmacologico delle crisi epilettiche
Disturbi del sonno e insonnia
Cefalea

Infezioni cerebrali
Malattie prioniche
Meningite
Malattie neuro-oftalmologiche e dei nervi cranici
Anomalie della giunzione cranio-cervicale
- Anomalie della giunzione cranio-cervicale
Disturbi del movimento e cerebellari
Disturbi demielinizzanti
- Panoramica sulle malattie demielinizzanti
- Sclerosi multipla
Malattie del sistema nervoso periferico e disfunzioni delle unità motorie
Malattie del midollo spinale
Tumori endocranici e spinali

Malattie neurologicheSezioni (A-Z)

Anomalie della giunzione cranio-cervicale

Le anomalie della giunzione cranio-cervicale sono alterazioni congenite o acquisite dell'osso occipitale, del foramen magnum o delle prime due vertebre cervicali, che determinano una riduzione dello spazio a disposizione per la porzione inferiore del tronco encefalico e del midollo cervicale. Queste anomalie possono causare dolore al collo; siringomielia; deficit cerebellari, dei nervi cranici inferiori, e del midollo spinale; e ischemia vertebro-basilare. La diagnosi si effettua mediante RM o TC. Il trattamento spesso comporta la riduzione, seguita da stabilizzazione, mediante procedure chirurgiche o dispositivi esterni.

Anomalie della giunzione cranio-cervicale

Approccio al paziente neurologico

I pazienti con sintomi neurologici vengono valutati in maniera graduale tramite il metodo clinico neurologico, che consiste nelle seguenti valutazioni:

Valutazione del paziente con disturbi neurologici
Procedure diagnostiche neurologiche
Perdita di memoria
Crampi muscolari
Intorpidimento
Astenia

Cefalea

Approccio al paziente con cefalea
Cefalea a grappolo
Ipertensione endocranica idiopatica
Emicrania
Cefalea post-rachicentesi (post-puntura lombare) e altre cefalee da ipotensione liquorale
Short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing (SUNCT)
Cefalea tensiva

Coma e deterioramento della coscienza

Il coma è uno stato di non responsività da cui il paziente non può essere risvegliato. L' alterazione della coscienza si riferisce a simili, meno gravi disturbi della coscienza; questi disturbi non sono considerati coma. Il meccanismo sotteso al coma o all'alterazione della coscienza consiste in una disfunzione di entrambi gli emisferi cerebrali oppure dei sistemi reticolari attivanti (noto anche come formazione reticolare ascendente). Le cause possono essere strutturali o non strutturali (p.es., disturbi tossici o squilibri metabolici). Il danno può essere focale o diffuso. La diagnosi è clinica; l'identificazione della causa richiede test di laboratorio e neuroimmagini. Il trattamento consiste nell'immediata stabilizzazione del paziente e nel trattamento specifico della causa. In caso di disturbo della coscienza protratto, le terapie aggiuntive comprendono gli esercizi di mobilizzazione passiva, la nutrizione enterale e la prevenzione delle ulcere da decubito.

Panoramica su coma e deterioramento della coscienza inquadramento
Stato vegetativo e stato di minima coscienza
Locked-in syndrome
Morte cerebrale

Delirium e demenza

Il delirium (talvolta definito stato confusionale acuto) e la demenza sono le cause più frequenti di alterazione delle funzioni cognitive, sebbene i disturbi del tono dell'umore (p.es., depressione) possano anch'essi dare disturbi cognitivi. Il delirium e la demenza sono condizioni patologiche distinte ma a volte difficili da distinguere. In entrambi i casi, la cognizione è alterata; ma la demenza colpisce primariamente la memoria e il delirium soprattutto l'attenzione.

