Il rigurgito tricuspidale è causato da patologie che ispessiscono il ventricolo destro.
I sintomi sono vaghi, come debolezza e affaticamento.
La diagnosi si formula tramite esame obiettivo, mentre l’ecocardiogramma serve a confermare la diagnosi.
La patologia di base deve essere trattata.
(Vedere anche Panoramica delle valvulopatie Panoramica delle valvulopatie Le valvole cardiache controllano il flusso di sangue attraverso le quattro camere cardiache: due camere superiori piccole e di forma arrotondata (atri) e due camere inferiori di forma conica... maggiori informazioni e il video .)
La valvola tricuspide si trova nell’apertura tra l’atrio destro e il ventricolo destro. La valvola tricuspide si apre per consentire al sangue dell’atrio destro di riempire il ventricolo destro, e si chiude per impedire al sangue di rifluire nell’atrio destro quando il ventricolo destro si contrae per pompare il sangue nei polmoni. Quando la valvola tricuspide non si chiude completamente, parte del sangue rifluisce nell’atrio destro, detto rigurgito. (Vedere anche il video )
Il sangue che rifluisce nell’atrio destro aumenta il volume ematico all’interno dello stesso e determina la diminuzione della quota ematica pompata nel cuore e all’organismo. Di conseguenza, l’atrio destro si ispessisce e la pressione arteriosa aumenta nell’atrio destro e nelle grandi vene che vi confluiscono. Questa situazione può causare sintomi di insufficienza cardiaca Insufficienza cardiaca (IC) Con insufficienza cardiaca si intende un disturbo in conseguenza del quale il cuore non è più in grado di soddisfare le esigenze dell’organismo, causando una riduzione del flusso ematico, accumulo... maggiori informazioni . L’aumentata pressione può provocare edema epatico e/o delle gambe.
Se l’atrio risulta estremamente dilatato, il battito diviene accelerato e irregolare (dando luogo alla cosiddetta fibrillazione atriale Fibrillazione atriale e flutter atriale La fibrillazione e il flutter atriale sono delle forme di scariche elettriche molto rapide che causano una contrazione molto veloce degli atri (le camere superiori del cuore); alcuni impulsi... maggiori informazioni ), determinando una riduzione della capacità del cuore di pompare, poiché l’atrio in fibrillazione trema anziché pompare. Di conseguenza, il sangue non scorre nell’atrio con l’energia dovuta e insorge il rischio di formazione di coaguli di sangue all’interno della camera. Se un coagulo si stacca (diventando un embolo), viene pompato fuori dal cuore e può ostruire un’arteria, con la conseguente possibilità di sviluppo di un ictus Panoramica sull’ictus Un ictus si manifesta quando un’arteria che irrora il cervello si ostruisce o si rompe, causando la morte di un’area di tessuto cerebrale dovuta alla mancanza di afflusso ematico (infarto cerebrale)... maggiori informazioni o altro danno
Cause del rigurgito tricuspidale
Al contrario di altre valvulopatie cardiache Panoramica delle valvulopatie Le valvole cardiache controllano il flusso di sangue attraverso le quattro camere cardiache: due camere superiori piccole e di forma arrotondata (atri) e due camere inferiori di forma conica... maggiori informazioni , in genere il rigurgito valvolare si verifica in una valvola normale interessata da altre cardiopatie. La causa più comune è rappresentata dalla dilatazione del ventricolo destro e dall’aumento della resistenza al flusso di sangue dal ventricolo destro ai polmoni. La resistenza può aumentare a causa di
Gravi patologie polmonari, come enfisema Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un restringimento (occlusione od ostruzione) persistente delle vie aeree, dovuta a enfisema, bronchite cronica o entrambe le condizioni. Il fumo delle... maggiori informazioni o ipertensione polmonare Ipertensione polmonare L’ipertensione polmonare è una condizione caratterizzata da valori eccessivamente elevati della pressione sanguigna nelle arterie dei polmoni (le arterie polmonari). L’ipertensione polmonare... maggiori informazioni
Patologie a carico del lato sinistro del cuore
Restringimento della valvola polmonare (stenosi della valvola polmonare Stenosi della valvola polmonare La stenosi della valvola polmonare consiste in un restringimento dell’apertura della valvola, che blocca (ostruisce) il flusso ematico dal ventricolo destro all’arteria polmonare. Spesso è presente... maggiori informazioni ), raramente
A compensazione, il ventricolo destro si dilata, determinando una distensione della valvola tricuspide e causando rigurgito.
