철저한 의학적 평가 후 증상의 원인이 발견되지 않는 경우, 사건을 BRUE로 분류합니다.
유사한 증상이 소화기계, 신경계, 호흡, 감염성, 심장, 대사 장애뿐만 아니라 신체적 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
간병인과의 상담, 신체검사 및 때로는 특정 연구실 검사의 결과를 바탕으로 진단합니다.
특정 원인이 확인되는 경우, 이에 집중하여 치료합니다.
때때로 영아는 건강에 대한 우려를 제기하는 증상 에피소드를 경험합니다. 이러한 에피소드를 기술하는 용어가 최근 변경되었습니다. 이전에 의사들은 기저 원인이 최종적으로 확인되었는지 여부와 관계없이 영아에게 갑자기 경고 증상이 발생한 모든 사건을 분류하기 위해 “ALTE”(생명 위협이 명백한 사건)라는 용어를 사용했습니다. 현재는 기저 원인이 없을 경우 의사는 해당 사건을 BRUE(짧고 해결되며 설명되지 않는 사건)라 지칭합니다.
BRUE는 1세 미만의 소아에게 발생하는 에피소드만 기술하는 용어입니다.
B = 짧고: 사건이 1분 미만 동안 지속됩니다.
R = 해결되며: 사건이 종료되고 소아가 정상적인 건강 상태로 돌아갑니다.
U = 설명되지 않는: 의사의 평가 후 원인을 찾을 수 없습니다.
E = 사건: 소아에게 호흡 변화 또는 무호흡 기간(무호흡), 피부색 변화, 근긴장 변화 및/또는 반응성 수준 변화와 같은 증상이 있습니다.
이러한 에피소드는 영아 돌연사 증후군 영아 돌연사 증후군(SIDS) 영아 돌연사 증후군은 생후 1개월 ~ 1세 사이의 겉으로는 건강해 보이는 영아가 대개 수면 중에 갑작스럽고 예상치 못하게 사망하는 것입니다. 영아 돌연사 증후군(SIDS)의 원인은 알려져 있지 않습니다. 영아를 뒤로 눕혀 재우는 것, 요람에서 베개, 범퍼 가드, 및 장난감을 제거하는 것, 과열로부터 영아를 보호하는 것, 및 영아의 담배 연기... 더 읽기 (SIDS)과 관련이 있는 것처럼 보일 수 있으나, 대부분의 SIDS 영아는 미리 어떠한 유형의 경고 사건도 경험하지 않았습니다. 그러나 2건 이상의 BRUE를 경험한 영아는 SIDS 위험이 증가한 것으로 보입니다.
BRUE의 증상
BRUE는 부모와 양육자를 놀라게 하는 예기치 못한 갑작스러운 영아의 변화를 특징으로 합니다.
부모 또는 양육자를 놀라게 할 수 있는 BRUE의 증상에는 다음 중 일부 또는 모두가 포함됩니다.
20초 이상 멈추는 호흡(무호흡), 불규칙한 호흡 또는 전혀 호흡하지 않음
파랗거나 창백한 피부색 변화
너무 뻣뻣하거나 느슨한 근긴장 변화
반응성 수준 변화(예: 졸음, 활동 부족, 의식 상실)
절반 이상의 경우 경고 증상의 원인을 판단할 수 없습니다. 따라서 이러한 증례는 BRUE라고 합니다.
BRUE와 유사한 증상의 원인
정의에 따르면, BRUE는 알려진 원인이 없는 에피소드입니다. 일부의 경우, 의학적 평가 동안 증상의 원인이 확인됩니다.
원인이 존재하는 경우, 가장 흔한 가능한 원인에는 다음이 포함됩니다.