Panoramica su delirium e demenza
Delirium
Demenza
Malattia di Alzheimer
Demenza vascolare
Demenza a corpi di Lewy e demenza della malattia di Parkinson
Demenza associata a HIV
Demenza frontotemporale
Idrocefalo normoteso
Sintomi comportamentali e psicologici della demenza

Disturbi del movimento e cerebellari

I movimenti volontari richiedono la complessa interazione del fascio corticospinale (piramidale), dei gangli della base e del cervelletto (centro della coordinazione motoria) per garantire un movimento intenzionale regolare, senza contrazioni muscolari estranee. Il fascio piramidale passa lungo le piramidi bulbari per connettere la corteccia cerebrale con i centri motori inferiori del tronco encefalico e del midollo spinale. I gangli della base (nucleo caudato, putamen, globus pallidus, nucleo subtalamico e substantia nigra) formano il sistema extrapiramidale. Essi si trovano in profondità nel diencefalo e le principali efferenze sono dirette rostralmente verso la corteccia cerebrale attraverso il talamo. La maggior parte delle lesioni neurologiche che causano disturbi del movimento si verifica nel sistema extrapiramidale; pertanto, i disturbi del movimento sono talvolta chiamati disturbi extrapiramidali.

Panoramica sui disturbi del movimento e cerebellari
Corea, atetosi ed emiballismo
Distonie
Sindrome da tremore/atassia associata all'X fragile (FXTAS)
Malattia di Huntington
Mioclono
Morbo di Parkinson
Paralisi sopranucleare progressiva
Tremore
Disturbi cerebellari

Disturbi del sonno e insonnia

( Introduzione all'apnea del sonno , per i disturbi del sonno nei bambini, Sonno nei lattanti e nei bambini ).

Introduzione a disturbi del sonno ed insonnia
Approccio al paziente con disturbi del sonno e insonnia
Russare
Disturbi del ritmo circadiano del sonno
Insonnia ed eccessiva sonnolenza diurna
Narcolessia
Ipersonnia idiopatica
Parasonnie
Disturbo da movimenti periodici degli arti (PLMD) e sindrome delle gambe senza riposo (RLS)

Disturbi demielinizzanti

La guaina mielinica avvolge molte fibre nervose all'interno del SNC e periferico; ha la funzione di accelerare la trasmissione assonale degli impulsi nervosi. Le malattie che colpiscono la mielina determinano un'interruzione della trasmissione nervosa; i sintomi possono riflettere un'alterazione in qualsiasi parte del sistema nervoso.

Panoramica sulle malattie demielinizzanti
Sclerosi multipla

Dolore

Il dolore rappresenta il motivo più frequente per cui i pazienti si rivolgono all'attenzione medica. Ha una componente sensitiva ed emozionale e viene spesso classificato come acuto oppure cronico. Il dolore acuto è spesso associato ad ansia e ad iperattività del sistema nervoso simpatico (p.es., tachicardia, aumento dell'attività respiratoria e della pressione arteriosa, diaforesi, dilatazione pupillare). Il dolore cronico non determina iperattività simpatica ma può associarsi a segni vegetativi (p.es., stanchezza, perdita della libido, perdita dell'appetito) e depressione del tono dell'umore. Le persone differiscono considerevolmente per la loro tolleranza al dolore.

Panoramica sul dolore
Valutazione del dolore
Trattamento del dolore
Dolore cronico
Dolore neuropatico
Sindrome dolorosa regionale complessa

Epilessia

( Convulsioni febbrili e Convulsioni neonatali .)

Epilessia
Trattamento farmacologico delle crisi epilettiche

Funzione e disfunzione dei lobi cerebrali

Il cervello è diviso da un solco longitudinale in 2 emisferi, ciascuno contenente 5 lobi separati. I lobi frontale, temporale, parietale e occipitale sono visibili sulla superficie cerebrale; l'insula è nascosta sotto la fessura silviana (v. Aree cerebrali. ). Anche se specifiche funzioni vengono attribuite ad ogni lobo, la maggior parte delle attività necessita del coordinamento di più aree in entrambi gli emisferi. Per esempio, sebbene il lobo occipitale sia essenziale per l'elaborazione delle informazioni visive, anche aree dei lobi parietali, temporali e frontali di entrambi i lati processano gli stimoli visivi complessi.

