유아와 어린 소아에게 발작이 발생하면, 대개 신체 일부나 전체가 움찔하거나 떨리는 일반적인 증상이 나타나지만, 신생아들은 단순히 입맛을 다시거나, 무의식적으로 씹거나, 주기적으로 축 늘어질 수 있습니다.
뇌파검사(EEG)는 이 장애의 진단에 사용되며 그 원인을 확인하기 위해 혈액과 소변 검사, 뇌 영상검사, 그리고 경우에 따라 척수 천자가 시행됩니다.
소아가 경련을 경험하면, 부모나 기타 간병인은 소아를 계단이나, 날카로운 물체 및 기타 잠재적인 위험으로부터 멀리 있게 하는 등, 소아가 손상되지 않도록 보호해야 합니다. 소아의 입 안에 물체를 집어 넣거나 소아의 혀를 잡으려 하지 않을 것입니다.
치료는 주로 원인에 집중하지만, 원인을 치료한 후에도 발작이 계속되면 소아에게 항발작제를 투여합니다.
발작은 뇌 또는 뇌의 일부에 있는 신경 세포의 비정상적, 정류되지 않은 전기 방출입니다. 이러한 비정상적인 방출은 다음을 유발할 수 있습니다.
경련
불수의 운동
의식 변화
이상 감각
경련은 신체 넓은 부위의 격렬하고 비자발적인 근육 경련 및/또는 경직입니다.
간질은 특정 장애가 아닌, 원인을 규명할 수 있거나 규명할 수 없는 재발성 발작이 발생하는 경향을 가리킵니다.
소아의 발작은 종종 성인의 발작 발작 장애 발작 장애에서 뇌의 전기적 활동이 주기적으로 방해를 받아 어느 정도 일시적인 뇌 기능 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 발작이 시작되기 직전에 특이한 감각이 있습니다. 일부 발작에서는 제어할 수 없는 떨림과 의식 상실을 초래하지만, 환자들은 때때로 단순히... 더 읽기 과 유사합니다. 그러나, 열성 발작 열성 발작 열성 발작은 최소 100.4° F(약 38° C)의 열에 의해 촉발된 발작입니다. 대부분의 열성 발작은 무해하며 경미한 감염에서 기인하는 발열에 의해 유발됩니다. 보다 드물게, 열성 발작은 이전에 인지하지 못한 신경계 장애의 첫 번째 징후입니다. 의사는 때때로 혈액 검사 및 척수 천자를 하여 발작을 유발할 수 있는 중대한 장애를 확인합니다... 더 읽기 과 영아 경련 영아 경련 영아 경련 시, 소아는 벌떡 일어나 팔을 굽히고 목과 상체를 앞으로 굽히며 다리를 폅니다. 연축은 보통 심각한 뇌 장애로 인해 발생합니다. 영아 경련이 있는 많은 소아는 또한 비정상적으로 발달하거나 지적 장애가 있습니다. 장애 진단을 위해 뇌파검사가 시행되며, 혈액, 소변, 및 척수 주변의 체액 검체 분석과 함께 뇌 영상 검사를 하면 의사가... 더 읽기 같은 일부 유형의 발작은 소아에게만 발생합니다.
호흡 정지 호흡 정지 발작 호흡 정지 발작은 무섭거나 속상한 상황이나 고통스러운 경험을 한 직후에 단시간 동안 소아가 비자발적으로 호흡을 멈추고 의식을 잃는 경우를 말합니다. 호흡 정지 발작은 일반적으로 신체적으로 통증이 있거나 감정상 속상한 경우에 발생합니다. 일반적인 증상으로는 창백함, 호흡 정지, 의식 손실 및 발작 등이 있습니다. 증상들의 극적인 성격에도 불구하고... 더 읽기 발작과 야경증 야경증 및 몽유병 대부분의 소아는 생후 3개월경 최소 5시간 이상 계속 잠을 자지만, 생후 첫 몇 년 동안 종종 질병으로 인해 밤중에 깨어 있는 기간도 있습니다. 나이가 들어감에 따라, 빠른 눈 운동(REM) 수면량이 증가하고 악몽을 포함한 꿈을 꾸는 때가 수면 주기의 이 단계 동안입니다. 가족은 소아가 부모와 함께 자는 것과 기타 수면 습관에 대하여 다양한... 더 읽기 과 같은 소아의 특정 증상은 발작과 유사할 수 있지만, 뇌의 비정상적 전기 활동과 무관하므로 발작은 아닙니다.
