心房細動例におけるDES留置において3剤併用療法ではDAPTと比較しリスクが上昇
2017年5月31日（水）（HealthDay News）－5月17日にJACC: Cardiovascular Interventionsオンラインで公表された研究によると、薬剤溶出性ステント（DES）を用いた経皮的冠動脈インターベーション（PCI）を受ける患者において、心房細動（AF）がリスク上昇と関連していた。これは3剤併用療法を抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）と比較した場合に、ベネフィットを伴わず、リスク上昇を伴うものであることが認められた。
韓国のソウルにある蔚山大学校医科大学のHyo-In Choi博士 （M.D.）らは、DES留置が行われた10,027例の患者データを調査し、AF患者における、抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）と3剤併用療法の有効性と安全性を比較した。
指標となるPCIにおいて、7.1%の患者でAFが診断されていた。6年間の追跡調査期間において、PCI後の主要アウトカム（心血管死亡、心筋梗塞、または脳卒中による複合アウトカム）の発生率が、AFを伴わない患者とAFを伴う患者とを比較し、AFを伴う患者で有意に高かった（22.1%対8.0%、P < 0.001）。大出血に関しても同様の傾向が認められた（4.5%対1.5%、P < 0.001）。複数の変数の調整後、AFの存在は主要アウトカムのリスク上昇（ハザード比（HR） 2.33、95%信頼区間（CI）：1.95～2.79、P < 0.001）、及び大出血のリスク上昇（HR 2.01、95%CI：1.32～3.06、P = 0.001）と関連した。調整後の主要アウトカムのリスクは、DAPT群と3剤併用群で同様であった（HR 1.01、95%CI：0.60～1.69、P = 0.98）。3剤併用は、出血性卒中の有意のリスク上昇（HR 7.73、95%CI：2.14～27.91、P = 0.002）、および大出血の有意のリスク上昇（HR 4.48、95%CI：1.81～11.08、P = 0.001）と関連していた。
「DES留置が行われた患者では、AFはまれではなく、虚血性、出血性のリスク上昇と関連していた」と、著者は述べている。「AFを伴う患者では、DAPTと比較し3剤併用療法は虚血性イベントの減少と関連していなかったが、出血リスクの上昇と関連していた」
翻訳： TransPerfect
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