포도막계는 감염, 손상, 전신 자가면역 질환(신체가 자신의 조직을 공격하도록 유발) 또는 알 수 없는 이유로 인해 염증이 생길 수 있습니다.
관련 증상은 안통, 눈의 충혈, 부유물, 시력 상실 또는 합병증을 포함할 수 있습니다.
치료 방법에는 일반적으로 코르티코스테로이드(점안액, 경구 복용, 또는 눈 속이나 눈 주변 주사)와 감염된 눈의 동공을 확장 및 이완시키는 점안액, 그리고 간혹 면역체계를 억제하는 약물이 포함됩니다.
포도막계는 세 구조로 구성되어 있습니다.
홍채
모양체
맥락막
검정색 동공 주변의 유색 링인 홍채가 마치 카메라의 셔터처럼 열렸다가 닫혀 더 많은 또는 적은 빛이 눈에 들어오게 합니다.
모양체는 눈이 가까운 물체에 초점을 맞출 수 있도록 수축을 통해 수정체가 두꺼워지게 만드는 근육의 집합입니다. 모양체가 이완되면 수정체가 얇아져서 눈이 멀리 떨어진 물체에 초점을 맞출 수 있습니다. 이 과정을 조절이라 부릅니다.
맥락막은 눈 뒤쪽에서 모양체근의 가장자리부터 시신경까지 덮고 있는 막입니다. 맥락막은 내부의 망막과 외부의 공막 사이에 위치합니다. 맥락막은 색소 세포와 눈의 안쪽 부분, 특히 망막에 영양을 공급하는 혈관으로 구성됩니다.
포도막계의 모습
포도막계는 홍체, 모양체, 맥락막의 3가지 구조로 구성됩니다. |
포도막계는 일부 또는 전체에 염증이 발생할 수 있습니다. 포도막계의 일부 부위로 제한된 염증은 염증의 위치에 따라 이름이 결정됩니다.
앞포도막염은 홍채를 포함하여 포도막계의 앞쪽에 발생하는 염증입니다.
중간포도막염은 포도막계의 중간에 발생하는 염증으로, 일반적으로 또한 안구를 가득 채우는 젤리 같은 물질(유리액)을 포함합니다.
뒤포도막염은 포도막계의 뒤쪽에 발생하는 염증으로 망막과 맥락막을 포함할 수 있습니다.
전체포도막염은 전체 포도막계에 영향을 미치는 염증입니다.
때때로 포도막염은 염증이 발생한 특정 부위의 이름으로 불립니다. 예를 들어, 홍채염은 홍채의 염증이고, 맥락막염은 맥락막의 염증이며, 맥락망막염은 맥락막과 위에 있는 망막을 모두 침범하는 염증입니다. 포도막계의 염증은 많은 포도막염 환자에서 한쪽 눈에만 발생하지만 양쪽 눈 모두에 발생할 수도 있습니다.
포도막염의 원인
염증은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 어떤 원인들은 눈 자체에 국한되며, 또 어떤 원인들은 신체 전체에 영향을 미치는 장애이기도 합니다. 대부분의 경우에는 원인이 확인되지 않으며 이를 특발성포도막염(또는 원인을 알 수 없는 포도막염)이라고 합니다.