간질 지속상태
간질 지속상태는 단일한 장기간 지속되는 발작, 또는 소아가 발작 사이에 의식을 회복하지 않고 발생하는 몇 번의 짧은 발작을 가리킵니다.
간질 지속상태가 있는 소아는 뇌 손상의 위험이 있으며, 따라서 5분 이상 지속되는 발작에 대한 즉각적인 치료가 필요합니다.
소아 발작의 원인
신생아에서 발작의 원인은 다음과 같습니다.
뇌 기형 뇌와 척수의 선천적 결손 개요 뇌와 척수의 선천적 결손은 태아 발달의 초기나 후기에 발생할 수 있습니다. 전형적인 증상에는 지적 장애, 마비, 실금, 또는 신체의 몇몇 부위의 감각 상실 등이 포함됩니다. 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상을 기준으로 진단합니다. 임신 전과 임신 기간에... 더 읽기 , 임신 중 뇌 손상, 출생 시 산소 부족 또는 중대한 감염과 같은 중대한 장애
임신 중 산모의 특정 약물 사용
유전성 대사 장애로 인한 발작은 일반적으로 영아기 또는 소아기 동안 시작됩니다.
더 자란 영아나 소아에서는, 발작의 원인이 알려지지 않을 수 있습니다.
열성 발작 열성 발작 열성 발작은 최소 100.4° F(약 38° C)의 열에 의해 촉발된 발작입니다. 대부분의 열성 발작은 무해하며 경미한 감염에서 기인하는 발열에 의해 유발됩니다. 보다 드물게, 열성 발작은 이전에 인지하지 못한 신경계 장애의 첫 번째 징후입니다. 의사는 때때로 혈액 검사 및 척수 천자를 하여 발작을 유발할 수 있는 중대한 장애를 확인합니다... 더 읽기 은 어린 소아에서 꽤 흔합니다.
발작은 가족력일 수 있습니다.
소아 발작의 증상
소아 발작의 진단
뇌파검사
소아의 증상 및 신체 검사에 따라 원인을 확인하기 위한 다른 검사
소아가 발작하면 심각한 원인과 교정할 수 있는 원인이 있는지 확인하기 위해 즉시 평가를 받아야 합니다.
소아가 발작을 경험한 경우, 의사들이 신체 검사를 실시합니다. 또한 일체의 가족 구성원들이 발작을 경험한 적이 있는지 부모들에게 질문합니다.
뇌의 비정상적인 전기 활동이 있는지 확인하기 위해 뇌파검사 뇌파검사 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 (EEG—두피에 센서를 부착하여 뇌파를 기록하는 검사)를 실시합니다. EEG는 영아 또는 소아가 깨어 있고 수면하는 동안 실시합니다.
의사는 소아의 증상 및 검사 결과를 토대로 원인을 확인하기 위한 다른 검사를 실시합니다. 이 검사들에는 다음이 포함될 수 있습니다.
대사 장애를 확인하기 위해 혈당(포도당), 칼슘, 마그네슘, 나트륨, 다른 물질을 측정하는 혈액 검사
뇌 감염과 다른 장애를 분석하고 확인하기 위해 뇌와 척수 주변의 체액 검체(뇌척수액)를 채취하는 척수 천자 척추 천자 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 (요추 천자)
감염을 확인하기 위한 혈액과 소변 배양
뇌 기형, 출혈, 종양, 뇌 조직의 기타 구조적 손상(예: 뇌졸중에 의한)을 확인하기 위한 컴퓨터 단층촬영(CT) 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 이나 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 과 같은 뇌 영상 검사
발작과 연관이 있을 수 있는 유전자 장애를 확인하기 위한 유전자 검사
소아 발작의 치료
즉각적인 조치
원인 치료
항발작제
약물이 효과적이지 않은 경우, 때때로 수술 또는 기타 시술
영아와 소아의 경련 치료는 주로 경련의 원인에 집중합니다. 예를 들어, 박테리아 감염이 있는 소아에게는 항생제를 투여하고 혈액 내 당(포도당) 수치가 낮은 소아는 포도당을 투여합니다. 다른 치료 가능한 원인으로는 혈중 나트륨, 칼슘, 마그네슘 수치 이상, 일부 종양, 바이러스 감염이 있습니다.
특히 원인을 교정할 수 없는 경우, 때때로 소아가 발작을 통제하기 위해 약물(항발작제)을 복용해야 합니다.
약물이 효과가 없는 경우, 수술이 권장될 수 있습니다.
