일반적으로, 월경이 불규칙하거나 없으며, 종종 과체중이거나 비만이고 여드름이 발생하며 과잉 체모와 같은 남성 호르몬으로 인한 특징이 나타납니다.
의사는 증상에 따라 진단하지만 혈액 검사를 통해 호르몬 수치를 측정하고 초음파 검사도 수행될 수 있습니다.
운동, 체중 감량 및/또는 에스트로겐 + 프로게스틴 함유 약물은 증상(과잉 체모 포함)을 감소시키고 호르몬 수치를 정상으로 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
여성이 임신을 원하는 경우, 체중 감량과 클로미펜 및/또는 메트포르민 복용을 통해 난자를 배출할(배란) 수도 있습니다.
다낭성 난소 증후군은 5~10%의 여성에게 영향을 끼칩니다.
이는 미국에서 불임의 대표적인 원인입니다.
이 증후군의 이름은 주로 난소에 발생하여 커지는 여러 개의 액체로 채워지는 주머니(낭) 때문에 붙여졌습니다.
다낭성 난소 증후군이 있는 많은 여성의 경우 인체의 세포가 인슐린 효과에 저항합니다(인슐린 저항 또는 간혹 당뇨병 전증). 인슐린에 의해 당은 세포에 침투하며 세포는 당(포도당)을 이용하여 에너지를 만들 수 있습니다. 세포가 이런 효과에 저항하는 경우 당은 혈액 속에 축적되며 췌장은 더 많은 인슐린을 분비하여 혈중 당 수치를 낮추려 합니다. 인슐린 저항이 중등도 또는 중증이면 당뇨병이 발생할 수 있습니다.
다낭성 난소 증후군이 있고 과체중 또는 비만인 여성이 임신하는 경우, 임신 중 합병증 위험이 증가합니다. 이 합병증에는 임신성 당뇨병 임신성 당뇨병 임신 전에 당뇨병이 있다면 임신 중 합병증의 위험은 당뇨가 있었던 기간, 고혈압과 신장 손상과 같은 당뇨 합병증이 있는지 여부에 따라 달라집니다. 임신하면 당뇨병(제1형 및 2형)이 악화되는 경향이 있지만 당뇨 합병증(눈, 신장 또는 신경 손상 등)이 시작되거나 악화되지는 않습니다. ( 당뇨병도 참조.) 임신 중 최소 5%의 임신부에게 당뇨병이... 더 읽기 (임신 중 발생하는 당뇨병), 조산 조기 분만 임신 37주 이전에 분만은 조산으로 간주됩니다. 조기에 태어나는 아기들은 중대한 건강 문제가 있을 수 있습니다. 조기 분만 진단은 일반적으로 확실합니다. 휴식이나 일정 약물이 분만을 연기하기 위해 사용됩니다. 항생제나 코르티코스테로이드도 필요할 수 있습니다. 더 읽기 , 자간전증 자간전증 및 자간증 자간전증은 소변 내 단백질 과다가 동반되는 새로운 고혈압 또는 악화되는 기존 고혈압으로, 임신 20주차 후에 발생합니다. 자간증은 자간전증이 있는 여성에게 발생하는 발작으로 다른 원인은 없습니다. 자간전증에 의해 태반이 박리되고 또한/또는 조산될 수 있으므로 출생 후 아이에게 문제가 생길 가능성이 높습니다. 여성의 손, 손가락, 목 및/또는... 더 읽기 (임신 중 발생하는 고혈압의 한 유형) 등이 있습니다.
다낭성 난소 증후군의 원인
다낭성 난소 증후군의 원인은 확실하지 않습니다. 남성 호르몬 생성을 조절하는 효소의 기능장애로 인해 발생함을 시사하는 일부 증거가 있습니다. 이 기능장애로 인해 남성 호르몬(안드로겐) 생성이 증가합니다.
