通常は、皮膚に小さくつやのある隆起が現れ、徐々に大きくなっていきます。
隆起は破れてかさぶたになることがあり、ときには出血を伴ったり、平らになって瘢痕状になったりすることもあります。
このがんは外観から特定できることも多いですが、通常は生検を行います。
通常はがんを切除しますが、化学療法薬を皮膚に塗ったり、薬剤を服用したりするほか、免疫療法や、ときには放射線療法を行うこともあります。
基底細胞は表皮(皮膚の外層)の最下層にあります。基底細胞がんは必ずしも基底細胞から発生するわけではありませんが、顕微鏡で観察すると、がん細胞が基底細胞に似ているために、この名がついています。
基底細胞がんは、最もよくみられる 皮膚がん 皮膚がんの概要 皮膚がんは最も多くみられるがんです。屋外で働く人、屋外でスポーツをする人、および日光浴の愛好者で特に多くみられます。皮膚の色の薄い人(色白の人)は、作られるメラニンの量が少ないため、ほとんどのタイプの皮膚がんが特に発生しやすい傾向があります。皮膚の一番外側の層(表皮)で保護機能を果たしているメラニンという色素には、紫外線から皮膚を保護する... さらに読む の一種です。米国では、毎年400万人以上の人に、この種のがんが発生しています。皮膚の色が薄く、日光にさらされた経緯のある人に多くみられ、皮膚の色が濃い人での発生はごくまれです。基底細胞がんは通常、日光にさらされる表皮に発生し、部位としては頭部と首によくみられます。
この腫瘍は非常にゆっくりと大きくなっていきますが、増殖のペースがかなり遅いため、新たに現れた増殖性病変とは気づかれないこともあります。しかし、成長速度にはかなり幅があり、なかには1年で1センチメートル程度大きくなるものもあります。
このがんは、他の部位に転移することはまれですが、周囲の組織に広がって徐々に組織を破壊していきます。基底細胞がんが眼、耳、口、骨、脳などの近くにできている場合、そこから広がると深刻な事態を招くことがあり、死に至る場合もあります。しかし、ほとんどの場合、このがんは皮膚の中でゆっくりと成長していくだけです。
基底細胞がんの症状
基底細胞がんにはいくつかの種類があります。
結節型の基底細胞がんは通常、小さくて硬い、つやのある盛り上がった増殖性病変として出現し、色はほぼ透明からピンクです。数カ月から数年が経過すると、表面に拡張した血管(毛細血管拡張)が見えるようになることがあり、中心部が破れて、かさぶたを作ることもあります。がんと正常な皮膚の境界では、皮膚が厚くなり白いつやがみられる場合があります。がんの部分からときおり出血し、かさぶたができては治ることを繰り返す場合もあるため、患者本人はがんではなく潰瘍だと誤解してしまうこともあります。
その他のタイプの基底細胞がんは外観が大きく異なります。例えば、表在型の病変は平坦で厚みのない赤色またはピンク色の斑として現れ、斑状強皮症型の病変は厚みのある肌色または明るい赤色の斑として出現し、瘢痕(はんこん)のようにも見えます。
基底細胞がんの診断
生検
基底細胞がんは見ただけで分かることが多いのですが、診断の確定には 生検 生検 皮膚の病気には、医師が皮膚を観察しただけで特定できるものが数多くあります。全身の皮膚の診察には、頭皮、爪、粘膜の診察も含まれます。ときに、皮膚の一部を詳細に観察するために、手持ち式の拡大鏡やダーモスコープ(拡大レンズと内蔵式のライトを備えた器具)を使用することもあります。 診断につながる特徴としては、皮膚に現れている異常部分の大きさ、形、色、部位に加え、その他の症状や徴候の有無があります。皮膚の異常の広がりを調べるため、しばしば衣服をす... さらに読む を行うことが標準的方法です。この検査では、皮膚から少量の腫瘍組織を採取し、顕微鏡で調べます。
基底細胞がんの予後(経過の見通し)
基底細胞がんの治療はたいていの場合成功し、このがんで死に至ることはめったにありません。しかし、基底細胞がんにかかった人の約25%では、5年以内に新たな基底細胞がんが発生します。したがって、基底細胞がんにかかった人は、がんをチェックするため皮膚の診察を毎年受けるようにします。
基底細胞がんの予防
基底細胞がんは日光曝露が原因で引き起こされる場合が多いため、以下の対策を講じることが、このがんの予防に役立ちます。
