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アンフェタミン類

執筆者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

レビュー/改訂 2022年 12月
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アンフェタミン類は、特定の病状の治療に使用される中枢刺激薬ですが、乱用されることもあります。

アンフェタミン類には、薬剤のアンフェタミン類のほかに、メタンフェタミン(スピード、クリスタル・メス)、メチレンジオキシメタンフェタミン(MDMA、エクスタシー、アダム)などの多くの類縁物質が含まれます。米国では、メタンフェタミンが最も多く使用されるアンフェタミン類です。最近は MDMA メチレンジオキシメタンフェタミン(MDMA) MDMA(3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン)は、 アンフェタミン類に似ていますが、刺激作用と幻覚作用の両方があります。 ( アンフェタミン類および 物質関連障害の概要も参照のこと。) MDMAは興奮と脱抑制(行動のコントロールが弱くなること)を引き起こします。また、身体感覚、共感、人と人との親密さが強調されます。中毒作用は他のアンフェタミン類と似ていますが、頻度は低くなります。これはおそらく、MDMAの使用が断続的である可能性が... さらに読む の使用が増えています。アンフェタミン類は通常は経口摂取しますが、鼻からの吸引、煙の吸引、注射もあります。

一部のアンフェタミン類は 注意欠如・多動症 注意欠如・多動症(ADHD) 注意欠如・多動症(注意欠陥/多動性障害とも呼ばれます)(ADHD)は、注意力が乏しいか注意の持続時間が短い状態、年齢不相応の過剰な活動性や衝動性のため機能や発達が妨げられている状態、あるいはこれら両方に該当する状態です。 ADHDは脳の病気で、生まれたときからみられる場合もあれば、出生直後に発症する場合もあります。 主に注意を持続したり、集中したり、課題をやり遂げたりすることが困難な場合もあれば、過剰に活動的で衝動的な場合もあり、その両... さらに読む 肥満 肥満 肥満とは、体重が過剰な状態です。 複数の要因が組み合わさって肥満に影響を及ぼします。複数の要因が組み合わさった結果、体に必要な量よりも多くの カロリーを摂取することになります。 そうした要因には、運動不足、食事、遺伝子、生活習慣、民族的背景、社会経済的背景、ある種の化学物質への曝露、特定の病気、特定の薬の使用などがあります。... さらに読む 肥満 ナルコレプシー ナルコレプシー ナルコレプシーは、日中の過度の眠気や、通常起きている時間帯に自分では制御できない眠気が繰り返し起こることを特徴とする睡眠障害で、通常は突然の一時的な筋力低下(情動脱力発作)を伴います。その他の症状として、睡眠麻痺、鮮明な夢、入眠時または覚醒時に起こる幻覚などがあります。 診断を確定するには、睡眠ポリグラフ検査と睡眠潜時反復検査など、睡眠検査室での検査が必要です。 覚醒状態を維持し、他の症状をコントロールするために薬剤を使用する場合があり... さらに読む (睡眠発作)の治療に広く使用されているため、容易に入手して違法な使用に転用されます。また、医療用に承認されていないアンフェタミン類が違法に製造されて使用される場合もあります。

アンフェタミン使用者の中には、 抑うつ うつ病 遷延性悲嘆症についての短い考察。 うつ病とは、悲しみを感じたり、活動に対する興味や喜びが減少したりする症状がその人の社会生活を困難にするほど強くなり、病気になった状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。 遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。... さらに読む を一時的に軽減するために、この中枢刺激薬の作用で気分を高揚させようとする人がいます。また、エネルギーを必要とする活動をするときに使用する人もいます。アンフェタミン類は脳内でより多くのドパミンを放出させます。(ドパミンは神経伝達物質で、神経細胞間の情報伝達を助けます。)この作用により気分を高揚させると考えられます。 MDMA メチレンジオキシメタンフェタミン(MDMA) MDMA(3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン)は、 アンフェタミン類に似ていますが、刺激作用と幻覚作用の両方があります。 ( アンフェタミン類および 物質関連障害の概要も参照のこと。) MDMAは興奮と脱抑制(行動のコントロールが弱くなること)を引き起こします。また、身体感覚、共感、人と人との親密さが強調されます。中毒作用は他のアンフェタミン類と似ていますが、頻度は低くなります。これはおそらく、MDMAの使用が断続的である可能性が... さらに読む は他のアンフェタミン類と異なり、脳内のセロトニン(別の神経伝達物質)の再取り込みを阻害する作用もあります。アンフェタミン使用者にはしばしば依存性(物質使用障害 物質使用障害 物質使用障害では一般に、ある物質(例えば、レクリエーショナルドラッグ)の使用により問題が生じているにもかかわらず、その使用を継続する行動パターンがみられます。 そのような物質は、以下のような物質関連障害の典型的な原因として知られる10種類の薬物のいずれかであることが多いです。 アルコール 抗不安薬と鎮静薬 カフェイン さらに読む と呼ばれます)が生じます。

知っていますか?

