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トリコモナス(Trichomonas)腟炎

執筆者:

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

レビュー/改訂 2021年 4月
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やさしくわかる病気事典

トリコモナス(Trichomonas)腟炎は、腟トリコモナス(Trichomonas vaginalis)という原虫が原因で生じる腟感染症です。

  • 通常トリコモナス(Trichomonas)腟炎は性行為によって感染します。

  • 緑色や黄色の生臭い匂いのある分泌物が大量にみられ、かゆみや刺激感を伴うことがあります。

  • 症状から腟感染症が疑われる場合は、おりものや子宮頸部の分泌液のサンプルを検査して、感染症を引き起こす微生物の有無を調べます。

  • 必ずコンドームを使用することが感染予防に役立ちます。

  • ほとんどの場合、メトロニダゾールまたはチニダゾールを1回服用することで治癒します。

原虫の腟トリコモナス(Trichomonas vaginalis)は、腟に侵入して間もなく症状を引き起こす場合もあれば、症状を引き起こさずに数週間から数カ月間にわたって腟や子宮頸部(子宮の下部で腟につながっている部分)にとどまる場合もあります。膀胱に感染が起きることもあります。男性の場合、この原虫は何の症状も引き起こさないのが通常で、無症状のまま数日から数週間にわたって尿路にとどまることがあります。このため男女問わず、気づかないうちにセックスパートナーを感染させてしまうことがあります。

トリコモナス腟炎の原因

トリコモナス(Trichomonas)による性器感染症(トリコモナス症 トリコモナス症 トリコモナス症は、腟トリコモナス(Trichomonas vaginalis)という原虫によって引き起こされる腟または尿道の性感染症で、腟が過敏になったり分泌物が出たりするほか、ときに排尿に問題がみられます。 女性では、泡状で黄緑色の生臭いおりものが生じ、陰部が過敏になり痛みが生じることがあります。 男性では症状が出にくいのですが、少数ながらも陰茎から泡状の分泌物が出て、排尿時に軽度の痛みや不快感が生じることがあります。... さらに読む )は、ほぼ例外なく性行為によって感染します。女性の感染は男性または女性との性的接触によって生じます。しかし、男性の感染は女性との性的接触のみで生じ、男性との性行為では起こりません。この感染症がある人の多くには、 淋菌感染症 淋菌感染症 淋菌感染症(淋病)は、淋菌(Neisseria gonorrhoeae)という細菌によって引き起こされる性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどの粘膜や、眼の前部を覆う膜(結膜と角膜)を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。... さらに読む 淋菌感染症 やそれ以外の性感染症もみられます。

腟トリコモナスは、症状が出ないまま原虫が長期間女性の体内にとどまることがあるため、感染が起こった時期や、誰から感染したかを特定することが困難であったり、不可能な場合があります。

トリコモナス腟炎の症状

トリコモナス(Trichomonas)腟炎では、緑色や黄色の泡状のおりものが大量にみられることがあります。生臭い匂いを伴うこともあります。陰部のかゆみや、腟の発赤と圧痛が生じます(刺激感)。そのため性交時に痛みを感じることがあります。膀胱に感染が起きれば、排尿時に痛みが生じることもあります。

トリコモナス腟炎の診断

  • 医師による評価

  • おりものや子宮頸部の分泌液の検査

女児または女性に普段と異なるか数日以上続く腟分泌物がみられる場合や、ほかに腟の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

医師は緑色または黄色の泡状の分泌物などの症状から、トリコモナス(Trichomonas)腟炎を疑います。そして分泌物、他の症状、考えられる原因(性感染症など)について患者に質問します。

多くの場合、子宮頸部の分泌液のサンプルも綿棒で採取し、他の性感染症の検査を行います。

小児がトリコモナス(Trichomonas)腟炎を発症した場合には、医師は原因が性的虐待である可能性を判断するための評価を行います。

トリコモナス腟炎の予防

性交時に必ずコンドームを正しく使用すると、感染の予防に役立ちます。ただし、腟トリコモナス(Trichomonas vaginalis)という原虫はコンドームで覆われない部位に感染する可能性があります。そのため、コンドームにより完全に感染を防げるわけではありません。

トリコモナス腟炎の治療

  • メトロニダゾールまたはチニダゾール

セックスパートナーも同時に治療した場合、トリコモナス(Trichomonas)腟炎の患者の95%が、メトロニダゾールまたはチニダゾール(抗菌薬)を1回、経口で投与することで治癒します。このためセックスパートナーも同時に治療すべきです。メトロニダゾールやチニダゾールを服用した後、少なくとも72時間は飲酒を控える必要があります。これらいずれかの薬剤を服用しているときにアルコールを摂取すると、吐き気や嘔吐、けいれん、紅潮、頭痛が生じる可能性があるためです。

感染症が治るまでは性交時にコンドームを使用し、感染を予防する必要があります。

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