시차증 및 교대 근무는 대체로 정상적인 수면-각성 리듬을 교란합니다.
하루주기 리듬 수면 장애가 있는 사람은 깨어나지 못하거나 정상적인 시간대에 잠을 자지 못합니다.
의사들은 증상에 근거해 진단을 내리며, 때로는 수면 일기 및 수면 실험 검사에서 얻은 정보를 이용해 진단을 내리기도 합니다.
좋은 수면 습관과 잠에서 깬 후 바로 일광에 노출되는 것은 수면-각성 주기를 재조정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
(수면 개요 수면 개요 수면은 생존과 건강을 위해 필요하지만 수면이 필요한 이유와 수면이 인간에게 어떤 유익한 점을 -제공하는지는 아직까지 명확히 규명되지 않고 있습니다. 수면의 유익한 점 중 하나는 사람들이 낮 시간 동안에 정상적으로 기능하도록 하는 능력을 회복시키는 효과입니다... 더 읽기 또한 참조.)
여기서 하루주기(circadian)란 1일(dies)의 주기(circa)를 의미합니다. 하루주기 리듬은 약 24시간(한 개인의 생체 시계) 내에 발생하는 정신적, 육체적 상태의 규칙적 변화를 가리킵니다. 이러한 리듬은 빛의 영향을 받는 뇌 영역(이른바 일주기 조정기)에 의해 조절됩니다. 빛이 우리의 눈에 들어오면 눈의 뒤쪽에 위치한 세포(망막)가 자극을 받아 신경 임펄스를 이 영역으로 전달합니다. 이러한 임펄스는 수면을 촉진시키는 호르몬인 멜라토닌의 생성을 중단하라는 신호를 뇌에 전달합니다.
일반적으로 사람들의 수면 시간 및 각성 시간은 변동합니다. 어떤 사람들(아침형 인간 또는 종달새형)은 일찍 자고 일찍 일어나는 것을 선호합니다. 어떤 사람들(저녁형 인간 또는 올빼미형)은 늦게 자고 늦게 일어나는 것을 선호합니다. 사람들이 다음과 같은 행동을 할 수 있다면 그러한 변이는 장애로 간주되지 않습니다.
아침에 어떤 일을 해야 할 때 잠에서 깨어나는 것은 물론, 기상을 하기 전에 충분한 수면을 취하기 위해 전날 밤 제 시간에 잠이 듦
원한다면 매일 동일한 시간에 취침 및 기상
새로운 일과를 시작한 후 며칠 만에 새로운 수면 시간 및 각성 시간에 순응
하루주기 리듬 수면 장애가 있는 사람들은 부적절한 시간대에 잠이 들기 때문에 필요한(원하는) 시점에 잠이 들거나 깨어날 수 없는 특징을 보입니다. 그들의 수면-각성 주기는 교란된 상태입니다.
하루주기 리듬 수면 장애의 원인
하루주기 리듬 수면 장애의 원인은 내부적이거나 외부적일 수 있습니다.
내부적 원인들을 열거하면 다음과 같습니다.
뇌 손상(예: 뇌 감염(뇌염 뇌염 뇌염은 뇌가 직접 바이러스에 감염되거나, 바이러스 및 백신 등이 염증을 유발할 경우 발생하는 뇌의 염증입니다. 척수에도 감염이 일어날 경우 뇌척수염이 발생합니다. 환자에게 열, 두통 또는 발작이 발생하고 졸음, 무감각 또는 혼돈을 느낄 수 있습니다. 대개 뇌 자기공명영상(MRI)과 척추 천자를 실시합니다. 치료는 증상 완화에 중점을 두며... 더 읽기 ), 뇌졸중 뇌졸중 개요 뇌졸중은 뇌로 연결되는 동맥이 차단되거나 파열되면서 발생하며, 혈액 공급 소실로 인한 해당 부분의 뇌 조직 괴사(뇌경색)와 급작스럽게 나타나는 증상을 유발합니다. 대부분의 뇌졸중은 일반적인 경우 동맥 차단으로 발생하는 허혈성이나, 일부는 동맥 파열로... 더 읽기 , 두부 손상 두부 손상 개요 뇌와 관련된 두부 손상은 특히 우려됩니다. 두부 손상의 일반적인 원인은 낙상, 자동차 충돌 사고, 공격, 스포츠와 여가 활동 중 사고 등입니다. 경미한 두부 손상이 있는 사람은 두통이나 어지러움을 겪을 수 있습니다. 보다 심각한 두부 손상을 입은 사람들은... 더 읽기 또는 알츠하이머병 알츠하이머병 알츠하이머병은 신경세포 상실, 베타 아밀로이드라 불리는 비정상적 단백질의 축적, 신경원섬유 매듭의 형성 등 뇌 조직의 변성을 특징으로 하는 정신 기능의 점진적 상실 장애에 속합니다. 최근에 있었던 사건들을 망각하는 것은 이 병의 조기 징후에 속하며, 그 이후로는 혼돈 증세가 늘어나고 다른 정신 기능에 장애가 발생하고 언어를 사용 및 이해하는... 더 읽기 등으로 인한 뇌 손상)
주야 주기에 대한 불감성
외부적 원인들을 열거하면 다음과 같습니다.
