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암 진단

작성자:

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

검토/개정일 2022년 10월 11일
주제 참고 자료

암은 사람의 증상, 신체 검사 결과, 그리고 때로는 선별검사 영상 검사 암은 사람의 증상, 신체 검사 결과, 그리고 때로는 선별검사 결과를 바탕으로 존재 여부를 의심할 수 있습니다. 때로는 부상 등의 다른 이유로 촬영한 X-선을 통해 암 가능성이 있는 이상 증상을 발견하기도 합니다. 암 존재를 확인하려면 다른 검사(진단 검사)가 필요합니다. 암을 진단하고 나면 병기를 확인합니다. 병기 결정은 암의 진행 정도를... 더 읽기 결과를 바탕으로 존재 여부를 의심할 수 있습니다. 때로는 부상 등의 다른 이유로 촬영한 X-선을 통해 암 가능성이 있는 이상 증상을 발견하기도 합니다. 암 존재를 확인하려면 다른 검사(진단 검사)가 필요합니다.

영상 검사

일반적으로 의사가 처음에 암을 의심하면 X-선 단순 X-레이 X-레이는 대부분의 물질을 투과할 수 있는(다양한 정도로) 고에너지 방사선파입니다. 매우 낮은 선량이 사용되는 X-레이는 의사들의 질병 진단에 도움이 되는 영상을 생성하는 데 이용됩니다. 고선량에서, X-레이(방사선요법)는 암을 치료하는 데 이용됩니다. X-레이는 단순 X-레이로 단독 사용하거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 다른 기법과 결합하여... 더 읽기 , 초음파 촬영 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을 전기 신호로 변환합니다. 컴퓨터는 전기 신호의 양상을 영상으로 변환하며, 이는 모니터상으로... 더 읽기 초음파 촬영 , 또는 컴퓨터 단층 촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) (CT)을 실시합니다. 예를 들어 만성 기침이 있거나 체중이 감소한 사람은 흉부 X-선을 촬영할 수 있습니다. 반복적으로 두통이 있거나 시력에 문제가 있으면 뇌 CT 또는 자기공명영상 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명영상(MRI) (MRI) 촬영을 할 수 있습니다. 이들 검사가 비정상적인 덩어리의 존재, 위치, 크기를 보여줄 수 있지만 그 원인이 암인지는 확인할 수 없습니다.

생검

암은 바늘 생검 또는 수술을 통해서 종양 조각을 채취하고 의심 부위의 검체를 현미경으로 검사하여 암세포를 찾는 방식으로 확인합니다. 일반적으로 검체는 조직편이어야 하지만, 때로는 혈액 검사가 적절한 경우도 있습니다(백혈병 등). 조직 검체를 채취하는 것을 생검이라고 합니다.

생검은 작은 칼을 사용하여 작은 조직 조각을 잘라낼 수도 있지만, 일반적으로 속이 빈 바늘을 사용하여 채취합니다. 이들 검사는 일반적으로 1일 이상의 병원 입원을 하지 않고 실시합니다(외래 환자 시술). 의사들은 바늘을 정확한 위치로 안내하기 위해 초음파나 CT를 사용하기도 합니다. 생검은 통증이 수반될 수 있기 때문에 일반적으로 국소 마취를 실시합니다.

생검
비디오

종양 표지자

검진 결과 또는 영상 검사 결과 암이 의심될 경우, 종양 표지자(특정 종양이 혈류로 분비하는 물질)의 혈중 수치를 측정하면 암 진단을 위한 추가적인 증거를 얻을 수 있습니다. 특정 암 진단을 받은 사람의 경우 치료 효과를 모니터링하고 암 재발 가능성을 감지하기 위해 종양 표지자가 유용할 수 있습니다. 일부 암의 경우 치료 후에 종양 표지자 수준이 낮아졌다가 암이 재발하면 다시 높아집니다.

일부 종양 표지자는 혈액에서 측정할 수 없지만, 대신에 종양 세포에서는 발견할 수 있습니다. 이러한 표지자는 생검 검체 조직을 검사하여 확인합니다. 종양 세포에서 발견되는 종양 표지자의 예로는 HER2와 EGFR이 있습니다.

암 병기 판단

암이 진단된 후 병기 검사를 하면 암의 위치, 크기, 인근 조직으로 침입 상태, 다른 인체 부위로 전이 여부 등 암의 진행 수준을 판단하는 데 도움이 됩니다. 병기 검사를 진행하는 동안 암 환자는 빨리 치료를 시작하고 싶어서 초조해하거나 불안해하기도 합니다. 하지만 병기 검사를 통해서 의사는 가장 적절한 치료 방법과 예후를 판단할 수 있습니다.