Panoramica sulla funzione cerebrale
Agnosia
Amnesie
Amnesia globale transitoria
Afasia
Aprassia

Ictus

Il termine ictus racchiude un gruppo eterogeneo di patologie caratterizzate da improvvisa interruzione focale del flusso ematico cerebrale, che causa deficit neurologici. L'ictus può essere ischemico (80%), in genere derivante da trombosi o embolia, o emorragico (20%), derivante da rottura vascolare (p.es., subaracnoidea o emorragia intracerebrale). I sintomi ischemici transitori (in genere della durata di 1 h), senza evidenza di infarto cerebrale acuto (sulla base di RM pesata) sono definitI come attacco ischemico transitorio (TIA). Negli Stati Uniti l'ictus rappresenta la 4 a causa di morte più frequente e la causa più comune di invalidità neurologica negli adulti.

Panoramica sull'ictus
Ictus ischemico
Attacco ischemico transitorio (TIA)
Emorragia intracerebrale
Emorragia subaracnoidea

Infezioni cerebrali

Le Infezioni cerebrali si possono manifestare come un'infezione diffusa, dando luogo ad un'encefalite con un coinvolgimento cerebrale focale, oppure ad un'infiammazione cerebrale secondaria ad un'infezione meningea ( Meningite ) o parameningea. L'encefalite è più comunemente causata da virus quali l'herpes simplex, l'herpes zoster, il citomegalovirus o il virus del Nilo occidentale. Il coinvolgimento cerebrale multifocale può verificarsi durante un'encefalomielite diffusa e disseminata (una sindrome postinfettiva). L'infezione da HIV ( Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) ) e le malattie da prioni ( Malattie prioniche ) possono anch'esse interessare il cervello in maniera estesa. Le infezioni cerebrali focali possono essere dovute ad un ascesso cerebrale o ad infezioni cerebrali fungine o parassitarie.

Introduzione a infezioni cerebrali
Ascesso cerebrale
Encefalite
Rabbia
Infezioni cerebrali da elminti
Leucoencefalopatia multifocale progressiva
Ascesso epidurale intracranico ed empiema subdurale

Malattie del midollo spinale

Le malattie del midollo spinale possono causare gravi deficit neurologici permanenti. Per alcuni pazienti, tali danni possono essere evitati o ridotti se la diagnosi e il trattamento sono precoci. I disturbi del midollo spinale sono generalmente dovuti a patologie estrinseche al midollo stesso, p.es., lesioni compressive causate da stenosi del rachide, ernie discali, tumori, ascessi o ematomi. Meno frequentemente, i disturbi sono dovuti a patologie intrinseche del midollo. Le patologie intrinseche comprendono l'infarto ( Infarto midollare ) del midollo spinale, le emorragie spinali, le mieliti trasverse ( Mielite acuta trasversa ), l'infezione da HIV, la poliomielite ( Poliomielite ), la sifilide (che può causare una tabe dorsale, Sifilide tardiva o terziaria ), i traumi ( Trauma spinale ) il deficit di vitamina B 12 (che causa una degenerazione subacuta combinata, Sintomatologia ), le malattie da decompressione ( Malattia da decompressione ), le lesioni da folgorazione (che possono causare una keraunoparalisi, Lesioni da fulmini ), le lesioni da radiazioni (che possono provocare una mielopatia), la siringomielia ( Siringomielia del midollo spinale o del tronco encefalico ) e i tumori del midollo spinale ( Tumori midollari ). Le malformazioni arterovenose possono essere estrinseche o intrinseche ( Malformazioni arterovenose del midollo spinale ). La carenza di rame può provocare una mielopatia simile a quella causata dalla carenza di vitamina B 12 . Anche le radici dei nervi spinali all'uscita del midollo spinale possono essere danneggiate ( Patologie delle radici nervose ).