日光を避ける 日光を避ける 日焼けは、強い紫外線を短時間で浴びた(急性曝露)結果として起こります。 紫外線を浴びすぎると、日焼けが生じます。 日焼け(サンバーン)が起こると、皮膚は赤くなって痛み、ときに水疱が現れたり、発熱や悪寒が生じたりすることもあります。 日光を浴びすぎないようにし、日焼け止めを塗ることで、日焼けを予防することができます。 冷水湿布、保湿剤、および非ステロイド系抗炎症薬により、日焼けが治るまで痛みを和らげることができます。 さらに読む :例えば、屋外では日陰に入る、午前10時から午後4時まで(日光が最も強くなる時間帯)の屋外活動を減らす、日光浴や日焼けマシーンの利用を控える
日焼け止めを使用する 日焼け止め 日焼けは、強い紫外線を短時間で浴びた(急性曝露)結果として起こります。 紫外線を浴びすぎると、日焼けが生じます。 日焼け(サンバーン)が起こると、皮膚は赤くなって痛み、ときに水疱が現れたり、発熱や悪寒が生じたりすることもあります。 日光を浴びすぎないようにし、日焼け止めを塗ることで、日焼けを予防することができます。 冷水湿布、保湿剤、および非ステロイド系抗炎症薬により、日焼けが治るまで痛みを和らげることができます。 さらに読む :紫外線防御指数(SPF)30以上で紫外線A波とB波に対する防御効果のあるものを指示通りに使用し、2時間毎に、また泳いだ後と汗をかいた後にも塗り直す(ただし、日光を浴びる時間を増やすことを目的に日焼け止めを使用してはならない)
また、皮膚に何らかの異常が現れて数週間経っても消えない場合は、医師の診察を受ける必要があります。
基底細胞がんの治療
腫瘍の切除(様々な方法による)
がんの切除は、診療所でがんの部分を削り取って電気針で焼き切る(掻爬[そうは]および電気乾固と呼ばれる方法)か、手術による切除で行います。がんを極度の低温を使って破壊することもあります(凍結手術)。
ある種の 化学療法薬 化学療法とがんに対する他の全身療法 全身療法とは、がんに対して直接行うのではなく、身体全体に影響を及ぼす治療法です。化学療法は全身療法の一種であり、薬物を用いてがん細胞を死滅させるか、または増殖を阻止します。 がんの全身療法には次のようなものがあります。 ホルモン療法 化学療法(抗がん剤) 分子標的療法 さらに読む を皮膚に塗ることもあります。皮膚に化学物質を塗ってレーザーをあてる光線力学療法(皮膚の異常に対するレーザー治療 皮膚の異常に対するレーザー治療 を参照)も使われることがあります。ときに 放射線療法 がんに対する放射線療法 放射線は、コバルトなどの放射性物質や、粒子加速器(リニアック)などの特殊な装置から発生する強いエネルギーの一種です。 放射線は、急速に分裂している細胞や DNAの修復に困難がある細胞を優先的に破壊します。がん細胞は正常な細胞より頻繁に分裂し、多くの場合、放射線によって受けた損傷を修復することができません。そのため、がん細胞はほとんどの正常な細胞よりも放射線で破壊されやすい細胞です。ただし、放射線による破壊されやすさはがん細胞によって異な... さらに読む も使われます。
がんが周囲の組織に広がっているか他の部位に転移している患者や、手術や放射線療法が選択できない患者には、内服薬のビスモデギブ(vismodegib)またはソニデギブ(sonidegib)が使用されることがあります。ビスモデギブ(vismodegib)やソニデギブ(sonidegib)の服用ができない人には、セミプリマブと呼ばれる 免疫療法薬 モノクローナル抗体 免疫療法は、がんに対抗するために体の 免疫系を活性化するために行われます。そのような治療では、腫瘍細胞の特定の遺伝学的特徴を標的にします。腫瘍の遺伝学的特徴は、がんが発生する器官に左右されません。そのため、このような薬は多くの種類のがんに対して効果的な可能性があります。( がん治療の原則も参照のこと。) 免疫系を刺激するために使用される治療にはいくつかの種類があります。また、がん治療のこの領域は精力的に研究されています。米国国立がん研究... さらに読む が使用されることがあります。
さらなる情報
以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。
米国がん協会:基底細胞がんと有棘細胞がん(American Cancer Society: Basal and Squamous Cell Skin Cancer):検出、予防、治療選択肢、その他の資源を含めた皮膚がんに関する情報
皮膚がん財団:基底細胞がんの概要(The Skin Cancer Foundation: Basal Cell Carcinoma Overview) :検出、予防、治療選択肢、その他の資源を含めた基底細胞がんに関する情報