시차증(특히 항공기로 대륙간 이동 시)
불규칙적인 정기 교대 근무
자주 잠자리에 들었다가 자주 깨어남
장시간 잠자리에 틀어박힘
실명 또는 장기간 일광 노출 없음
일부 약물 복용
수면-각성 역행은 병원에 입원한 환자들에게서 흔히 나타나는데 그 이유는 밤중에 종종 잠에서 깨어나는데다 낮 시간 동안에 햇빛을 충분히 쐬지 못하기 때문입니다.
하루주기 리듬 수면 장애는 몇 가지 유형으로 분류할 수 있습니다.
시차증 장애는 2개 이상의 시간대에 걸쳐 고속으로 이동(항공 여행 등)할 때 발생합니다.
교대 근무 수면 장애는 다음에 따라 중증도가 달라집니다.
근무 일정 변경 빈도
근무 일정 변경 정도
예정 수면 및 기상 시간보다 더 이른지 혹은 늦는지 여부
연속 밤 근무 횟수
교대 일정 지속 시간
야간 또는 저녁 교대 근무자들은 휴일에 동일한 취침 시간을 항상 준수하는 것이 바람직합니다. 그러나 이 때에도 주간의 소음 및 빛은 수면을 방해할 수 있습니다. 또한 직장인들은 종종 수면 시간이 짧아지는 경향이 있으며 휴일에는 사교 행사 또는 가족 모임에 참석하기 위해 그때그때 다른 시간대에 취침하기도 합니다.
수면 상태 지연 장애는 취침 시간 및 기상 시간이 항상 늦은 경우에 발생합니다(예를 들면, 새벽 3시에 잠이 들어 오전 10시 또는 심지어 오후 1시에 잠에서 깨는 경우). 이 증후군은 10대 청소년 및 젊은 성인들에게서 더 흔하게 나타납니다. 수면 상태 지연 장애가 있는 환자는 아무리 노력하더라도 더 일찍 잠들지 못 합니다.
수면 상태 진전 장애는 취침 시간 및 기상 시간이 항상 이르고 이 패턴을 바꿀 수 없는 경우 발생합니다. 이 증후군은 노인들에게서 더 흔히 나타납니다. 진행성 수면 상태 장애가 있는 환자는 아무리 노력하더라도 늦게까지 깨어 있지 못 합니다.
비 24시간 수면-각성 증후군은 수면-각성 주기가 매일 바뀔 때 발생합니다. 수면-각성 주기의 시간은 동일하게 유지되지만 24시간 이상입니다. 따라서, 취침 시간 및 기상 시간이 매일 1~2시간 정도 지연됩니다. 이 증후군이 발생하는 빈도는 상대적으로 훨씬 적은 편이며 맹인들에게서 발생하는 경향이 있습니다.
하루주기 리듬 수면 장애의 증상
원하는 시간에 잠을 잘 수 없기 때문에 낮 시간 동안에 졸음이 올 수 있으며, 집중력 및 사고 능력이 저하될 뿐만 아니라 일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 증후군에 걸린 사람들은 잠을 자기 위해 혹은 각성 상태를 유지하기 위한 일환으로 알코올(술), 수면 보조제 및 자극제를 남용할 수 있습니다.
여러 시간대를 지나가는 여행을 자주 하거나 교대 근무 시간을 변경하는 경우처럼 수면 일정을 자주 변경할 때 하루주기 리듬 수면 장애의 증상은 더 악화될 수 있습니다. 수면 일정을 변경함으로써 각성 시간 및 수면 시간이 더 빨라질 경우(수면 주기가 앞으로 이동)에도 증상은 악화될 수 있는데, 그 이유는 취침 시간을 늦추는 것이 취침 시간을 앞당기는 것보다 더 쉽기 때문입니다. 타 대륙으로 항공 여행을 하거나 교대 근무 시간을 주간에서 야간 또는 저녁으로 변경할 경우, 수면 주기는 앞으로 당겨집니다.
이 증후군의 원인이 외부에 있을 경우, 온도 및 호르몬 분비를 포함한 다른 하루주기 신체 리듬의 타이밍이 영향을 받습니다. 따라서 이 증후군에 걸린 사람들은 대체로 불쾌감, 짜증, 메스꺼움, 우울감 및 졸음을 느낄 수 있습니다. 심장 장애 및 대사 장애가 발병할 위험이 증가할 수도 있습니다.
