遺伝学の概要

• 構造

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• 遺伝子の機能

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  • エピジェネティック因子

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• 形質および遺伝パターン

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  • 家系図の作成

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• 要点

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単一遺伝子の異常

• 常染色体優性

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• 常染色体劣性

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• X連鎖優性

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• X連鎖劣性

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遺伝子発現に影響を及ぼす因子

• 浸透度および表現度

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• 限性遺伝

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• ゲノムインプリンティング

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• 共優性

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• 染色体の不活化

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• 要点

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遺伝のまれな側面

• 突然変異と多型：

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• モザイク現象：

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• 染色体の過剰または欠失

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• 片親性ダイソミー

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• 染色体転座

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• トリプレットリピート病

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• 表現促進現象

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• 要点

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ミトコンドリアDNA異常

• 要点

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臨床における遺伝学の活用

• 疾患の解明

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• 診断

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• 遺伝子スクリーニング

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• 治療

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  • ファーマコゲノミクス

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  • 遺伝子治療

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• 要点

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エビデンスに基づく医療と臨床ガイドライン

• エビデンスに基づく医療

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  • 臨床的設問を定式化する

  ---

  • 設問に答えるためにエビデンスを収集する

  ---

  • エビデンスの質と妥当性を評価する

  ---

  • エビデンスを特定の患者の治療にどのように適用できるかを判断する

  ---

  • 制約

  ---

• 臨床ガイドライン

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臨床的意思決定の方法

• 仮説を立てる

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• 仮説を検証する

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• 確率推定と治療閾値

  ---

  • 制約

  ---

臨床的意思決定における認知エラー

• 認知エラーの種類

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• 認知エラーを最小限に抑える

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検査

• 陽性検査結果の定義

  ---

  • 受信者動作特性（ROC）曲線

  ---

• 検査の特性

  ---

  • 感度，特異度，適中率

  ---

  • 尤度比（LR）

  ---

• 二値変数の検査

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• 連続変数の検査

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• ベイズの定理

  ---

  • オッズ-尤度比を用いた計算

  ---

  • オッズ-尤度比のノモグラム

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  • 表によるアプローチ

  ---

• 連続検査

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• スクリーニング検査

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  • 多項目スクリーニング検査

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• 検査閾値

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臨床的意思決定における経済的分析

• 費用

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  • 限界費用

  ---

• アウトカム

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• 費用便益分析

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  • 限界費用対効果比

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医療放射線のリスク

• 放射線および癌

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• 妊娠中の放射線

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• 推奨

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放射線造影剤および造影剤反応

• アレルギー型の造影剤反応

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• 造影剤腎症

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血管造影

• 血管造影の使用

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• 血管造影のバリエーション

  ---

  • デジタルサブトラクション血管造影

  ---

• 血管造影の短所

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コンピュータ断層撮影

• CTの使用

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• CTのバリエーション

  ---

  • CTコロノグラフィー（virtual colonoscopy）およびCT小腸造影

  ---

  • CTによる静脈性腎盂造影（CT IVP）またはCT尿路造影

  ---

  • CT血管造影

  ---

• CTの短所

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MRI

• MRIの使用

  ---

  • 造影

  ---

• MRIのバリエーション

  ---

  • 拡散（拡散強調）MRI

  ---

  • エコープラナー法

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  • 機能MRI

  ---

  • グラディエントエコー法

  ---

  • 磁気共鳴スペクトロスコピー（MRS）

  ---

  • MR小腸造影（magnetic resonance enterography）

  ---

  • 灌流MRI

  ---

  • PET MRI

  ---

• MRIの短所

  ---

  • 磁場

  ---

  • 閉所恐怖症

  ---

  • 造影剤反応

  ---

従来のX線

• 従来のX線の使用

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• 従来のX線のバリエーション

  ---

  • 造影検査

  ---

  • X線透視検査

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• 従来のX線の短所

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マンモグラフィー

• マンモグラフィーのバリエーション

---

核医学検査

• 核医学検査の使用

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• 核医学検査のバリエーション

  ---

  • 単一光子放出型CT（SPECT）

  ---

• 核医学検査の短所

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陽電子放出断層撮影（PET）

• PETの使用

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• バリエーション

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  • PET-CT

  ---

• PETの短所

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超音波検査

• 超音波検査の使用

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• 超音波検査のバリエーション

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  • Aモード

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  • Bモード（グレースケール）

  ---

  • Mモード

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  • ドプラ

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• 超音波検査の短所

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補完代替医療の概要

• 効力

  ---

  • 研究

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• 安全性

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• カテゴリー

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代替全医療系

• アーユルヴェーダ