포도막염에 걸린 사람 중 대다수는 신체의 기관에 영향을 줄 수 있는 장애도 가지고 있습니다. 이러한 장애는 베체트 증후군 베체트병 베체트병은 통증성 구강 궤양, 생식기 궤양, 피부 병변 및 눈 문제를 야기할 수 있는 만성 혈관 염증(혈관염)입니다. 관절, 신경계, 소화관에 또한 염증이 생길 수 있습니다. 일반적으로 구강, 생식기, 피부에 궤양이 나타나고 사라진 후 다시 나타납니다... 더 읽기 , 강직 척추염 강직 척추염 강직 척추염은 척추(척추염), 큰 관절, 손가락과 발가락 염증을 특징으로 하는 척추관절염으로, 경직과 통증을 야기합니다. 장기간의 관절 통증, 등 경직, 눈 감염이 일반적입니다. 증상, x-레이, 확립된 기준을 바탕으로 이를 진단합니다. 비스테로이드성... 더 읽기 , 소아기 특발성 관절염 소아기 특발성 관절염 (JIA) 소아기 특발성 관절염은 16세 경에 시작되는 관련 소아기 질환의 한 그룹으로, 관절의 지속적인 또는 재발성 염증을 수반합니다. 소아기 특발성 관절염의 특정 형태는 열, 발진 및 림프절 부기를 일으킬 수 있고 심장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 진단은... 더 읽기 , 사르코이드증 사르코이도증 사르코이도증은 감염 세포(육아종)의 비정상적 수집으로 신체의 많은 기관에 형성되는 질환입니다. 사르코이도증은 일반적으로 20~40대의 사람, 유럽 혈통과 미국계 흑인에게서 가장 자주 발생합니다. 많은 기관, 가장 일반적으로는 폐에 영향을 미칠 수 있습니다... 더 읽기 , 반응성 관절염 반응성 관절염 반응성 관절염(이전 라이터 증후군)은 관절 염증과 관절의 힘줄 부착부 염증을 야기하는 척추관절염으로, 종종 감염과 관련이 있습니다. 감염에 대한 반응으로 관절 통증과 염증이 보통 비뇨생식관 또는 위장관에서 발생할 수 있습니다. 힘줄 염증, 발진, 충혈... 더 읽기 , 염증성 장질환 염증성 장질환(IBD) 개요 염증성 장질환의 경우 장(창자)에는 염증이 생겨서 종종 재발성 복통 및 설사를 일으킵니다. 염증성 장질환(IBD)의 주요 종류 2가지는 다음과 같습니다. 크론병 궤양성 결장염 이러한 두 개 질환은 유사한 점이 많으며 서로 구별하기가 어려울 때도 있습니다... 더 읽기 (크론병 크론병 크론병은 일반적으로 만성 염증이 소장 하부, 대장 또는 이 두 부분과 모두 관련되며 소화관의 어느 부분에나 영향을 미칠 수 있는 염증성 장질환입니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 부적절하게 촉발된 면역 체계로 인해 크론병이 발생할 수 있습니다.... 더 읽기 및 궤양성 대장염 궤양성 결장염 궤양성 결장염은 대장(결장)에 염증이 생기고 궤양이 생겨서(오목해지거나 마모됨) 혈액성 설사, 복부 경련 및 열이 재발(발병 또는 공격)하게 되는 염증성 장질환입니다. 결장암의 장기적인 위험은 궤양성 결장암이 없는 사람들에 비해 증가합니다. 이 질환의... 더 읽기 ), 간질성 신염 포도막염(TINU)과 아시아인, 아시아계 인디언, 아메리칸 인디언, 히스패닉계 사람들이 걸리는 보크트-고야나기-하라다 병 등의 염증 질환이 포함됩니다. 결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미치나, 거의 모든 기관을 침범할 수 있습니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한... 더 읽기 , 매독 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구로 인해 발생하는 성전파 감염입니다. 이는 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 매독은 감염 부위의 무통 궤양으로 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통, 식욕 부진을... 더 읽기 또는 라임병 라임병 라임병은 미국에서 보렐리아 종, 주로 보렐리아 복도페리, 때때로보렐리아 메이요니로 인해 발생하는 진드기 전파 감염입니다. 이 나선형 박테리아는 스피로헤타라고 합니다(그림 ). 대부분의 사람들은 라임병이 흔한 숲 지역에서... 더 읽기 처럼 널리 퍼진 질환에 감염되는 사람들도 있습니다.