수면 주기 교란의 원인을 교정할 수 있는 경우, 리듬이 다시 조정되면 며칠 동안 증상이 해소됩니다. 노인들의 경우, 증상이 해소되는 데 수주 또는 수개월의 시간이 걸릴 수 있습니다.
하루주기 리듬 수면 장애의 진단
의사의 평가
의사들은 증상들을 바탕으로 감염 여부를 의심합니다. 의사들은 대체로 수면 일기를 작성하고 몇 주의 기간 동안 수면 시간 및 각성 시간을 기록할 것을 환자들에게 요청합니다. 수면 실험 검사는 실시할 필요가 거의 없습니다.
하루주기 리듬 수면 장애 치료
행동 변화
수면 보조제 및 깨어있는 경우 간혹 뇌를 자극하는 약물
좋은 수면 습관을 키우면 증상 완화에 도움을 얻을 수 있습니다.
적절한 시간에 밝은 빛에 눈을 노출시키는 것은 증상 완화에 가장 큰 도움이 될만한 방법에 속합니다. 그러한 노출은 생체 시계를 재설정하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 시차증 수면 장애(시차증) 이동 중에는 건강한 사람들에게도 몇 가지 증상이 발생할 수 있습니다. 멀미(차멀미, 배멀미, 열차멀미, 비행기멀미 등으로 알려짐)는 대개 진동과 움직임에 의해 유발되고, 더위, 불안, 허기 또는 과식으로 악화됩니다. 메스꺼움, 구토, 땀 흘림 및 어지러운 증상이 나타납니다. 예방조치에는 음식, 수분 및 알코올 섭취 조절, 정지된 물체나 수평선에... 더 읽기 을 최소화하기 위해서는 여행을 하는 사람들은 행선지에 도착한 후 특히 아침에 시간을 내어 일광을 쐬어야 합니다. 교대 근무자들은 잠에서 깨어나야 할 시간에 밝은 빛(일광 또는 인공 조명)을 쐬어야 합니다. 퇴근 후 귀가 중에 선글라스를 착용하면 취침 시간 전에 밝은 빛에 노출되는 것을 줄여 교대 근무자들이 집에 도착한 후 더 쉽게 잠이 드는 데에 도움이 될 수 있습니다. 교대 근무자들은 가능한 한 어둡고 조용한 침실에서 취침해야 합니다. 수면 마스크 및 백색 잡음 장치를 사용해도 됩니다. 수면 상태 지연 장애가 있는 사람들의 경우, 아침에 밝은 빛을 쐬면 증상을 완화하는 데 도움을 얻을 수 있습니다. 수면 상태 전진 장애가 있는 사람들의 경우, 저녁에 밝은 빛을 쐬면 증상을 완화하는 데 도움을 얻을 수 있습니다.
또한 수면-각성 시간을 원하는 시간대로 조금씩 옮기는 것도 증상을 완화하는 방법이 될 수 있습니다. 해외여행을 떠나는 사람들의 경우, 여행 시간에 앞서 그들의 여행 일정을 미리 행선지의 일정에 가깝게 점진적으로 옮기면 증상 완화에 도움을 얻을 수 있습니다.
약물
증상이 지속될 경우, 약효가 단시간만 지속되는 수면 보조제(단시간 작용제)를 복용하면 불면증 환자가 숙면을 취하는 데 도움이 될 수 있으며 뇌를 자극하는 약물(예: 모다피닐)을 복용하면 낮 시간 동안이나 각성 시간(교대 근무 수면 장애 환자의 경우)에 더 잘 깨어있도록 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 이러한 약물들을 사용해도 신체 리듬은 더 빨리 조정되지 않습니다.
멜라토닌 멜라토닌 송과선(뇌의 중간에 위치함)에 의해 생성되는 호르몬인 멜라토닌은 수면-각성 주기를 조절합니다. 보충제로 사용되는 멜라토닌은 동물에서 유래할 수 있지만 대부분은 인공으로 생성됩니다. 어떤 나라에서, 멜라토닌은 약물로 간주되고 그러한 것으로 규제를 받습니다. (또한 식이 보충제 개요를 참조하십시오.) 사람들은 대부분 불면증을 치료하고 시차증후군... 더 읽기 은 시차증의 영향 및 교대 근무와 관련된 문제들을 최소화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
타시멜테온은 멜라토닌과 같은 역할을 하며, 야간 수면 시간을 늘리고 주간 수면 시간을 줄임으로써 실명한 비 24시간 수면-각성 증후군 환자에게 도움을 줄 수 있습니다. 이 약물은 취침 전 매일 밤 같은 시간에 경구로 복용합니다. 가장 흔한 부작용은 두통과 비정상적인 꿈 또는 악몽입니다.