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妊娠中のセルフケア

執筆者:

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

レビュー/改訂 2021年 5月
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やさしくわかる病気事典
本ページのリソース

妊娠してから妊婦が自分で管理できることはたくさんあります。妊娠中の食事、薬剤や栄養補助食品の使用、運動、性交などについて質問があれば医師や医療従事者に相談するようにします。

食事と体重

妊娠中の女性は、適切な栄養素を含む十分な量の食事をとる必要があります。妊婦が母体と胎児に必要な栄養を十分摂取していないと、栄養分はまず胎児へ向かいます。ただし、1日の食事に約250キロカロリーを追加すれば、通常は胎児と母体のどちらにも十分な栄養が行き渡ります。追加するカロリーの大部分はタンパク質で補いましょう。栄養のバランスに気を配り、新鮮な果物、穀物、野菜などの摂取を心がけます。繊維質が豊富で糖分の少ないシリアルを選ぶのがよいでしょう。魚介類には胎児の成長と発達に重要な栄養素が含まれています。ただし、妊婦は水銀含有量の少ない魚介類を選ぶべきです。詳細については、 魚介類中の水銀 魚介類中の水銀 危険因子には妊娠前から存在するものがあり、そのような危険因子としては以下のものがあります。 特定の 身体的な特徴(年齢や体重など) 帝王切開が必要となったなど、 過去の妊娠時の問題 妊娠前から存在する特定の病気 胎児に害のある物質への 曝露 さらに読む 魚介類中の水銀 を参照してください。

米国では、塩分は食卓で加えなくても普通の食事に十分含まれています。市販の加工食品にはたいてい塩分が多く含まれているためなるべく控えます。

減量のためのダイエットは、妊娠中はたとえ妊婦が肥満であっても勧められません。これは胎児の正常な成長には、ある程度の体重増加が不可欠であるためです。ダイエットをすると胎児に供給される栄養が減ってしまいます。

妊娠中に増えるべき体重は妊娠前のBMI(ボディマスインデックス 顎骨壊死がくこつえし 骨壊死こつえしとは、ほね細胞さいぼうぬことです。顎骨壊死がくこつえしとは、あごのほね細胞さいぼう さらに読む )により異なります。BMIは、体重(キログラム)を身長(メートル)の2乗で割った値で、身長に対して体重が正常かどうかを判断するのに用います。BMIが高い女性は、BMIが正常または低体重の人よりも、妊娠中に増えるべき体重が少なくなります。平均的な体格の米国人女性では、妊娠中の体重増加の目標値は約11.5~16キログラムです。

体重が増加しすぎると、母体や胎児に脂肪がつきます。妊娠後半は体重増加をコントロールするのが難しくなるため、妊娠後最初の数カ月にあまり体重を増やさないようにすべきです。しかし、体重が増加しないと、胎児の成長と発達を妨げます。第1トリメスター(妊娠0~12週)【訳注:日本でいう妊娠初期にほぼ相当】の総体重増加量は多くの女性で0.5~2キログラムの間であるべきです。

ときに、体液が貯留して体重が増加することがあります。妊娠後半には、あお向けに寝ている状態でいると脚から心臓へ戻ろうとする血流が大きくなっていく子宮に圧迫され、体液が貯留することがあります。このむくみは、1日に2~3回、左右どちらか(特に左側が好ましい)を下にして30~45分間ほど横になると緩和されることがあります。弾性サポートストッキングの着用も役に立つでしょう。

薬および栄養補助食品

一般に、 妊娠中の薬剤の使用 妊娠中の薬の使用 妊婦の50%以上が、妊娠中に処方薬や市販薬(処方なしで購入できる薬剤)を服用したり、社会的薬物(タバコやアルコール)または違法薬物を使用しており、妊娠中の薬の使用は増えてきています。一般に、薬の多くは胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中は、必要な場合を除いて、薬剤を使用すべきではありません。病気や症状の治療に使用された薬剤が原因で発生... さらに読む は避けるのがベストです。しかし場合によっては、薬剤を使用しなければならないことがあります。妊娠中はどんな薬剤でも、使用前に必ず医師に相談すべきです。アスピリンなどの市販薬や薬用ハーブなどのサプリメントも例外ではありません。特に妊娠後最初の3カ月間は十分に注意します。