그 외의 가능한 원인으로는 헤르페스 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 단순 포진 바이러스 감염은 피부, 입, 입술(입술 헤르페스), 눈 또는 성기에 작고, 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다. 전염성이 매우 높은 이 바이러스성 감염은 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또는 때때로 궤양이 없는 경우 감염된... 더 읽기 (단순 포진 바이러스에 의한) 감염, 띠헤르페스 대상포진 대상포진은 수두를 야기하는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스의 재활성화에서 기인하는 바이러스 감염으로 인한 통증성 피부 발진입니다. 일반적으로 바이러스를 재활성화시키는 원인이 알려져 있지 않지만, 때때로 질병 또는 약물들이 면역체계를 약화시킬 때 재활성화가... 더 읽기 (수두-대상포진 바이러스에 의한), 톡소포자충증 톡소플라스마증 톡소플라스마증은 원생동물 기생충 톡소플라스마 포자충에 의한 감염입니다. 감염은 사람들이 모르는 사이에 고양이 배설물로부터의 톡소플라스마 낭종을 섭취하거나 오염된 육류를 섭취할 때 발생합니다. 보통 이 감염은 증상을 일으키지 않지만 일부 사람들은... 더 읽기 , 거대세포바이러스 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을... 더 읽기 등 눈에만 영향을 미칠 수 있는 감염이 포함됩니다. 거대세포바이러스는 인체 면역결핍 바이러스(HIV)에 감염되었거나 면역체계를 억제하는 약물을 복용하는 사람과 같이 면역체계가 손상된 사람들에게 주로 발생합니다.
눈 손상 안구 손상 개요 안면 및 안구 조직은 안구가 손상되지 않도록 보호하기에 아주 적합합니다. 안구는 튼튼한 뼈로 둘러 싸인 구멍인 안와 안에 들어 있습니다. 눈꺼풀은 신속하게 감겨 이물질 차단벽을 형성하고, 눈은 때때로 경미한 충격을 손상 없이 견딜 수 있습니다. 이러한... 더 읽기 은 앞포도막염의 일반적인 원인입니다.
드문 경우 일부 약물(예: 파미드로네이트, 리파부틴, 술폰아미드 항생제, 시도포비르, 면역관문 억제제[이필리무맙 등])이 포도막염을 일으킬 수도 있습니다.
포도막염의 증상
포도막염의 초기 증상은 영향을 받는 포도막계의 부위와 염증의 양에 따라 경미하거나 심할 수 있습니다.
일반적으로 앞포도막염은 가장 골치 아픈 증상입니다. 이 경우 보통 눈의 심한 통증, 결막의 충혈, 밝은 빛 노출에 따른 통증, 약간의 시력 저하가 발생합니다. 또한 각막의 가장자리 근처 눈 표면에 두드러진 혈관, 눈의 앞쪽에 찬 체액(방수)에서 부유하는 백혈구, 각막 내부 표면의 백혈구 침착 등을 볼 수 있습니다.
중간포도막염은 일반적으로 통증이 없습니다. 이 경우에는 시력이 저하되고 증가한 수의 불규칙한 부동성 흑색 반점(부유물 눈 섬광 및 부유물 눈 섬광은 외부 광원에 해당하지 않는 밝은 빛의 섬광, 깜박이는 빛 또는 빛의 줄무늬에 대한 인식입니다. 눈 부유물은 환자의 시야를 통해 움직이는 것처럼 보이지만 외부 물체와 관련이 없는 알갱이 또는 줄입니다. 섬광과 부유물은 흔합니다. 눈 섬광은 주변... 더 읽기 )을 볼 수 있습니다.
뒤포도막염 또한 일반적으로 시력 감퇴와 부유물을 유발합니다. 시신경에 염증이 생길 수 있습니다(시신경염 시신경염 시신경염은 시신경에 발생하는 염증입니다. 다발 경화증이 가장 일반적인 원인입니다. 시력이 상실될 수 있으며 눈을 움직일 때 통증이 있을 수 있습니다. 자기공명영상으로 진찰합니다. 코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다. 더 읽기 참조). 이러한 염증의 증상은 맹점을 비롯하여 완전 실명에 이르기까지 다양하게 확인되는 시력 상실을 포함합니다.