  • 高用量のアンフェタミン類は、危険値まで体温を上昇させます。

アンフェタミン使用の症状

アンフェタミン類の使用により、すぐに現れる症状と長期的な症状の両方が現れます。

即時作用

アンフェタミン類を使用したときにみられる即時作用には、次のようなものがあります。

  • 覚醒の高まり

  • 疲労の軽減

  • 集中力の高まり

  • 食欲の低下

  • 身体機能の増強

アンフェタミン類は、幸福感、高揚感、脱抑制をもたらすこともあります。また、大量の汗をかき、瞳孔が散大します。

(おそらく数日にわたる)大量の使用により、次第に極度の疲労が生じて睡眠が必要になります。

過剰摂取

高用量(過剰摂取)では血圧が上昇し心拍数が上昇します。このような症状は生命を脅かします。極度に妄想的、暴力的になり、抑制がきかなくなります。

せん妄状態になることがあります。 心臓発作 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる(閉塞する)ことによって起こります。この閉塞により、その位置と程度に応じて、不安定狭心症か心臓発作(心筋梗塞)が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。 急性冠症候群が起きたと思ったら、まず救急車を呼んでから、アスピリンの錠剤を噛み砕いて服用します。... さらに読む 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) のおそれがあり、健康な若い運動選手が心臓発作を起こしたこともあります。脳血管が破裂するほど血圧が高くなり、 脳卒中 脳卒中の概要 脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し(脳梗塞)、突然症状が現れる病気です。 脳卒中のほとんどは虚血性(通常は動脈の閉塞によるもの)ですが、出血性(動脈の破裂によるもの)もあります。 一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読む を起こすことがあります。めまい、吐き気、嘔吐、下痢、けいれん発作、生命を脅かすほどの体温上昇(高体温 セロトニン症候群 セロトニン症候群とは、高体温、筋肉のけいれん、不安またはせん妄を引き起こす傾向のある、生命を脅かす可能性のある薬物反応です。 セロトニンとは、神経細胞から神経細胞へとインパルスを伝える化学物質です。セロトニン症候群は、通常は薬によって脳のセロトニン受容体への刺激が増加することで起こります。セロトニン症候群は、治療目的での薬物使用、一部の薬の過剰摂取、または最も一般的にはセロトニン受容体を刺激する薬を2つ同時に服用した際の意図しない薬物相... さらに読む )なども起こります。

長期的な影響

アンフェタミン類の常用者には、依存の一端として急速に耐性が生じます。同じ効果を得るためにより多くの薬物を必要とするようになります。最終的に、最初の使用量の数倍以上の量を使用するようになります。アンフェタミン類は重度の不安、パラノイア、現実感のゆがみを引き起こすため、数日から数週間にわたり非常に高い用量でアンフェタミン類を使用する人の大半は、錯乱を起こして精神病という状態になります。

精神病的な反応として、そこにないものを見聞きする(幻聴・幻視)、または無限の力がある(全能感)あるいは迫害されている(被害妄想)という感覚などの誤った思い込み(妄想)があります。記憶力に影響を及ぼす場合もあります。錯乱、記憶障害、妄想が数カ月も続くことがあります。このような精神病的な反応は、この薬物を使用するすべての人に起こる可能性があり、 統合失調症 統合失調症および関連障害群 などの精神障害がある人では、さらに起こりやすくなります。

メタンフェタミンの使用者は、高い確率で歯ぎしり(ブラキシズム)や、多くの歯に重度の虫歯があります。唾液の減少、煙中の腐食性物質、口の中が不潔であること(「メスマウス」と呼ばれます)などが原因です。

離脱症状

アンフェタミン類の使用を突然やめたときの症状は様々です。依存が生じている人では、薬をやめてから2~3日間、疲れや眠気が続きます。そのため、けがをしやすくなります。

アンフェタミン使用の診断

  • 医師による評価

  • アンフェタミン類の使用歴

アンフェタミン類の摂取が判明している人では、症状に基づいて診断されます。診断がはっきりしない場合は尿検査を行うことがありますが、検査でメタンフェタミンやメチルフェニデート(アンフェタミン類に関連した中枢刺激薬)が検出されないこともあります。

アンフェタミン使用の治療

過剰摂取後の治療法には以下のものがあります。

  • 精神状態が正常になるまでの経過観察とモニタリング

  • 鎮静薬

  • 降圧薬

  • 高体温(危険なほどの体温上昇)に対する冷却

  • 離脱期間中の抑うつおよび自殺傾向に対する治療

  • 再使用を防ぐための認知行動療法

高血圧、過度の興奮、けいれん発作など重度の症状がある場合、ロラゼパムなどのベンゾジアゼピン系薬剤(鎮静薬)を静脈内に投与します。

血圧が下がらない場合は、ラベタロール、ヒドララジンなどの降圧薬を静脈内投与します。

長期間にわたって使用していた人は、離脱症状が出ている間は入院させて、自殺行動を起こさないように監視する必要があります。抑うつが続く場合は、 抗うつ薬 うつ病に対する薬物治療 アゴメラチン(agomelatine)は、新しいタイプの抗うつ薬で、うつ病エピソードの治療法になる可能性があります。 うつ病の治療には数種類の薬剤が使用できます。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI) 新規抗うつ薬 複素環系抗うつ薬 さらに読む を使用する場合もあります。それ以外の場合は、離脱症状に対する治療は通常必要ありません。

認知行動療法(精神療法の一種)は、アンフェタミン類なしで生活するのを助けます。

さらなる情報

以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

  • 米国国立薬物乱用研究所(National Institute on Drug Abuse:NIDA):薬物使用とその影響に関する科学的調査研究を支援し、よく使用されている薬物、研究の優先度と進行状況、臨床情報源、助成金と資金提供の機会に関する情報を提供する米国連邦機関による、メタンフェタミンに特化した情報です。

  • 米国薬物乱用・精神衛生サービス局(Substance Abuse and Mental Health Services Administration:SAMHSA):行動面の健康を促進する公衆衛生活動を主導し、治療を提供する場所の情報、フリーダイヤルの相談窓口、医療従事者訓練ツール、統計、物質関連の様々な話題に関する出版物などの情報を提供する米国保健福祉省の機関です。

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