妊娠すると鉄分の必要量が2倍になるため、ほとんどの妊婦は鉄剤による補給が必要です。平均的な女性の場合、食物から吸収する鉄分量では妊娠に必要な量を満たしません。もともと貧血がある場合や妊娠中に貧血になった場合は、貧血がない妊婦よりも多くの鉄分が必要でしょう。鉄剤を服用すると軽い胃の不快感が生じたり、便秘になったりすることがあります。

すべての妊婦は400マイクログラムの 葉酸 葉酸欠乏症 葉酸欠乏症はよくみられます。体は少量の葉酸しか蓄えていないため、葉酸が少ない食事を続けていると、数カ月以内に葉酸欠乏症になります。 生の葉野菜や柑橘類を十分に摂取しないと、葉酸欠乏症になることがあります。 貧血が生じて、疲労、蒼白、易怒性、息切れ、めまいが現れることがあります。 重度の欠乏症の場合、舌が赤くなって痛み、下痢となり、味覚が低下し、抑うつ、錯乱、認知症が生じることがあります。... さらに読む が含まれたサプリメントを摂取すべきです。一部の専門家は、600~800マイクログラムというそれよりやや多い量を推奨しています。総合ビタミン剤などの市販の製品には多くの場合、これらの用量が含まれています。妊娠前から葉酸の摂取を始めていれば理想的です。葉酸が欠乏すると、胎児に二分脊椎などの脊髄や脳の先天異常(神経管閉鎖不全 神経管閉鎖不全と二分脊椎 神経管閉鎖不全は脳、脊椎、脊髄に生じる先天異常の一種です。 神経管閉鎖不全により、神経損傷、学習障害、麻痺、死亡が起こることがあります。 血液検査、羊水検査、または超音波検査の結果に基づいて出生前から診断できます。 出生後、医師は身体診察を行い、追加の画像検査を行う場合もあります。 母親が妊娠前と第1トリメスター【訳注:日本でいう妊娠初期にほぼ相当】に葉酸を摂取することが、これらの異常の予防に役立つ可能性があります。 さらに読む )が生じるリスクが高くなります。神経管閉鎖不全の胎児を妊娠したことがある場合は、通常の推奨量よりかなり高用量(4000マイクログラム)の葉酸の摂取が推奨されます。1000マイクログラム以上の用量には処方せんが必要です。それ以外の妊婦はほとんど、葉酸欠乏症の女性であっても、標準的な妊婦用ビタミン剤に含まれる葉酸の量を摂取すれば十分です。

医師は、食事からの栄養が十分な場合でも、鉄と葉酸を含んだ妊婦用の総合ビタミン剤を毎日摂取することを勧めます。

知っていますか?

  • 通常、運動および性交が妊娠に害をもたらすことはありません。

  • 移動の際に妊婦は必ずシートベルトを着用すべきです。

運動

多くの女性が妊娠中は運動を控えめにした方がよいのではないかと心配します。しかしほとんどの場合、妊娠期間を通じて普段と同様の活動や運動を続けることができます。妊婦に適した運動は水泳や速足のウォーキングといったあまり激しくない運動です。ランニングや乗馬などの活動量の多い運動も、けが(特に腹部)がないように気をつければ可能です。人と接触するスポーツは避けるべきです。

性交

妊娠中は性欲が増すこともあれば、低下することもあります。性器出血、痛み、羊水の漏出、子宮収縮といった症状がなければ、妊娠期間を通じて性交は安全です。こうした症状がみられる場合には性交を控えるべきです。