남성 호르몬 수치가 높으면 대사 증후군 대사 증후군 대사 증후군은 큰 허리둘레(과다 복부 지방이 원인), 고혈압, 인슐린 작용에 대한 저항성(인슐린 저항) 또는 당뇨병, 그리고 혈액 내 이상 콜레스테롤 및 기타 지방 수치(이상지질혈증)가 특징입니다. 과다 복부 지방은 고혈압, 관상동맥 질환 및 제2형 당뇨병의 위험을 증가시킵니다. 대사 증후군을 진단하기 위해, 의사는 허리둘레, 혈압, 금식... 더 읽기 (고혈압, 높은 콜레스테롤 수치, 인슐린 효과에 대한 저항성)의 위험과 비만 위험이 커집니다. 남성 호르몬 수치가 높게 유지되면, 당뇨병, 심장 및 혈관 장애(죽상경화증 죽상경화증 죽상경화증은 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막는 상태입니다. 죽상경화증은 동맥 벽에 반복된 손상에 의해서 발생합니다. 이러한 손상은 높은 혈압, 흡연, 당뇨병, 혈액... 더 읽기 , 관상동맥병 관상동맥병(CAD)의 개요 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기 포함), 고혈압의 위험이 증가합니다. 또한 일부 남성 호르몬이 에스트로겐으로 전환되어 에스트로겐 수치가 높아질 수 있습니다. 에스트로겐 수치 증가의 균형을 맞추기에 충분한 프로게스테론이 생성되지 않고 이 상황이 장기간 지속되는 경우, 자궁 내막(자궁내막)이 매우 두꺼워지거나(자궁내막 이상 증식이라는 상태) 자궁 내막 암 자궁암 가장 흔한 유형의 자궁암은 자궁 내벽(자궁내막)에서 발생하고 자궁내막암이라고 합니다. 자궁내막암을 일반적으로 폐경 후 여성에게 영향을 줍니다. 이는 일반적으로 비정상적인 질 출혈을 유발합니다. 이 암을 진단하기 위해 의사는 자궁내막에서 분석할 조직 검체를 제거합니다(생검). 치료는 보통 자궁, 난소, 나팔관을 제거하고, 간혹 인접 림프절을... 더 읽기 (자궁내막암)이 발생할 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군은 또한 비알코올성 지방간 질환 지방간 (알코올 소비와 관련이 없는 간 세포 내 비정상 지방 축적)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
다낭성 난소 증후군의 증상
다낭성 난소 증후군의 증상은 대체로 사춘기에 발생하여 시간이 경과하면서 악화됩니다. 증상은 여성들마다 매우 다릅니다.
때때로 다낭성 난소 증후군이 있는 여아에서, 월경이 사춘기에 시작되지 않으며 난소에서 배란이 이루어지지 않거나(즉, 여성에게 배란이 없음) 불규칙하게 이루어집니다. 이미 월경을 시작한 여성 또는 여아는 불규칙한 질 출혈이 있거나 월경이 중단될 수 있습니다.
남성화라는 높은 남성 호르몬 수치와 관련된 증상도 나타날 수 있습니다. 흔한 증상으로는 여드름과 체모 증가(다모증)가 있습니다. 드물게 나타나는 변화에는 목소리 저음화, 유방 크기 감소, 근육 크기 증가, 남성 패턴의 체모 성장(예를 들어, 흉부와 얼굴에), 모발 얇아짐 또는 대머리가 있습니다.
다낭성 난소 증후군이 있는 많은 여성들은 체중이 과도하나, 일부는 마른 편입니다. 인슐린이 너무 많이 분비되면 체중 증가에 기여하여 몸무게를 줄이기가 어려워집니다. 인슐린 저항으로 인해 인슐린이 너무 많으면 겨드랑이 피부, 목 뒤쪽 피부, 주름진 피부가 검게 변하고 두툼해질 수도 있습니다(흑색 극세포증이라는 질환).
다른 증상으로는 피로, 기력 저하, 수면 관련 문제(수면 무호흡 포함), 기분 변화, 우울증, 불안, 두통이 있을 수 있습니다.
다낭성 난소 증후군의 진단
특정 진단 기준에 따른 의사의 평가
초음파 촬영
호르몬 수치 측정
종종 다낭성 난소 증후군은 증상에 근거하여 진단합니다.