즉각적인 조치
소아가 발작을 경험하는 경우, 부모 또는 다른 간병인이 소아가 해를 입지 않도록 다음을 실시해야 합니다.
소아를 옆으로 눕힙니다.
소아를 잠재적 위험(예: 계단 또는 날카로운 물체)으로부터 멀리 있게 합니다.
소아의 입 안에 물체를 집어넣거나 소아의 혀를 잡으려 하지 않습니다.
발작 종료 후, 부모 또는 다른 보호자는 다음을 수행해야 합니다.
소아가 완전히 정신을 차릴 때까지 소아 곁에 머뭅니다.
소아가 호흡하는지 확인하고 호흡이 뚜렷하지 않으면 구강 대 구강 인공 호흡법 표준 CPR 심장 정지는 심장이 혈액과 산소를 펌핑하여 뇌와 기타 장기 및 조직으로 산소를 전달하는 것을 멈추는 것입니다. 때때로 환자는 심장 정지 후, 특히 즉시 치료를 시작할 경우 살아날 수 있습니다. 그러나 산소가 풍부한 혈액이 뇌로 펌핑되지 않는 시간이 보다... 더 읽기 을 시작하고(소아가 경련을 경험하는 경우, 구조 호흡 시도가 필요하지 않고 이는 소아나 구조자를 다치게 할 수 있음) 응급 의료 서비스를 부릅니다.
소아가 완전히 정신을 차릴 때까지 입으로 음식, 액체 또는 약물을 주지 않습니다.
열이 있는지 확인하고, 열이 있는 경우 치료합니다.
소아가 의식이 없거나 너무 어려 경구로 약물을 복용할 수 없는 경우, 직장으로 삽입하는 좌약으로 소아용 아세트아미노펜을 투여하거나, 소아가 의식이 있는 경우 아세트아미노펜 또는 이부프로펜을 경구로 복용시켜 열을 내릴 수 있습니다. 또한 따뜻한 옷을 벗겨야 합니다.
다음 중 어떠한 것이든지 해당되면 구급차를 호출해야 합니다.
소아가 처음으로 발작을 경험한 경우
발작이 5분을 초과하여 지속됨.
소아가 발작 중 손상되었거나 발작 후 호흡 곤란.
다른 발작이 즉시 발생함.
모든 소아는 첫 발작 시 병원 응급실로 데리고 가야 합니다. 발작 장애 발작 장애 발작 장애에서 뇌의 전기적 활동이 주기적으로 방해를 받아 어느 정도 일시적인 뇌 기능 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 발작이 시작되기 직전에 특이한 감각이 있습니다. 일부 발작에서는 제어할 수 없는 떨림과 의식 상실을 초래하지만, 환자들은 때때로 단순히... 더 읽기 가 있다고 이미 알려진 소아의 경우, 또 다른 발작이 발생할 경우 언제, 어디서, 얼마만큼 긴급한 평가가 필요한지 미리 의사와 상의해야 합니다.
의사는 간질 지속상태를 막기 위해 대개 5분 이상 지속되는 발작을 종료하는 약물을 제공합니다. 약물에는 진정제, 항발작제가 포함됩니다. 이 약물은 보통 정맥으로(정맥 내로) 투여합니다. 약물을 정맥 내로 투여할 수 없는 경우, 진정 젤을 직장에 넣거나 액상 진정제를 코에 넣을 수 있습니다(비강 내). 이러한 약물을 투여받았거나 장기간 발작 또는 간질 지속상태가 있는 소아는 호흡과 혈액에 문제가 있는지 주의 깊게 모니터링합니다.
원인을 치료한 후 소아가 계속하여 발작을 경험하는 경우, 정맥 내로 항발작제를 투여합니다. 이후 소아를 면밀히 관찰하여 호흡 저하와 같은 가능한 부작용이 나타나는지 확인합니다.
항발작제로 발작이 조절되는 경우, 신생아실 또는 병원에서 퇴원하기 전 투여를 중단할 수 있습니다. 항발작제 중단 여부는 발작의 원인, 중증도, EEG 결과에 의해 결정됩니다.
항발작제
소아가 한 번의 발작만을 경험하는 경우, 보통 항발작제(사이드바 소아 발작 치료에 사용하는 약물 소아 발작 치료에 사용하는 약물 참조)를 복용하지 않아도 됩니다. 발작이 재발하거나 재발할 가능성이 높은 경우, 항발작제를 사용합니다.
