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神経芽腫

執筆者:

Renee Gresh

, DO, Nemours A.I. duPont Hospital for Children

レビュー/改訂 2021年 6月
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やさしくわかる病気事典

神経芽腫はよくみられる小児がんの1つで、神経系の一部または副腎に発生します。

  • 神経芽腫の原因はしばしば不明です。

  • 症状は神経芽腫が発生した部位によって異なります。神経芽腫は、例えば、腹部、胸部、骨、皮膚、脊髄などに発生します。

  • 診断に際して通常は画像検査と生検が行われます。

  • 治療法は患児の年齢とがんの特徴によって異なり、手術、化学療法、放射線療法などがあります。

神経芽腫は、体の様々な部位にある特定の神経組織に発生します。たいてい腹部や胸部の神経に発生しますが、最も多いのは(左右の腎臓の上に1つずつある) 副腎 副腎の概要 人間の体には2つの副腎があり、それぞれ左右の腎臓の上部に位置しています。これらは 内分泌腺であり、血液中にホルモンを分泌します。それぞれの副腎には以下の2つの部分があります。 髄質:副腎内部は、アドレナリン(エピネフリン)などのホルモンを分泌し、血圧、心拍数、発汗など、交感神経系によっても調節される身体活動の制御に影響を与えます。... さらに読む です。非常にまれですが、脳に神経芽腫ができることがあります。診断を受けた時点で、半数以上の小児において体の他の部位にがんが転移しています。

神経芽腫は乳児に最も多くみられるがんで、年齢にかかわらず発生率の高い小児がんの1つです。神経芽腫の約90%が5歳未満の小児に発生します。神経芽腫の原因はしばしば不明です。これらの腫瘍のほとんどは自然に発生します。まれですが、神経芽腫が発生しやすい家系があります。

知っていますか?

  • 神経芽腫は乳児に最も多くみられるがんで、年齢にかかわらず発生率の高い小児がんの1つです。

神経芽腫の症状

神経芽腫の症状は、以下のように、神経芽腫が最初にできた部位、転移の有無、転移した部位によって異なります。

  • 最初に腹部に発生した場合:最初の症状は、腹部が大きくなる、おなかが張った感じ、腹痛などです。

  • 最初に胸部や首に発生した場合:小児はせきをしたり、呼吸困難に陥ったりすることがあります。

  • 骨に転移した場合:小児に骨痛が現れます。がんが骨髄に達すると、様々な血球の数が減少することがあります。赤血球の数が減少すると(貧血)、脱力感や疲労感が生じ、ときに皮膚が青白く(蒼白に)なります。血小板の数が減少すると、皮膚にあざや小さな紫色の斑点ができやすくなります。白血球の数が減少すると、感染症への抵抗力が下がります。

  • 皮膚に転移した場合:しこりができます。

  • 脊髄に転移した場合:腕や脚に力が入らなくなったり、体の一部を自分の思うように動かせなくなったりすることがあります。

神経芽腫の診断

  • CTまたはMRI検査

  • 生検

  • ときに骨髄検査と尿検査

神経芽腫が疑われる場合は、腹部の CT検査 CT検査 CT検査(以前はCAT検査とよばれていました)では、X線源とX線検出器が患者の周りを回転します。最近の装置では、X線検出器は4~64列あるいはそれ以上配置されていて、それらが体を通過したX線を記録します。検出器によって記録されたデータは、患者の全周の様々な角度からX線により計測されたものであり、直接見ることはできませんが、検出器からコンピュータに送信され、コンピュータが体の2次元の断面のような画像(スライス画像)に変換します。(CTとは... さらに読む CT検査 または MRI検査 MRI検査 MRI検査は、強い磁場と非常に周波数の高い電磁波を用いて極めて詳細な画像を描き出す検査です。X線を使用しないため、通常はとても安全です。( 画像検査の概要も参照のこと。) 患者が横になった可動式の台が装置の中を移動し、筒状の撮影装置の中に収まります。装置の内部は狭くなっていて、強い磁場が発生します。通常、体内の組織に含まれる陽子(原子の一部で正の電荷をもちます)は特定の配列をとっていませんが、MRI装置の中で発生するような強い磁場の中に... さらに読む MRI検査 が行われます。腫瘍がみつかった場合は、サンプルが採取され、調べるために検査室に送られます(生検)。骨髄のサンプルが採取され、がん細胞がないか調べられます(骨髄検査 骨髄検査 赤血球、ほとんどの 白血球、 血小板は、骨髄という骨の中にある脂肪に富んだ柔らかい組織でつくられます。場合によっては、血球が異常となった原因や、特定の種類の血球が少なすぎたり、多すぎたりする原因を特定するために、骨髄サンプルを調べなければならないことがあります。骨髄サンプルを採取するには、次の2つの方法を用いることができます。 骨髄穿刺(こつずいせんし):骨髄に針を刺して骨髄液と細胞を吸引することによって、骨髄液と細胞を採取する方法... さらに読む を参照)。

尿検査を行うと、アドレナリン様ホルモンの分泌が過剰になっているかどうかが分かります。

がんが転移していないか確認するために、医師は以下の検査を行うことがあります。

  • 腹部、骨盤部、胸部に加え、ときに脳のCTまたはMRI検査

  • 骨シンチグラフィー

  • 骨のX線検査

  • 肝臓、肺、皮膚、骨髄、または骨から採取した、組織サンプルの検査

  • メタヨードベンジルグアニジン(metaiodobenzylguanidine:MIBG)という放射性物質を用いたシンチグラフィー(神経芽腫が転移しているかどうかの確認に役立つ)

医師は、これらの情報をすべて利用して、腫瘍が低リスク、中リスク、高リスクのいずれであるか判定します。

神経芽腫の予後(経過の見通し)

予後(経過の見通し)は、診断時の年齢や腫瘍が広がっているかどうか、生物学的特徴と呼ばれる腫瘍の特定の性質(例えば、顕微鏡でどのように見えるか、腫瘍細胞の中にあるDNAの特徴)など、いくつかの要因によって異なります。がんの転移がない年少の小児では、予後(経過の見通し)が最も良好です。

低リスクまたは中リスクの小児の生存率は約90%です。高リスクの小児の生存率は、かつては約15%でしたが、強化された新しい併用療法によって改善し、現在では50%を上回っています。

神経芽腫の治療

  • 手術による切除

  • 化学療法

  • 場合により放射線療法または幹細胞移植

  • 免疫療法

神経芽腫の治療法は、リスク分類に基づいて選択されます。

中リスクまたは高リスクの小児には、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン、エトポシド、シスプラチンなどの化学療法薬が投与されます。

さらなる情報

役立つ可能性がある英語の資料を以下に示します。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

  • 米国がん協会:あなたの子どもががんと診断されたら(If Your Child Is Diagnosed With Cancer):がんになった小児の親や家族向けの情報源で、診断直後に生じる問題や疑問にどう対処するかについて情報を提供している

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