보통 임신 검사를 실시합니다. 남성 호르몬 수치를 측정하는 혈액 검사를 실시하고 , 조기 폐경 월경 전 증후군(PMS) 월경전 증후군(PMS)은 월경 주기 시작 며칠 전에 시작되어 보통 월경 첫 날 몇 시간 후에 끝나는 신체적 심리적으로 나타나는 여러 증상입니다. 월경전 불쾌 장애는 증상이 매우 심해서 업무, 사회 생활 또는 관계에 지장을 초래하는 PMS 형태에 해당됩니다. PMS는 과민, 불안, 기분변화가 심함, 우울 등의 증세가 나타나거나 머리가 아프거나... 더 읽기 또는 드물게 쿠싱 증후군 쿠싱 증후군 쿠싱 증후군에서는 일반적으로 코르티코스테로이드 약물 복용 또는 부신의 과잉생산으로 인하여 과도하게 높은 코르티코스테로이드 수치가 나타납니다. 쿠싱 증후군은 일반적으로 의학적 장애를 치료하기 위한 코르티코스테로이드 복용 또는 뇌하수체나 부신의 종양으로 인해 발생하며 이로 인해 부신은 과도한 코르티코스테로이드를 생산합니다. 쿠싱 증후군은 또한... 더 읽기 과 같은 다른 상태를 확인하기 위해 다른 호르몬 수치를 측정할 수 있습니다.
초음파 검사를 통해 난소에 낭이 많은지 난소나 부신에 종양이 있는 지 확인합니다. 이런 종양은 남성 호르몬을 많이 분비할 수 있으므로 다낭성 난소 증후군과 동일한 증상이 생깁니다. 난소 이상을 확인하기 위해 초음파 검사를 실시할 수 있습니다. 가능한 경우 질경유 초음파 검사를 실시합니다. 이는 질을 통해 작은 휴대용 기기를 삽입하여 자궁 내부를 관찰하는 검사입니다. 사춘기 변화로 인해 다낭성 난소 증후군을 진단하는 데 도움이 될 가능성이 낮기에, 질경유 초음파 검사는 보통 청소년 여아에서 사용하지 않습니다.
특히 비정상 질 출혈 증상이 있다면, 종종 자궁내막 생검을 통해 암 여부도 확인합니다.
이 증후군이 있는 여성에서, 의사들은 다낭성 난소 증후군의 여성에게 자주 발생하는 합병증 또는 다른 상태를 확인하기 위해 다른 검사를 실시할 수 있습니다. 의사들은 혈압, 보통 혈당과 지방(지질) 수치(예, 콜레스테롤)를 측정하여 관상동맥 질환 위험을 높이는 대사 증후군이 있는지 확인합니다.
의사들은 또한 관상동맥병의 증거를 확인하기 위해 영상 검사를 실시할 수 있습니다. 영상 검사에는 관상동맥조영술(X-레이상에서 볼 수 있는 방사선비투과성 조영제를 동맥에 주사한 후 촬영한 동맥 X-레이)과 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술(방사선비투과성 조영제를 정맥에 주사한 후 촬영한 혈관의 2차원과 3차원 영상)이 포함됩니다.
다낭성 난소 증후군의 여성은 우울증 진단 지속적 애도 장애에 대한 간략한 논의. 우울증은 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것이며 기능에 지장을 초래할 정도로 심한 경우 장애가 됩니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건... 더 읽기 과 불안 진단 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder, GAD)는 다양한 활동이나 사건에 대한 과도한 불안감과 걱정으로 조성됩니다. 걱정은 6개월 이상 꽤 오래 갑니다. 한 가지 문제가 아니라 다양한 문제, 활동, 상황에 대해 불안해 하고 염려합니다. 이 장애를 진단하려면 다양한 기타 증상(쉽게 지치는 경향, 집중 장해, 근육 긴장... 더 읽기 을 경험할 수 있기에, 의사들은 이러한 질환의 증상에 대해 질문합니다. 문제가 확인되면, 정신 건강 의료인에게 의뢰하고 또한/또는 필요에 따라 치료합니다.
다낭성 난소 증후군의 치료
운동, 식단 변화, 때때로 체중 감량
피임약, 메트포르민 또는 스피로놀락톤과 같은 약물
과잉 체모와 여드름 관리
호르몬 이상의 장기적인 위험 관리
여성이 임신을 원하는 경우 불임 치료
다낭성 난소 증후군의 치료는 다음에 따라 선택합니다.
증상의 유형과 중증도
당사자의 연령
당사자의 임신에 대한 계획
일반적인 방법
인슐린 수치가 높으면 이 수치를 낮추는 것도 도움이 될 수 있습니다. 운동(매일 30분 이상)하고 탄수화물(빵, 파스타, 감자, 사탕) 섭취를 줄이면 인슐린 수치를 낮추는데 도움이 될 수 있습니다.