표준 용량으로 발작이 제대로 조절되지 않는 경우, 보통 항발작제 용량을 증량합니다. 소아가 성장하고 체중이 증가함에 따라, 또한 용량을 조정할 수 있습니다. 첫 번째 항발작제가 부분적으로만 효과적이거나 성가신 부작용을 야기하는 경우, 다른 항경련제를 추가하거나 교체할 수 있습니다. 항발작제가 다른 약물과 상호작용할 수 있기에, 부모들이 소아가 복용 중인 모든 약물과 보충제를 담당 의사에게 알려야 합니다.
때때로 의사는 약물 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 실시하며, 이는 용량이 적절한지, 소아가 약물을 복용하고 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 이 검사는 용량을 변경할 때, 소아가 상당히 성장했을 때, 또는 새로운 약물을 시작할 때 간혹 반복합니다.
항발작제를 계속하여 복용해야 할지는 발작의 원인, 소아의 무발작 기간에 따라 결정됩니다. 대부분의 소아들이 2년 동안 발작이 없을 때까지 항발작제를 계속하여 복용합니다. 2년의 무발작 기간 후 발작을 경험할 위험은 50% 미만입니다. 그러나 뇌와 신경에 영향을 미치는 다른 장애(예: 뇌성마비 뇌성마비 (CP) 뇌성마비는 움직임 곤란과 근육 경직(경직성)을 수반하는 일련의 질환들을 가리킵니다. 이는 뇌가 형성되는 출생 전 발생하는 뇌 기형으로 인해 또는 출생 전, 동안 또는 직후 발생하는 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 뇌성마비의 원인으로는 산소 부족이나 감염에... 더 읽기 )가 있으면 발작이 다시 나타날 위험이 커집니다.
항발작제를 중단해야 하는 경우, 한 번에 이를 중단하기보다 일정 기간 동안 용량을 감량합니다.
발작에 대한 수술
소아가 2개 이상의 항발작제를 복용하는 동안 계속하여 발작을 경험하거나 부작용을 견딜 수 없는 경우, 간혹 수술이 소아에게 한 방법일 수 있습니다(일반적으로 신생아 또는 영아 제외). 이 수술은 뇌의 한 영역을 외과적으로 제거합니다. 이는 보통 발작이 뇌의 한 영역으로 인해서만 발생하고 소아의 기능 수행 능력에 유의한 영향을 미침이 없이 그 영역을 제거할 수 있는 경우에만 실시합니다. 때때로 이 수술이 소아가 경험하는 발작 횟수를 크게 줄여줍니다. 발작을 야기하는 뇌의 영역을 확인하기 위해 검사를 실시할 수 있습니다. 다음과 같은 검사들이 포함됩니다.
발작을 유발하는 부위 가까이의 뇌 부위의 기능을 확인하기 위한 MRI(기능적 MRI라 함)
연속 비디오-EEG(소아의 뇌파와 비디오를 동시에 기록하는 검사)
수술 전, 신경외과의와 신경과 전문의(보통 간질 환자 치료를 전문으로 하는 의사)가 부모에게 수술의 위험과 혜택을 설명해 줍니다. 수술로 발작의 빈도와 중증도를 줄이는 경우에도, 많은 소아들이 계속하여 항발작제를 복용해야 합니다. 대신 복용 용량 또는 복용 약물 개수는 줄어들 수 있습니다.
미주 신경 자극
미주 신경(10번째 뇌신경 뇌신경 개요 뇌신경 12쌍은 뇌에서 머리, 목, 몸통 등 신체 다양한 부위에 직접 연결됩니다. 뇌신경 중 일부는 특수감각(보기, 듣기, 맛보기 등)에 관여하고, 다른 신경들은 안면 근육을 제어하거나 분비샘을 조절합니다. 신경에는 이름과 번호가 부여되어 있습니다(뇌... 더 읽기 )을 자극하면 경우에 따라 소아의 발작 횟수를 줄일 수 있습니다. 미주 신경은 종종 발작을 초래하는 것과 관련된 뇌의 영역과 간접적으로 연결되어 있는 것으로 생각됩니다. 이 절차는 어리게는 4세 소아에서 사용할 수 있습니다. 항발작제가 효과적이지 않고 간질 수술이 불가능한 경우, 의사들이 이 절차 사용을 고려합니다.