소화 장애: 위식도 역류병 소아 위식도 역류 위식도 역류는 위에서 식도로, 그리고 간혹 구강으로 음식과 산이 역방향으로 이동하는 것입니다. 역류는 수유 중 영아의 위치, 과식, 카페인, 니코틴 및 담배 연기에 노출, 음식 과민증이나 알레르기 또는 소화관 이상 등으로 일어날 수 있습니다. 영아는 구토, 과도하게 게우기, 섭취 또는 호흡 문제 및 과민성을 나타낼 수 있습니다. 의사가 장애를... 더 읽기 또는 삼킴 곤란 삼키기 어려움 일부 환자는 삼킴 곤란(연하 곤란)을 겪습니다. 삼킴곤란에서 음식 및/또는 액체는 인후(인두)에서 위로 정상적으로 이동하지 않습니다. 인후와 위를 연결하는 관(식도)로 내려오는 중 음식 또는 액체가 걸린 것처럼 느낍니다. 삼킴곤란을 인후에의 덩이( 식도 이물감)와 혼돈해서는 안 되며, 인후에 덩이가 느껴지는 환자는 삼킴 곤란을 겪지 않습니다... 더 읽기
신경계 장애: 발작 소아의 발작 발작은 뇌의 전기 활성의 주기적 장애로 어느 정도의 일시적 뇌 기능 장애로 나타납니다. 유아와 어린 소아에게 발작이 발생하면, 대개 신체 일부나 전체가 움찔하거나 떨리는 일반적인 증상이 나타나지만, 신생아들은 단순히 입맛을 다시거나, 무의식적으로 씹거나, 주기적으로 축 늘어질 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 이 장애의 진단에 사용되며 그... 더 읽기 또는 뇌 종양 소아의 뇌종양 개요 뇌종양(또한 성인의 뇌종양 참조)은 15세 미만의 소아에게 발생하는 암 중 두 번째(백혈병 다음으로)이며 암으로 인한 사망의 주요 원인 중 두 번째입니다. 소아의 가장 일반적인 뇌종양은 별아교세포종입니다. 덜 일반적인 뇌종양에는 속질모세포종, 뇌실막세포종 등이 있습니다. 뇌종양은 두통, 메스꺼움, 구토, 시력 문제, 무기력 및 협동이나 균형감... 더 읽기 , 숨 참기 호흡 정지 발작 호흡 정지 발작은 무섭거나 속상한 상황이나 고통스러운 경험을 한 직후에 단시간 동안 소아가 비자발적으로 호흡을 멈추고 의식을 잃는 경우를 말합니다. 호흡 정지 발작은 일반적으로 신체적으로 통증이 있거나 감정상 속상한 경우에 발생합니다. 일반적인 증상으로는 창백함, 호흡 정지, 의식 손실 및 발작 등이 있습니다. 증상들의 극적인 성격에도 불구하고... 더 읽기 , 또는 수두증 수두증 수두증은 뇌 속의 정상 부위(뇌실)와/또는 뇌를 덮는 조직의 내층과 중간층 사이에(지주막하 부위) 체액이 추가로 축적되는 것입니다. 체액이 늘어나면 일반적으로 머리가 커지고 발달 문제를 유발합니다. 수두증은 뇌의 정상적인 공간(뇌실)에 있는 체액을 배출할 수 없을 때 발생합니다. 체액은 선천적 결손, 뇌 속의 출혈 또는 뇌 종양과 같은 여러... 더 읽기
호흡 장애: 호흡기 세포융합 바이러스 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 감염 및 인간 메타뉴모바이러스 감염 호흡기 세포융합 바이러스 감염과 인간 메타뉴모바이러스 감염이 상기도와 때때로 하기도 감염을 야기합니다. 호흡기 세포융합 바이러스는 영아와 유아의 호흡기 감염의 매우 일반적인 원인입니다. 인간 메타뉴모바이러스는 호흡기 세포융합 바이러스와 유사하나, 다른 바이러스입니다. 전형적 증상에는 콧물, 열, 기침과 쌕쌕거림이 포함되고 중증 감염은 호흡... 