여성의 체중이 과다한(과체중 또는 비만) 경우, 체중 감량은 다음에 도움이 될 수 있습니다.
배란이 시작될 수 있는 정도로 인슐린 수치 저하
임신할 가능성 증가
보다 규칙적인 월경 주기
체모 성장과 자궁내막이 두꺼워질 위험 감소
체중 감량 수술(비만 수술) 비만 수술 비만(체중 감량) 수술은 위, 장 또는 두 기관 모두를 변경하여 체중을 감량합니다. 미국에서는 매년 약 160,000명의 사람들이 비만 수술을 받고 있습니다. 이 수치는 전 세계에서 시행된 총 비만 수술 수의 약 2/3를 차지합니다. 이러한 시술은 상당한 체중 감량 결과를 가져옵니다. 과다 체중 중 절반 이상에 달하는 80~160파운드 정도의... 더 읽기 이 일부 여성에게 도움이 될 수 있습니다. 체중 감량이 다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 정상 체중 여성에게 도움이 될 가능성은 낮습니다.
약물
임신을 원하지 않는 여성의 경우, 자궁내 장치 자궁내 장치(IUD) 자궁내 장치(IUD)는 작고 신축성 있는 T-모양 플라스틱 장치로 자궁내에 삽입합니다. IUD는 유형별로 3년, 5년, 7년 또는 10년 동안 또는 여성이 장치를 빼고 싶을 때까지 삽입한 채로 둡니다. IUD는 의사나 기타 의료 전문가가 삽입하고 빼야 합니다. 삽입은 몇 분이면 됩니다. 삽입 시 통증이 있을 수 있기에, IUD를 삽입하기... 더 읽기 (IUD)로 방출되는 약물 또는 메드록시프로게스테론과 같은 에스트로겐과 프로게스틴이 함유된(혼합 경구 피임약) 또는 프로게스틴(여성 호르몬 프로게스테론의 합성 형태)만이 함유된 피임약을 보통 투여합니다. 두 유형의 치료는 다음 효과를 제공할 수 있습니다.
높은 에스트로겐 수치로 인한 자궁내막암 위험을 감소시킵니다.
월경 주기를 보다 규칙적으로 만들어 줍니다.
남성 호르몬 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.
과도한 체모 및 여드름을 약간 줄여줍니다.
2형 당뇨병 치료에 사용하는 메트포르민을 사용하여 인슐린 과민증을 높이면 인체가 인슐린을 많이 생산하지 않아도 됩니다. 이 약물은 체중을 줄이려는 경우 도움이 될 수 있으며 배란과 월경 주기가 다시 시작될 수 있습니다. 메트포르민을 복용하지만 임신을 원하지 않는 경우 피임해야 합니다. 메트포르민은 과다한 모발 성장, 여드름 또는 불임에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. 메트포르민을 사용하는 경우, 여성은 주기적으로 포도당(당)을 측정하고 신장과 간 기능을 평가하는 혈액 검사를 받아야 합니다.
다낭성 난소 증후군 여성의 체중 감량에 도움이 될 수 있는 약물에는 리라글루티드(제2형 당뇨병 치료에 사용), 올리스타트 약물 (비만 치료에 사용)가 있습니다. 올리스타트와 이노시톨(인슐린이 보다 효과적으로 기능하게 함)은 남성 호르몬의 높은 수치와 관련된 증상(예: 과잉 체모)을 줄여주고 인슐린 저항을 완화할 수 있습니다.
임신을 원하고 과다 체중인 경우, 체중 감량이 도움이 될 수 있습니다. 보통 이 여성들은 불임 전문의를 소개받게 됩니다. 클로미펜(임신 촉진제 치료 난소가 보통 월경 주기 동안 배출하는 것과 같이 매달 난자를 배출하지 않는 경우, 불임 문제가 발생할 수 있습니다. 배란 문제는 배란을 제어하는 뇌의 일부와 분비샘의 기능이상, 난소의 기능이상 또는 다낭성 난소 증후군에서 기인할 수 있습니다. 여성은 체온을 측정하거나 가정용 배란 테스트 키트를 사용하여 배란의 발생 여부를 확인하고 시기를... 더 읽기 ) 또는 레트로졸을 시도합니다. 이 약물들은 배란을 자극합니다. 이 약물들이 효과가 없고 여성에게 인슐린 저항이 있는 경우, 인슐린 수치를 낮추면 배란이 촉진될 수 있기에 메트포르민이 도움이 될 수 있습니다. 이 약물들이 효과가 없는 경우, 다른 가임 치료를 시도해 볼 수 있습니다. 이 약물로는 난포 자극 호르몬(난소 자극), 성선 자극 호르몬 분비 호르몬(GnRH) 작용제 자궁내막증 치료에 사용하는 약물 (난포 자극 호르몬 분비 자극), 사람융모성 생식선자극호르몬(배란 촉진) 등이 있습니다.
