最も一般的な原因は多発性硬化症です。
視力障害が生じることがあり、眼を動かすと痛むこともあります。
MRI検査が行われます。
コルチコステロイドが投与されることがあります。
(視神経の病気の概要 視神経の病気の概要 眼球後部の内側を覆っている網膜にある小さな視細胞は、光を感じとり、それを電気信号として視神経に送っています。左右の眼からつながる視神経は脳へ電気信号を送り、そこで視覚情報が解釈されます。 視神経またはその脳への経路(視覚路)の損傷は、視力障害につながります。脳内部における視交叉と呼ばれる部位で、左右の視神経はそれぞれ2つの線維に分かれ、そ... さらに読む も参照のこと。)
視神経炎の原因
視神経炎は、20~40歳の成人に最もよくみられます。 視神経炎の最も一般的な原因は 多発性硬化症 多発性硬化症(MS) 多発性硬化症では、脳、視神経、脊髄の髄鞘(ずいしょう)(ほとんどの神経線維を覆っている組織)とその下の神経線維が、まだら状に損傷または破壊されます。 原因は解明されていませんが、免疫系が自分の体の組織を攻撃する現象(自己免疫反応)が関与していると考えられています。 多発性硬化症の患者のほとんどは、健康状態が比較的良好な期間と症状が悪化する期間を交互に繰り返しますが、時間の経過とともに、多発性硬化症は徐々に悪化していきます。... さらに読む です。視神経炎の患者の中には、すでに多発性硬化症と診断されている人もいれば、多発性硬化症であることが後から分かる人もいます。視神経炎は、ほかにも次のようなものが原因で起こります。
抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質(MOG)抗体関連疾患(MOGAD)
ウイルス性脳炎 脳炎 脳炎とは、ウイルスが脳に直接感染して起こることもあれば、ウイルスやワクチン、その他の物質が炎症を誘発して起こることもあります。炎症が脊髄に波及することもあり、その場合は脳脊髄炎と呼ばれます。 発熱、頭痛、けいれん発作が起こることがあり、眠気、しびれ、錯乱をきたすこともあります。 通常は頭部のMRI検査と腰椎穿刺が行われます。 治療としては、症状を緩和する処置が行われ、ときに抗ウイルス薬が用いられることもあります。... さらに読む (特に小児)、 髄膜炎 髄膜炎に関する序 髄膜炎とは、髄膜(脳と脊髄を覆う組織層)とくも膜下腔(髄膜と髄膜の間の空間)の炎症です。 髄膜炎は細菌、ウイルス、または真菌、感染症以外の病気、薬剤などによって引き起こされます。 髄膜炎の症状には、発熱、頭痛、項部硬直(あごを胸につけるのが難しくなる症状)などがありますが、乳児では項部硬直がみられない場合もあり、非常に高齢の人や免疫系を抑... さらに読む 、 梅毒 梅毒 梅毒は、梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)という細菌によって引き起こされる性感染症です。 梅毒の症状は、見かけ上は健康な時期をはさんで、3段階で生じます。 まず患部に痛みのない潰瘍が現れ、第2期では、発疹、発熱、疲労感、頭痛、食欲減退がみられます。 治療しないでいると、第3期には、大動脈、脳、脊髄、その他の臓器が侵されることがあります。 医師は通常、患者に梅毒があることを確認するために2種類の血液検査... さらに読む 、 副鼻腔炎 副鼻腔炎 副鼻腔炎は、副鼻腔に炎症が起きた状態で、その大半はウイルスまたは細菌の感染かアレルギーによって引き起こされます。 最もよくみられる症状は痛み、圧痛、鼻づまり、頭痛などです。 診断は症状に基づいて下されますが、ときにCT検査などの画像検査が必要になることもあります。 原因となっている細菌感染症は抗菌薬で根治させることができます。 副鼻腔炎は最も多い病気の1つです。副鼻腔炎は、上顎洞(じょうがくどう)、篩骨洞(しこつどう)、前頭洞(ぜんとう... さらに読む 、 結核 結核 結核は、空気感染する細菌である結核菌(Mycobacterium tuberculosis)によって引き起こされる、感染力の強い慢性感染症です。結核は肺を侵しますが、ほぼすべての臓器に影響が及ぼす可能性があります。 結核に感染するのは、主に活動性結核の患者によって汚染された空気を吸い込んだ場合です。... さらに読む 、 ヒト免疫不全ウイルス ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症とは、ある種の白血球を次第に破壊し、後天性免疫不全症候群(エイズ)を引き起こすことのあるウイルス感染症です。 HIVは、ウイルスやウイルスに感染した細胞を含む体液(血液、精液、腟分泌液)と濃厚に接触することで感染します。 HIVはある種の白血球を破壊し、感染症やがんに対する体の防御機能を低下させます。... さらに読む (HIV)などの感染症
TNF-アルファ阻害薬または免疫チェックポイント阻害薬などの薬
しかし多くの場合、視神経炎の原因は不明です。
視神経炎の症状
視神経炎は片眼のみに生じることもあれば両眼に生じることもあり、軽度から重度の視力障害を引き起こします。視力障害は数日間にわたって続くことがあります。視力への影響は様々で、ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。場合によっては特に色覚が影響を受けますが、本人は気づかないこともあります。ほとんどの場合、軽度の眼の痛みがみられ、眼を動かすと悪化するようにしばしば感じられます。
視力は通常2~3月以内に回復しますが(原因によって変わります)、完全に回復するとは限りません。一部の人では視神経炎が繰り返し起こります。
視神経炎の診断
医師による評価
通常はMRI検査
診断の際には、瞳孔の反応を検査し、ライトの付いた拡大鏡(検眼鏡)で眼の奥を観察します。眼球の奥にある視神経の頭部(視神経乳頭)が腫れて見えることがあります。視野検査により、通常、視野が一部欠損していることが分かります。
脳のMRI検査では、 多発性硬化症 多発性硬化症(MS) 多発性硬化症では、脳、視神経、脊髄の髄鞘(ずいしょう)(ほとんどの神経線維を覆っている組織)とその下の神経線維が、まだら状に損傷または破壊されます。 原因は解明されていませんが、免疫系が自分の体の組織を攻撃する現象(自己免疫反応)が関与していると考えられています。 多発性硬化症の患者のほとんどは、健康状態が比較的良好な期間と症状が悪化する期間を交互に繰り返しますが、時間の経過とともに、多発性硬化症は徐々に悪化していきます。... さらに読む や、抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質抗体関連疾患(MOGAD)(視神経に炎症が生じる免疫介在性の神経疾患)、視神経脊髄炎(NMO)(脊髄と視神経に損傷を与えるまれな免疫疾患)の徴候が見つかることがあります。脳および眼窩のMRI検査では通常、視神経の異常が示されます。神経症状のある人では、脊髄の画像検査が行われることがあります。
視神経炎の治療
ときにコルチコステロイド
場合によっては、視神経炎の治療のためにコルチコステロイドを静脈から投与します。数日後、コルチコステロイドは経口で投与することもあります。このような薬は回復を速める可能性があります。視力障害が重度で、コルチコステロイドを投与しても回復しない場合は、ときに血漿交換を行うことがあります。視神経炎が多発性硬化症、視神経脊髄炎、抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質抗体関連疾患、または感染症に関連している場合は、その病態も治療する必要があります。
視力障害のある人が利用できる補助具(ロービジョンエイド)として、ルーペ、拡大読書器、音声付き腕時計などがあります。