Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

前置胎盤

執筆者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

レビュー/改訂 2022年 10月
プロフェッショナル版を見る
やさしくわかる病気事典
本ページのリソース

前置胎盤とは、胎盤が子宮上部ではなく子宮下部で子宮頸部の開口部を覆うよう付着することです。

  • 妊娠の後期に、痛みを伴わない、ときに大量の出血が生じることがあります。

  • 通常は超音波検査で診断を確定できます。

  • 床上安静だけでよい場合もありますが、重度の出血が続く場合や、胎児や妊婦に問題が生じた場合には、帝王切開が行われます。

前置胎盤などの妊娠合併症は、妊娠中だけに発生する問題です。母体に影響を及ぼすもの、胎児に影響を及ぼすもの、または母子ともに影響を及ぼすものがあり、妊娠中の様々な時期に発生する可能性があります。しかし、ほとんどの妊娠合併症は効果的に治療できます。

正常では、胎盤は子宮の上部に位置しています。前置胎盤の場合、胎盤が下部に位置していて、子宮頸部の開口部(産道への入り口)を覆っています。ときに胎盤が子宮頸部の開口部の近くに位置し、子宮頸部の開口部を覆っていないことがあります(低置胎盤)。

前置胎盤は分娩800件に1件程度の割合で起こります。第2トリメスター【訳注:日本でいう妊娠中期にほぼ相当】では、約2%もの妊婦に前置胎盤がみられます。超音波検査で前置胎盤が認められることがあります。しかし、分娩前までに90%以上が自然に解消されます。自然に解消されないと、胎盤が子宮から剥がれ、胎児に血液が供給されなくなってしまう可能性があります。胎児が産道を通ることによっても胎盤が傷つき、重度の出血が起こることがあります。

前置胎盤の危険因子(病気のリスクを高める条件)には、以下のものがあります。

前置胎盤の症状

前置胎盤があると、妊娠20週以降に痛みを伴わない性器出血が突然生じることがあります。鮮紅色の出血がみられることがあります。大量に出血し、母体と胎児の命が危険な状態になることがあります。人によっては子宮の収縮も生じます。

前置胎盤により胎児に以下のような問題が生じる可能性があります。

前置胎盤の診断

  • 超音波検査

胎盤たいばん問題もんだい

胎盤たいばんは、正常せいじょうでは子宮しきゅううえのほうにあり、あかちゃんがまれるまでしっかりと子宮しきゅうかべにくっついています。胎盤たいばんはおかあさんからあかちゃんへ酸素さんそ栄養えいようとどけます。

常位胎盤早期剥離じょういたいばんそうきはくりになると、あかちゃんがまだ子宮しきゅうなかにいるうちに胎盤たいばん子宮しきゅうかべからはがれて子宮しきゅうから出血しゅっけつこり、あかちゃんにとど酸素さんそ栄養えいようりょうすくなくなります。この合併症がっぺいしょうきたおんなひと入院にゅういんし、あかちゃんをはや出産しゅっさんさせることがあります。

前置胎盤ぜんちたいばんでは胎盤たいばん子宮しきゅう下部かぶ位置いちし、子宮頸部しきゅうけいぶおおうように形成けいせいされたり、子宮頸部しきゅうけいぶ形成けいせいされます。前置胎盤ぜんちたいばんがあると、妊娠にんしん20しゅう以降いこういたみをともなわない出血しゅっけつ突然とつぜんしょうじることがあります。出血しゅっけつ大量たいりょうになることがあります。ふつう、帝王切開ていおうせっかいあかちゃんを出産しゅっさんします。

胎盤たいばんの問題もんだい

前置胎盤の治療

  • 入院および床上安静

  • 出血が止まれば、36~37週での分娩

  • 妊婦または胎児に問題があれば、早急に帝王切開での出産

出血量が少量の場合や出血が妊娠36週頃より前に起こった場合には、たいてい出血が止まるまで入院し、活動を制限するよう指示されます。活動の制限(床上安静)とは、1日の大半を横になって過ごすことです。出血が止まれば、軽い活動を徐々に始めることができます。再出血がなくすぐに来院できる状況であれば、通常は退院します。性行為は出血のきっかけになることがあるため、医師は控えるように勧めます。

再出血が起これば、通常は再度入院し、分娩まで入院となることもあります。

一部の専門家は、早期の分娩(通常は妊娠34週頃より前)が必要になる可能性がある場合には、胎児の肺成熟を助けるためにコルチコステロイドの使用を勧めています。

妊婦に陣痛がなく、出血が止まれば、妊娠36~37週で分娩を行うこともあります。

以下のいずれかが起こった場合には、早急に分娩が行われます。

  • 出血が大量である、または出血が止まらない。

  • 胎児の心拍数に異常がみられ、酸素の不足が示唆される。

  • 母体の血圧が低すぎる。

出血が大量である場合、輸血が必要になることもあります。

血液型がRhマイナスの妊婦には、 胎児の溶血性疾患 新生児溶血性疾患 新生児溶血性疾患は、母体の抗体によって赤血球が分解または破壊される病気です。溶血とは、赤血球が破壊される現象です。 この病気は、母体の血液が胎児の血液に適合していない場合に起こることがあります。 診断は母親と場合により父親の血液検査の結果に基づいて下されます。 新生児がこの病気にかかるのを予防するために、ときに妊娠中の母親に免疫グロブリンが投与されることがあります。 治療法としては、分娩前の胎児への輸血や、分娩後の新生児への輸血などがあ... さらに読む (胎児赤芽球症)を予防するために Rho(D)免疫グロブリン 予防 Rh式血液型不適合は、母体がRhマイナスで胎児がRhプラスの場合に起こります。 Rh式血液型不適合により胎児の赤血球が破壊されうるため、重症の貧血が起こることがあります。 胎児の母親がRhマイナスで父親がRhプラスの場合、胎児に貧血の徴候がないか定期的に検査を行います。 貧血が疑われる場合には胎児に輸血が行われます。 胎児に問題が起こらないよう、妊娠28週頃、大量出血が生じた後、分娩後、および特定の処置を行った後に、血液型がRhマイナス... さらに読む を投与します。この疾患は、 Rh式血液型不適合 胎児または新生児の溶血性疾患 Rh式血液型不適合は、母体がRhマイナスで胎児がRhプラスの場合に起こります。 Rh式血液型不適合により胎児の赤血球が破壊されうるため、重症の貧血が起こることがあります。 胎児の母親がRhマイナスで父親がRhプラスの場合、胎児に貧血の徴候がないか定期的に検査を行います。 貧血が疑われる場合には胎児に輸血が行われます。 胎児に問題が起こらないよう、妊娠28週頃、大量出血が生じた後、分娩後、および特定の処置を行った後に、血液型がRhマイナス... さらに読む (妊婦の血液型がRhマイナスで胎児がRhプラスの場合)によって引き起こされます。

プロフェッショナル版を見る
プロフェッショナル版を見る
quiz link

医学知識 クイズにチャレンジ

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
TOP