임신 촉진제가 효과가 없거나 여성이 이의 복용을 원하지 않는 경우, 수술(예, 난소 천공)을 시도해 볼 수 있습니다. 이는 복강경검사로 실시합니다. 의사들은 배꼽 바로 위 또는 아래를 작게 절개합니다. 그 후 절개를 통해 복강에 얇은 관찰 튜브(복강경)를 삽입합니다. 또 다른 절개를 통해, 전류나 레이저를 사용하여 남성 호르몬(안드로겐)을 생성하는 난소의 작은 부위를 파괴하는 특수 도구를 삽입합니다. 따라서 안드로겐 생성이 감소합니다. 다낭성 난소 증후군이 있는 여성에서 높은 안드로겐 수치 감소는 월경 주기를 조절하고 임신 가능성을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 전신 마취가 필요합니다.
과잉 체모 치료
과잉 체모 치료 치료 남성의 경우 체모의 양은 매우 다양하지만( 모발 성장 개요도 참고), 의사의 상담을 받을 만큼 모발이 과다하여 걱정하는 남성은 극소수입니다. 여성의 경우 과다하다고 여겨지는 체모의 양이 민족적 배경 및 문화에 따라 다릅니다. 일반적으로 과다한 체모는 미적 및 심리적 문제가 될 뿐입니다. 그러나 때때로 그 원인은 심각한 호르몬 장애일 수 있으며... 더 읽기 에는 탈색 또는 전기 분해, 발모, 왁싱, 제모액이나 크림(제모제) 또는 레이저로 제거 등이 있습니다. 과잉 체모를 제거하기 위한 치료는 이상적이거나 완전히 효과적이지 않습니다. 다음이 도움이 될 수 있습니다.
에플로티닌 크림으로 원하지 않은 수염을 제거할 수 있습니다.
경구 피임약이 도움이 될 수 있지만, 효과를 보려면 몇 개월 동안 복용해야 하며 그나마 효과도 매우 적습니다.
남성 호르몬 생성과 작용을 차단하는 약물인 스피로놀락톤으로 원치 않는 체모의 양을 줄일 수 있습니다. 소변량 증가, 저혈압과 같은 부작용이 있습니다(간혹 실신). 스피로놀락톤은 태아에 좋지 않을 수 있으므로 이 약물을 복용하며 성생활을 하는 여성의 경우 효과적인 피임법을 사용하는 것이 좋습니다.
남성 호르몬 작용을 차단하는 강력한 프로게스틴인 시프로테론을 사용하면 증상이 있는 여성의 50~75%에서 원치 않는 체모의 양이 감소됩니다. 많은 국가에서 사용되고 있지만 미국에서는 승인되지 않았습니다.
성선 자극 호르몬 분비 호르몬 작용제 및 길항제는 필요 없는 체모 치료에 관한 치료로 연구되고 있습니다. 두 유형의 약물은 난소의 성호르몬 생성을 억제합니다. 둘 다 뼈 손실과 골다공증이 발생할 수 있습니다.
체중을 감량하면 안드로겐 생성이 감소하기에 체모 성장을 늦출 수 있습니다.
여드름 치료
여드름 치료 여드름은 얼굴과 상체에 뾰루지와 다른 이상을 야기하는 일반적인 피부 질환입니다. 여드름은 죽은 피부 세포, 세균, 피부의 모낭을 막는 건조된 피지가 원인이 되어 발생합니다. 보통 안면, 흉부, 어깨, 등의 피부에 블랙헤드, 패립종, 뾰루지, 낭 등의... 더 읽기 은 일반적으로 과산화 벤조일, 트레티노인 크림, 피부에 바르는 항생제 또는 경구 복용 항생제와 같은 치료제로 치료합니다.