미주 신경을 자극하기 위해, 의사들이 심장 박동조율기와 유사한 기기를 좌측 어깨뼈 아래에 이식하고, 피하로 삽입한 전선으로 기기를 목의 미주 신경에 연결합니다. 이 기기로 인해 피부 아래에 작은 부풀어오름이 발생됩니다. 기기가 항상 켜지고 꺼지기에, 주기적으로 미주 신경을 자극합니다. 의사는 기기의 자기봉을 사용하여 신경 자극 설정을 쉽게 통증 없이 변경할 수 있습니다. 또한 발작이 시작되는 것을 소아가 감지하거나 발작 시작을 가족이 목격할 경우, 자석(주로 팔찌로 착용)을 사용하여 더 자주 신경을 자극하도록 기기를 설정할 수 있습니다.
미주 신경 자극은 항발작제에 추가하여 사용합니다. 가능한 부작용에는 목쉼, 기침, 신경을 자극할 때의 낮은 목소리 등이 있습니다. 미주 신경 자극이 보통 소아를 좀 더 각성하게 만듭니다. 각성 증가가 주의력을 개선시킬 수 있으나, 때때로 수면을 방해합니다.
뇌 자극
때때로 발작이 시작될 수 있는 뇌의 일부에 전기 자극을 주면 발작이 시작되기 전에 이를 중단시키거나 시작된 발작을 단축시킬 수 있습니다. 반응성 신경 자극 시스템은 심장 박동조율기와 비슷하게 생긴 기기입니다. 이는 두개골 내에 삽입됩니다. 이 장치는 뇌에서 발작을 일으키는 영역 한 두 군데에 전선으로 연결됩니다. 이 시스템은 뇌의 전기적 활동을 감시합니다. 비정상적 전기적 활동을 감지하면 뇌에서 발작을 유발하는 영역을 자극합니다.
반응성 신경 자극 시스템은 항발작제에 추가하여 사용합니다.
시스템을 이식하기 위한 수술은 전신 마취 전신 마취 수술이란 전통적으로 질환, 손상 또는 변형을 치료하기 위해 조직을 손으로 절개하거나 봉합하는 과정이 포함된 절차(수술 절차라고 부름)를 나타내는 용어입니다. 그러나, 수술 기법의 발전으로 인해 그 정의가 보다 복잡해졌습니다. 때로는 조직 절개에 레이저... 더 읽기 를 필요로 합니다. 소아는 병원에서 하룻밤을 머물러야 합니다. 많은 소아들이 며칠 내에 정상적인 일상 활동을 다시 시작합니다.
소아는 장치나 자극을 느낄 수 없으며, 필요한 경우 장치를 제거할 수 있습니다.
케톤체 유발식
경우에 따라 의사는 케톤체 유발식을 처방할 수 있습니다. 이 엄격한 식이요법은 일반적으로 영양사, 신경과 전문의, 아마도 전문 센터의 다른 의료 서비스 직원이 의학적으로 감독합니다.
이 케톤체 유발식은 탄수화물 함량이 매우 낮고 지방 함량이 매우 높습니다. 신체가 에너지로 사용하기 위해 지방을 분해하면, 케톤이라는 물질이 형성됩니다. 일부 소아에서, 케톤이 발작을 통제하는 데 도움이 됩니다.
케톤체 유발식을 주의 깊게 따라야 하고, 이를 위해 음식 양을 정확히 측정해야 합니다. 제한된 음식을 한 입 먹거나 한 번 맛보는 것이 발작을 야기할 수 있습니다. 소아가 이러한 엄격한 식이요법을 따르는 것이 어려울 수 있습니다. 케톤체 유발식을 따르는 소아가 상당히 호전되는 경우, 종종 최소 2년 동안 식이요법을 계속합니다.
케톤체 유발식의 부작용은 저혈당 수치, 게으름(졸음증), 체중 감소 등일 수 있습니다.
경우에 따라 앳킨스 식이요법이 대신 사용되기도 합니다. 이 식이요법은 덜 엄격한 형태의 케톤체 유발식입니다.
소아 발작의 예후
예후는 원인에 따라 다릅니다.
발작이 30분 이상 지속되지 않는 한(대부분의 발작은 몇 분 동안만 지속됨), 발작 자체가 뇌를 손상시키거나 지속적인 문제를 야기하는 것처럼 보이지 않습니다. 그러나 발작을 야기하는 많은 장애들이 지속적인 문제를 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 장애는 소아의 발달에 방해가 될 있습니다. 일부 유형의 재발성 발작이 발달 중인 뇌에 영향을 미칠 수 있는지는 논쟁의 여지가 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
간질 재단(Epilepsy Foundation): 지역사회 서비스, 연구, 공공 교육, 간질의 경우 발작 응급조치 교육에 관한 정보
간질 활동(Epilepsy Action): 조언, 옹호, 교육 및 지원 치료 서비스를 제공합니다.