전체포도막염은 이러한 증상들의 조합을 유발할 수 있습니다.
포도막염에 걸리면 눈이 빠르게 손상될 수 있습니다. 전체포도막염은 반점의 부기, 망막 손상 망막 장애 개요 망막은 눈 뒤쪽의 빛에 민감한 투명한 구조입니다. 각막과 수정체는 망막에 빛을 맺히게 합니다. 황반이라 부르는 눈의 중앙 지역은 색을 감지하는 고밀도의 광수용체 세포(빛 감지)를 포함합니다. 원추 세포라 부르는 광수용 세포는 가장 선명한 시각 영상을... 더 읽기 , 녹내장 녹내장 녹내장은 회복 불가능한 시력 상실로 이어질 수 있는 진행성 시신경 손상(흔히 안압 증가와 관련이 있으나 항상 그렇지는 않음)을 특징으로 하는 눈 장애의 한 그룹입니다. 시신경 손상은 눈 안의 압력이 증가할 때 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 시력... 더 읽기 , 백내장 백내장 백내장은 수정체가 혼탁(불투명)해지는 증상으로 진행성의 무통증 시력 상실을 유발합니다. 시력이 흐려지고 명암 대비 기능이 상실되며 조명 주변에 후광이 나타날 수 있습니다. 의사는 검안경 또는 틈새등을 사용하여 눈을 보고 백내장을 발견할 수 있습니다.... 더 읽기 등의 시력을 위협하는 장기 지속적인 합병증을 일으킬 수 있습니다. 포도막염 삽화는 대부분 단 한 번 발생합니다. 몇 달이나 몇 년에 걸쳐 주기적으로 재발하거나 장기 치료를 요하는 만성 염증이 있는 사람들도 있습니다.
포도막염의 진단
의사의 평가
의사는 증상과 신체 검사에 근거하여 이 질병을 진단합니다. 의사는 검사하는 동안 틈새등을 사용합니다. 틈새등 틈새등 검사 눈에 증상이 있는 사람은 의사에게 검사를 받아야 합니다. 그러나 눈 장애 중 일부는 초기에 증상이 거의 없거나 전혀 없으므로 안과의나 검안사에게 정기적으로(1~2년마다 또는 눈에 질환이 있다면 이보다 자주) 검사를 받아야 합니다. 안과의는 눈의 장애를... 더 읽기 은 의사가 고배율로 눈을 검사할 수 있는 기구입니다. 의사가 다른 기관에 영향을 미칠 수도 있는 장애를 의심하는 경우에는 적절한 검사를 실시합니다.
포도막염의 치료
코르티코스테로이드
동공을 확장시키는 약물
때때로 다른 약물 또는 치료
영구 손상을 방지하기 위해 초기에 포도막염 치료를 시작해야 합니다. 치료 과정에는 대부분 코르티코스테로이드를 사용하는 방법이 포함되며 대개 점안액으로 투여합니다. 코르티코스테로이드는 경구 복용하거나 눈 속이나 눈 주변으로 주사할 수도 있습니다. 호마트로핀 또는 사이클로펜톨레이트 점안액과 같은 동공을 확장시키는 약물도 또한 사용합니다.
또한 다른 약물을 사용하여 특정한 원인의 포도막염을 치료할 수도 있습니다. 예를 들어, 감염이 원인인 경우에는 약물을 사용하여 감염균을 제거할 수 있습니다.
때로는 수술이나 레이저를 사용하거나 면역체계를 억제하는 약물(면역억제제)을 경구 복용하거나 정맥(정맥 내) 또는 피부 내로 주사하는 등의 기타 치료가 필요합니다.