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  • エビデンス

  ---

  • 用法

  ---

  • 生じうる有害作用

  ---

• ホメオパシー

  ---

  • エビデンス

  ---

  • 用法

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  • 生じうる有害作用

  ---

• ナチュロパシー

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• 中国伝統医学

  ---

  • エビデンス

  ---

  • 生じうる有害作用

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心身医療

• バイオフィードバック

  ---

  • 用法

  ---

• 誘導イメージ療法

  ---

  • 用法

  ---

• 催眠療法

  ---

  • 用法

  ---

• 瞑想

  ---

  • 用法

  ---

• リラクゼーション法

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生物学に基づく療法

• 食事療法

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• 分子矯正療法

  ---

  • エビデンスと用法

  ---

  • 生じうる有害作用

  ---

• キレート療法

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マニピュレーションや身体をベースにした療法

• カイロプラクティック

  ---

  • 用法

  ---

  • 生じうる有害作用

  ---

• マッサージ療法

  ---

  • リフレクソロジー

  ---

  • 構造的身体統合法

  ---

• その他の療法

  ---

  • カッピング

  ---

  • カッサ

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  • 灸療法

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エネルギー療法

• 鍼治療

  ---

  • エビデンスと用法

  ---

  • 生じうる有害作用と禁忌

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• 磁気療法

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  • エビデンスと用法

  ---

  • 禁忌となりうる場合

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• セラピューティックタッチ

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  • レイキ

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栄養補助食品の概要

• 定義

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• ラベル表示

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• 安全性と効力

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• 純度と規格化

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• その他の懸念事項

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ブラックコホシュ

• 効能

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• 有害作用

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カモミール

• 効能

---

• 有害作用

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コンドロイチン硫酸

• 効能

---

• 有害作用

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クロム

• 効能

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• 有害作用

---

コエンザイムQ10

• 効能

---

• 有害作用

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クランベリー

• 効能

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• 有害作用

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クレアチン

• 効能

---

• 有害作用

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デヒドロエピアンドロステロン （DHEA）

• 効能

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• 有害作用

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エキナセア

• 効能

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• 有害作用

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ナツシロギク

• 効能

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• 有害作用

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魚油

• 効能

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• 有害作用

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ニンニク

• 効能

---

• 有害作用

---

ショウガ

• 効能

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• 有害作用

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イチョウ

• 効能

---

• 有害作用

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薬用ニンジン

• 効能

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• 有害作用

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グルコサミン

• 効能

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• 有害作用

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ゴールデンシール

• 効能

---

• 有害作用

---

緑茶

• 効能

---

• 有害作用

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カヴァ

• 効能

---

• 有害作用

---

甘草

• 効能

---

• 有害作用

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メラトニン

• 効能

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• 有害作用

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マリアアザミ（ミルクシスル）

• 効能

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• 有害作用

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S -アデノシル- L -メチオニン

• 効能

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• 有害作用

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ノコギリヤシ

• 効能

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• 有害作用

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セイヨウオトギリソウ

• 効能

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• 有害作用

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カノコソウ

• 効能

---

• 有害作用

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亜鉛

• 効能

---

• 有害作用

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薬物使用と薬物依存の概要

• 定義

  ---

  • 麻薬および指定薬物

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薬物依存

• 薬物

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• 使用者

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• 環境

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注射薬物の使用

• 合併症

  ---

  • 混ぜ物

  ---

  • 感染因子

  ---

• 診断

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• 治療

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薬物検査

• 検査結果の誤り

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体内隠匿

• 診断

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• 治療

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オピオイド

• 病態生理

  ---

  • 慢性効果

  ---

  • 妊娠

  ---

• 症状と徴候

  ---

  • 急性効果

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 離脱

  ---

• 診断

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• 治療

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 離脱と解毒

  ---

• オピオイド乱用とリハビリテーション

  ---

  • 治療

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アルコール

• 病態生理

  ---

  • 慢性効果

  ---

  • 特別な集団

  ---

• 症状と徴候

  ---

  • 急性効果

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 慢性効果

  ---

  • 離脱

  ---

• 診断

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• 治療

  ---

  • 中毒または過剰摂取

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  • 離脱

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• 飲酒問題とリハビリテーション

  ---

  • 定義

  ---

  • 病因

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  • 症状と徴候

  ---

  • 診断

  ---

  • 治療

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• ウェルニッケ脳症

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  • 症状と徴候