병기 판단을 위해서 스캔이나 X-선 단순 X-레이 X-레이는 대부분의 물질을 투과할 수 있는(다양한 정도로) 고에너지 방사선파입니다. 매우 낮은 선량이 사용되는 X-레이는 의사들의 질병 진단에 도움이 되는 영상을 생성하는 데 이용됩니다. 고선량에서, X-레이(방사선요법)는 암을 치료하는 데 이용됩니다. X-레이는 단순 X-레이로 단독 사용하거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 다른 기법과 결합하여... 더 읽기 , CT 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) , MRI 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명영상(MRI) , 방사선 물질을 이용한 뼈 스캔 방사성 핵종 스캔 방사성 핵종 스캔에서는, 영상을 생성하기 위해 방사성 핵종을 사용합니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 고에너지 광자를 감마선(인공적이 아닌 자연에서 발생하는 X-레이에 해당)이나 입자( 양전자 방출 단층촬영에 사용되는 양전자... 더 읽기 , 또는 양전자방출 단층촬영 양전자 방출 단층촬영(PET) 양전자 방출 단층촬영(PET)은 방사성 핵종 스캔의 일종입니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 감마선으로 고에너지 광자를 방출하지만 PET는 양전자라고 하는 입자를 방출하는 방사성 핵종을 사용합니다. PET에서는 포도당 또는 산소... 더 읽기 양전자 방출 단층촬영(PET) (PET) 등의 기타 영상 검사 방법을 사용합니다. 병기 검사 방법은 암의 유형에 따라 선택합니다. CT는 인체 여러 부위의 암을 검출할 때 사용되며, 예를 들면 뇌, 폐, 복부 부분(부신, 림프절, 간, 비장 등)에 있는 암 검사에 사용됩니다. MRI는 뇌, 뼈, 척수에 있는 암을 검출할 때 특히 유용합니다.

병기 판단 목적으로 종양의 존재를 확인하기 위해 생검이 필요한 경우도 있으며, 이 검사는 초기의 외과적 암 치료 암 수술 수술은 전통적인 암 치료 방식으로, 암이 림프절이나 원격 부위로 확산(전이)되기 전에 대부분의 암을 제거할 수 있는 가장 효율적인 방법입니다. 수술은 단독으로 실시하거나 방사선 요법, 화학요법과 같은 다른 치료법과 병용할 수도 있습니다( 암 치료 원칙 또한 참조). 의사는 다음과 같은 기타 치료를 할 수 있습니다. 수술 전 종양의 크기를... 더 읽기 와 병행하여 실시하기도 합니다. 예를 들어 의사는 결장암 제거를 위해 개복술(복부 수술)을 하는 과정 중 인근 림프절을 떼어 내어 암의 전이 여부를 확인합니다. 유방암 수술 중 의사는 겨드랑이에 있는 림프절(암이 전이되었을 가능성이 있는 첫 번째 림프절, 감시 림프절이라고도 함)에 대하여 생검을 실시하거나 이를 떼어 내어 유방암이 전이되었는지 여부를 판단합니다. 전이에 대한 증거는 원발 암의 특성과 더불어 의사가 추가적 치료가 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.

초기 생검 결과, 신체 검사, 영상만으로 병기를 판단할 경우 임상적 병기라고 합니다. 의사가 수술적 시술이나 추가적 생검의 결과를 사용할 경우에는 병리학적 또는 외과적 병기라고 합니다. 임상적 병기 및 병리학적(외과적) 병기는 다를 수 있습니다.

영상 검사 외에도, 의사는 암이 간, 뼈, 신장에 영향을 주기 시작했는지 판단하기 위하여 혈액 검사를 수행하기도 합니다.

암 병기 분류

병기 분류는 암이 얼마나 빠르게 자라거나 퍼지는지(공격성)를 분류하는 척도입니다. 암의 병기는 의사가 예후를 측정하는 데 도움이 됩니다. 병기는 생검 중 확보한 조직 검체를 검사하여 측정하며, 현미경 검사에서 암세포가 비정상적으로 보이는 정도에 따라 달라집니다. 세포가 비정상적으로 보일수록 더욱 공격적입니다. 많은 암의 경우, 병기 분류 척도가 개발되었습니다.

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