授乳の準備

母乳で子育て 母乳哺育 新生児にとって母乳は理想的な栄養源です。乳児には母乳と人工乳のどちらを与えてもよいですが、世界保健機関(WHO)と米国小児科学会(AAP)は、およそ6カ月間は授乳のみとし、それから固形食を開始する方針を推奨しています。ほかにも、授乳を続けながら生後4カ月から6カ月の間に 固形食を開始する方針を推奨している組織もあります。現在では、生後4カ月から6カ月の間に固形食を開始することが一部の食物アレルギーの発症予防につながる可能性を示唆した科学... さらに読む 母乳哺育 をしたいと考えている場合でも、妊娠中に乳頭の手入れなどをする必要はありません。出産前から手で乳房を刺激して分泌物を搾り出すと、 乳腺炎 乳房の感染症 乳房の感染症( 乳腺炎)は、通常は出産後の6週間に発生し( 分娩後感染)、ほぼすべてが授乳している母親に起こります。授乳中の乳児の姿勢が適正でないと、ひび割れ(および痛み)が生じやすくなります。乳頭や乳頭周囲の皮膚にひび割れができると、皮膚にいる細菌が乳管に侵入して感染症が起こる可能性があります。 感染した乳房は通常、腫れて赤くなり、熱感と圧痛がみられます。乳房の一部だけが赤くなったり痛んだりすることもあります。発熱することもあります。... さらに読む が起きたり、ときには早産になったりすることがあります。乳輪や乳頭では表面を保護する潤滑液が自然に分泌され、母乳を出す準備をしています。この分泌物は無理にふき取らないようにします。

実際に母乳で子育てをした人に話を聞いたり授乳の仕方を見せてもらったりすると、参考になったり励みになったりするでしょう。

妊娠中の旅行

妊娠中に最も安全に旅行できる時期は妊娠14~28週です。移動時間は1日6時間を超えないようにします。旅行に役立つアドバイスや情報を得るため、主治医に旅行の計画を相談するのも一案です。

車、飛行機などの乗り物に乗るときには、妊婦は必ずシートベルトを着用するようにします。シートベルトは、腰ベルトを大きくなった腹部の下に、斜めにかけるベルトを左右の胸の間にすると、シートベルトを快適に装着することができます。シートベルトは体に合うよう装着しなければなりませんが、きつくて苦しくならないようにします。

どのような旅行であれ、妊婦は一定時間経ったら両脚と両足首のストレッチを行ったり、伸ばす運動を行ったりするようにします。飛行機での移動は妊娠36週頃まで安全です。36週という制限を設ける主な理由は、慣れない環境での陣痛および分娩のリスクがあるためです。

妊婦における予防

妊娠前(可能な場合)と妊娠中の女性には、先天異常を予防するために 葉酸塩 妊娠中の医療 (葉酸)が投与されます。また妊娠中には、しばしば 貧血 妊娠中の貧血 貧血は第3トリメスター【訳注:日本でいう妊娠後期にほぼ相当】に最大3分の1の妊婦に起こります。貧血の最も一般的な原因は以下のものです。 鉄欠乏症 葉酸欠乏症 ( 貧血も参照のこと。) 遺伝性貧血( 鎌状赤血球症、 ヘモグロビンSC病、一部の サラセミア)がある場合は、妊娠中に問題が生じるリスクが高くなります。人種、民族的背景、または家族歴からこのような疾患のいずれかの発生リスクが高い場合には、分娩前に定期的に... さらに読む 予防のために鉄分が投与されます。妊娠前と妊娠中は、 タバコ 妊娠中の喫煙(タバコ) 妊婦の50%以上が、妊娠中に処方薬や市販薬(処方なしで購入できる薬剤)を服用したり、社会的薬物(タバコやアルコール)または違法薬物を使用しており、妊娠中の薬の使用は増えてきています。一般に、薬の多くは胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中は、必要な場合を除いて、薬剤を使用すべきではありません。病気や症状の治療に使用された薬剤が原因で発生... さらに読む アルコール 妊娠中のアルコール 妊婦の50%以上が、妊娠中に処方薬や市販薬(処方なしで購入できる薬剤)を服用したり、社会的薬物(タバコやアルコール)または違法薬物を使用しており、妊娠中の薬の使用は増えてきています。一般に、薬の多くは胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中は、必要な場合を除いて、薬剤を使用すべきではありません。病気や症状の治療に使用された薬剤が原因で発生... さらに読む レクリエーショナルドラッグ 妊娠中の違法薬物 妊婦の50%以上が、妊娠中に処方薬や市販薬(処方なしで購入できる薬剤)を服用したり、社会的薬物(タバコやアルコール)または違法薬物を使用しており、妊娠中の薬の使用は増えてきています。一般に、薬の多くは胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中は、必要な場合を除いて、薬剤を使用すべきではありません。病気や症状の治療に使用された薬剤が原因で発生... さらに読む をやめるよう勧告されます。

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