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  • 診断

  ---

  • 予後

  ---

  • 治療

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• コルサコフ精神病

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  • 症状と徴候

  ---

  • 診断

  ---

  • 予後

  ---

  • 治療

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• Marchiafava-Bignami病

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抗不安薬と鎮静薬

• 病態生理

  ---

  • 慢性効果

  ---

  • 妊娠

  ---

• 症状と徴候

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 離脱

  ---

• 診断

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• 治療

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 離脱と解毒

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マリファナ（大麻）

• 病態生理

  ---

  • 慢性効果

  ---

• 症状と徴候

  ---

  • 急性効果

  ---

  • 離脱

  ---

• 診断

---

• 治療

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コカイン

• 病態生理

  ---

  • 妊娠

  ---

• 症状と徴候

  ---

  • 急性効果

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 慢性効果

  ---

  • 離脱

  ---

• 診断

---

• 治療

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 乱用

  ---

アンフェタミン

• 病態生理

  ---

  • 慢性効果

  ---

• 症状と徴候

  ---

  • 急性効果

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 慢性効果

  ---

  • 離脱

  ---

• 診断

---

• 治療

  ---

  • 中毒または過剰摂取

  ---

  • 離脱とリハビリテーション

  ---

• メチレンジオキシメタンフェタミン（エクスタシー，MDMA）

  ---

  • 症状と徴候

  ---

  • 診断

  ---

  • 治療

  ---

幻覚剤

• 病態生理

---

• 症状と徴候

---

• 診断

---

• 治療

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• ケタミンおよびフェンシクリジン（PCP）

  ---

  • 症状と徴候

  ---

  • 診断

  ---

  • 治療

  ---

揮発性溶剤

• 症状と徴候

---

• 診断

---

• 治療

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タンパク同化ステロイド

• 病態生理

  ---

  • 慢性効果

  ---

• 症状と徴候

---

• 診断

---

• 治療

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• 予防

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小児および青年における物質使用

• 診断

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タバコ

• 疫学

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  • 紙巻タバコ

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  • その他の種類のタバコ使用

  ---

• 病態生理

  ---

  • 慢性効果

  ---

• 症状と徴候

  ---

  • 急性効果

  ---

  • 毒性または過剰摂取

  ---

  • 慢性効果

  ---

  • 離脱

  ---

• 診断

---

• 治療

---

• 要点

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禁煙

• 離脱

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• 予後

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• 介入

  ---

  • エビデンスに基づくカウンセリング

  ---

  • 薬剤

  ---

  • 薬剤の安全性

  ---

  • 小児の禁煙

  ---

  • 紙巻タバコ以外のタバコ製品の禁煙

  ---

• 要点

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• より詳細な情報

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飛行機旅行

• 気圧の変化

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• 小児

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• 概日リズム異常（時差ぼけ）

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• O 2 圧低下

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• 機内低湿度

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• 動揺病

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• 妊娠

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• 精神的ストレス

---

• 移動性の制限

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• 乱気流

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• その他の問題

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外国旅行

• 予防接種

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• 傷害および死

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• 旅行者下痢症

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• 住血吸虫症

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• 帰国後の問題

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疲労

• 病因

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• 評価

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  • 病歴

  ---

  • 身体診察

  ---

  • 警戒すべき事項（Red Flag）

  ---

  • 所見の解釈

  ---

  • 検査

  ---

• 治療

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• 老年医学的重要事項

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• 要点

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意図しない体重減少

• 病態生理

---

• 病因

---

• 評価

  ---

  • 病歴

  ---

  • 身体診察

  ---

  • 警戒すべき事項（Red Flag）

  ---

  • 所見の解釈

  ---

  • 検査

  ---

• 治療

---

• 老年医学的重要事項

---

• 要点

---

慢性疲労症候群

• 病因

---

• 症状と徴候

---

• 診断

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• 予後

---

• 治療

---

• 要点

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特発性環境不耐症

• 病因

  ---

  • トリガー

  ---

  • 機序

  ---

• 症状と徴候

---

• 診断

---

• 治療

---

• 要点

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術前評価

• 病歴

---

• 身体診察

---

• 検査

---

• 手術危険因子

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周術期管理

• 糖尿病

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• コルチコステロイド

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• 抗凝固薬および抗血小板薬

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• 慢性疾患をコントロールする他の薬物

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• 薬物依存

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• 喫煙

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• 上気道

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• 術前チェックリスト

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外来手術

• 準備

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• 退院時の注意事項

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術後ケア

• 気道

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• 疼痛

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• 精神状態

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• 創傷ケア

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• 深部静脈血栓症（DVT）の予防

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• 発熱

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• 他の問題

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リハビリテーションの概要

• 紹介

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• 治療の目標

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• 患者と介護者の問題

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• 高齢者のリハビリテーション

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理学療法 （PT）

• 可動域

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• 筋力および調整訓練

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• 固有受容性神経筋促通法

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• 協調運動訓練