Panoramica sulle malattie del midollo spinale
Mielite acuta trasversa
Malformazioni arterovenose del midollo spinale
Spondilosi cervicale e mielopatia cervicale spondilogenetica
Paraparesi spastica ereditaria
Infarto midollare
Compressione del midollo spinale
Ascesso epidurale spinale
Ematoma spinale subdurale o epidurale
Siringomielia del midollo spinale o del tronco encefalico
Paraparesi spastica tropicale/mielopatia-associata a HTLV-1

Malattie del sistema nervoso periferico e disfunzioni delle unità motorie

Per sistema nervoso periferico si intendono quelle parti del sistema nervoso localizzate al di fuori del cervello e del midollo spinale. Esso racchiude i nervi cranici e i nervi spinali nel loro tragitto dall'origine sino alla fine. Le cellule delle corna anteriori, sebbene tecnicamente parte del sistema nervoso centrale, sono talvolta trattate insieme al sistema nervoso periferico perché parte dell'unità motoria.

Panoramica sulle malattie del sistema nervoso periferico
Malattie della trasmissione neuromuscolare
Sindrome di Isaacs
Sindrome dell'uomo rigido
Sindrome di Guillain-Barré
Polineuropatia cronica infiammatoria demielinizzante
Neuropatie ereditarie
Sclerosi laterale amiotrofica e altre malattie del motoneurone
Miastenia gravis
Patologie delle radici nervose
Ernia del nucleo polposo
Neuropatia periferica
Mononeuropatie
Mononeuropatia multipla
Polineuropatia
Disturbi del plesso brachiale e del plesso lombosacrale
Atrofie muscolari spinali
Sindromi da compressione dello stretto toracico

Malattie neuro-oftalmologiche e dei nervi cranici

( Sindrome di Horner , Disturbi del naso e dei seni paranasali , Patologie del nervo ottico , and Approccio al paziente neurologico ).

Panoramica sulle malattie neuro-oftalmologiche e dei nervi cranici
Paralisi coniugata dello sguardo
Oftalmoplegia internucleare
Disturbi del terzo nervo cranico
Paralisi del quarto nervo cranico
Paralisi del sesto nervo cranico
Nevralgia del trigemino
Spasmo emifacciale
Paralisi del nervo facciale
Nevralgia del glossofaringeo

Malattie prioniche

Le malattie prioniche sono malattie cerebrali degenerative, progressive, mortali e incurabili. Esse comprendono

Panoramica sulle malattie prioniche
Malattia di Creutzfeldt-Jakob
Prionopatia variabile proteasi-sensibile (VPSPr)
Sindrome di Gerstmann-Straussler-Scheinker
Insonnia fatale
Il Kuru

Meningite

(Per le infezioni cerebrali, Infezioni cerebrali ; per le meningiti neonatali, Meningiti batteriche neonatali .)

Panoramica sulle meningiti
Meningite batterica acuta
Meningite virale
Meningite non infettiva
Meningiti ricorrenti
Meningiti subacute e croniche

Neurotrasmissione

Un neurone genera e propaga un potenziale d'azione lungo il proprio assone, quindi trasmette questo segnale attraverso una sinapsi rilasciando neurotrasmettitori, che innescano una risposta in un altro neurone o in una cellula effettrice (p.es., le cellule muscolari, la maggior parte delle cellule esocrine ed endocrine). In relazione al neurotrasmettitore e al recettore coinvolti, il segnale può stimolare o inibire la cellula che lo riceve.

Neurotrasmissione

Sistema nervoso autonomo

Il sistema nervoso autonomo regola processi fisiologici. Tale regolazione avviene senza controllo volontario, ossia autonomamente. È suddiviso in 2 parti principali, il sistema simpatico e quello parasimpatico.

Panoramica sul sistema nervoso autonomo
Neuropatie autonomiche
Sindrome di Horner
Atrofia multisistemica
Insufficienza autonomica pura

Tumori endocranici e spinali

I tumori endocranici possono interessare il cervello o altre strutture (p.es., nervi cranici, meningi). I tumori in genere si sviluppano nelle fasi iniziali o intermedie dell'età adulta ma possono insorgere ad ogni età; la loro frequenza sta aumentando fra gli anziani. I tumori cerebrali si riscontrano in circa il 2% delle autopsie eseguite di routine.

Panoramica sui tumori endocranici
Gliomi
Meningiomi
Tumori della regione pineale
Tumori ipofisari
Linfomi cerebrali primitivi
Tumori midollari

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