Altre cause meno comuni sono l’infezione delle valvole cardiache (endocardite infettiva Endocardite infettiva L’endocardite infettiva è un’infezione del rivestimento del cuore (endocardio) e, in genere, anche delle valvole cardiache. L’endocardite infettiva si sviluppa quando dei batteri entrano nel... maggiori informazioni ), nella maggioranza dei casi dovuta a iniezione endovenosa di sostanze illecite, difetti congeniti della valvola tricuspide, trauma, febbre reumatica Febbre reumatica La febbre reumatica è un'infiammazione che interessa le articolazioni, il cuore, la cute e il sistema nervoso ed è una complicanza dell'infezione streptococcica della gola non trattata. Questa... maggiori informazioni e debolezza del tessuto della valvola mitrale (degenerazione mixomatosa).
Sintomi del rigurgito tricuspidale
Generalmente, il rigurgito tricuspidale non causa sintomi ad eccezione, occasionalmente, di pulsazioni al collo dovute all’aumentata pressione atriale destra e fastidio nei quadranti superiori dell’addome dovuto all’ingrossamento del fegato. Raramente, un soggetto può manifestare un accumulo di fluido del corpo (edema), soprattutto nelle gambe.
Diagnosi del rigurgito tricuspidale
Ecocardiografia
La diagnosi si basa sull’anamnesi e sui risultati dell’esame obiettivo del paziente e spesso si includono un elettrocardiogramma Elettrocardiogramma L’elettrocardiogramma è un procedura rapida, semplice e indolore nella quale gli impulsi elettrici del cuore vengono amplificati e registrati. La registrazione, ovvero l’elettrocardiogramma... maggiori informazioni (ECG) e una radiografia del torace. Con lo stetoscopio, può essere auscultabile un soffio caratteristico prodotto dal reflusso di sangue nella valvola tricuspide, che tende tuttavia a scomparire al peggiorare del rigurgito.
L’ecocardiogramma Ecocardiografia e altre tecniche ecografiche L’ecografia usa onde ad alta frequenza (ultrasuoni) che vengono riflesse da strutture interne per produrre un’immagine in movimento. Non impiega raggi X. L’ecografia del cuore (ecocardiogramma)... maggiori informazioni può riprodurre un’immagine della valvola insufficiente e aiutare a valutare la quantità di sangue rigurgitata per quantificarne la gravità.
Trattamento del rigurgito tricuspidale
Trattamento della patologia di base
A volte riparazione o sostituzione valvolare
L’insufficienza tricuspidale, quando lieve, richiede generalmente un trattamento minimo o nullo. Tuttavia, la patologia preesistente, come l’enfisema, l’ipertensione polmonare, la stenosi della valvola polmonare o le alterazioni del lato sinistro del cuore, è verosimilmente da trattare. Inoltre è necessario trattare la fibrillazione atriale e l’insufficienza cardiaca.
Raramente si ricorre all’intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola tricuspide, a meno che il rigurgito non sia grave oppure non sia necessario anche un intervento chirurgico a un’altra valvola cardiaca (ad esempio sostituzione della valvola mitrale). L’intervento chirurgico potrebbe prevedere l’impianto di un anello, che viene suturato per ridurre le dimensioni dell’orifizio valvolare, per riparare la valvola o per sostituirla con una protesi valvolare.
Ulteriori informazioni
Di seguito si riporta una risorsa in lingua inglese che può essere utile. Si prega di notare che IL MANUALE non è responsabile del contenuto di questa risorsa.
American Heart Association: Heart Valve Disease: offre informazioni su diagnosi e trattamento delle malattie delle valvole cardiache