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• 歩行訓練

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• 移動訓練

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作業療法 （OT）

• 評価

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• 介入

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疼痛および炎症の治療のためのリハビリテーション

• 温熱

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• 冷却

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• 電気刺激

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• 頸椎牽引

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• マッサージ

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• 鍼治療

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脳卒中のリハビリテーション

• 片麻痺

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• 歩行の問題

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• 痙縮

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• 半盲

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• 作業療法

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下肢切断のリハビリテーション

• 断端の手入れと義足

  ---

  • 断端および義足のケア

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• 合併症

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他の疾患に対するリハビリテーション

• 関節炎

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• 失明

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• COPD

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• 頭部損傷

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• 脊髄損傷

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運動の概要

• 運動前の医学的評価

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• ストレッチ運動および柔軟性

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• 有酸素運動

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• 筋力トレーニング

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• バランストレーニング

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• 水分補給

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高齢者における運動

• 禁忌

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• スクリーニング

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• 運動プログラム

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臨死患者

• 目標の明確化と意思疎通

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• 緩和ケアおよびホスピス

  ---

  • 緩和ケア

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  • ホスピス

  ---

• 切迫する死のための事前計画

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• 経済的問題および身体障害

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• 法的および倫理的懸念

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• 死後のケア

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臨死患者のための症状緩和

• 疼痛

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• 呼吸困難

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• 食欲不振

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• 悪心および嘔吐

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• 便秘

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• 褥瘡

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• せん妄および錯乱

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• 抑うつおよび自殺

  ---

  • 自殺

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• ストレスおよび悲嘆

  ---

  • 悲嘆

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能力（資格）および無能力

• 臨床的能力

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• 法的能力

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同意および代理人による意思決定

• 小児

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• 成人

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• 裁量の範囲

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機密保持とHIPAA

• 医療記録の入手

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• プライバシーポリシーの通告

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• 個人の医療情報の使用に対する制限

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• マーケティング

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• 秘密厳守によるコミュニケーション

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• 告訴

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事前指示書

• リビングウィル

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• 医療判断代理委任状（durable power of attorney for health care）

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医療の経済的問題の概要

• 資金源

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  • 民間保険

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  • 政府の保険プログラム

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  • 自己負担

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• 要点

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高額な医療費の原因

• 高価な新技術および新薬の使用

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• 医療品やサービスのコスト増大

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• 新薬および新しい医療機器のマーケティング

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• 専門医療の過剰利用

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• 高額な管理運営費

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• 医師報酬

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• 医療過誤コスト

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• 防衛医療

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• 人口の高齢化

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• 要点

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医療費の抑制

• 医療サービス利用の低減

  ---

  • 医療へのアクセスの制限

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  • 不必要な医療の排除

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  • 健康の向上

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• 利用される医療に対する償還の削減

  ---

  • 診療報酬の引き下げ

  ---

  • プライマリケア利用の増加

  ---

  • Prospective Payment System

  ---

  • Accountable Care Organization

  ---

  • 請求の拒否

  ---

  • 競争

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  • 薬剤費の低減

  ---

  • 医学研究への悪影響

  ---

• 間接費の削減

  ---

  • 支払者の間接費の削減

  ---

  • 提供者の間接費の削減

  ---

• 要点

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義肢のパーツと付属品

• インターフェイス

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• コンポーネント

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• カバー

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• 付属品

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断端の皮膚の手入れ

• 皮膚の破綻の予防

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• 皮膚感染

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• 他の皮膚の問題の予防

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