더 읽기 감염, 인플루엔자 인플루엔자 (독감) 인플루엔자(독감)는 인플루엔자 바이러스 중 하나가 폐와 기도를 감염시키는 바이러스성 감염입니다. 인플루엔자는 발열, 콧물, 인후통, 기침, 두통, 근육 통증(근육통) 및 전반적으로 아픈 느낌(병감)을 유발합니다. 바이러스는 감염된 사람의 기침 또는 재채기로 나온 분비물들을 흡입하거나 감염된 사람의 코 분비물과 직접 접촉할 때 확산됩니다.... 더 읽기 (독감), 또는 백일해 백일해 백일해는 그램 음성 박테리아인 백일해 균으로 인해 발생하는 전염성이 높은 감염으로, 보통 지속적이고 높고 날카로우며 깊은 들숨의 기침발작(백일해)을 일으킵니다. 백일해는 보통 소아 및 청소년에게 영향을 미칩니다. 경증의 감기와 같은 증상 이후에 심한 기침발작이 나타난 후 점차 회복됩니다. 진단은 백일해 특유의 기침소리와 코와... 더 읽기
감염: 패혈증 패혈증 및 패혈성 쇼크 패혈증은 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응 + 신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전입니다. 패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압( 쇼크)과 기관 부전입니다. 일반적으로 특정 박테리아 감염에 의해 발생된 패혈증은 때때로 병원에서 감염됩니다. 일부 상태(예, 면역체계 약화), 특정 만성 질환, 인공 관절 또는 심장... 더 읽기 또는 수막염 소아에서의 수막염 박테리아성 수막염은 뇌와 척수를 덮고 있는 조직층( 수막)의 심각한 감염을 말합니다. 유아와 소아에서의 박테리아성 수막염은 보통 호흡계를 통해 운반된 박테리아에서 기인하고, 신생아에서 수막염은 종종 혈류 내 박테리아 감염( 패혈증)에서 기인합니다. 고연령 소아 및 청소년은 뻣뻣한 목, 열, 두통 및 혼란 등을 보이며, 신생아 및 어린 영아는... 더 읽기
덜 흔한 가능한 원인에는 다음이 포함됩니다.
심장 장애
대사 이상
기도의 협착 또는 완전한 폐색(폐색성 무호흡)
기타 장애(약물 관련 장애, 아동 학대 소아 방치 및 학대의 개요 아동 학대에는 아동에 대한 해, 잠재적인 해 또는 해의 위협을 야기하는 부모, 양육자 또는 또 다른 양육권자(예: 성직자, 코치 또는 교사)에 의한 18세 미만 아동에 대한 모든 유형의 학대와 방치가 포함됩니다. 아동 방치는 아동의 기본적인 신체적,... 더 읽기 , 또는 아나필락시스 반응 아나필락시스 반응 아나필락시스 반응은 알레르기 반응이 갑자기 광범위하게 나타나는 것으로, 중증으로 생명을 위협할 수 있습니다. 아나필락시스 반응은 흔히 불안감으로 시작되고 저림과 현기증이 뒤따라 나타납니다. 그러면 신속하게 심각한 증상이 발생하는 데 예를 들면 전신의 가려움과 두드러기, 부기, 쌕쌕거림, 호흡 곤란, 실신, 및/또는 다른 알레르기 증상이 발생합니다... 더 읽기 등)
BRUE의 진단
의사의 평가
평가 결과를 토대로 다른 검사
BRUE가 발생하면 의사는 아래의 몇 가지 핵심 사항을 질문합니다.
사건을 목격한 간병인이 관찰한 것(호흡의 변화, 피부색 변화, 근긴장, 그리고 눈, 발생한 소음, 반응 기간 및 사건 이전에 발생한 증상을 포함)
중재한 시술의 유형(부드러운 자극, 구강 호흡, 또는 심폐소생술[CPR])
산모가 임신한 동안 약물을 복용하거나 기분전환용 약물을 사용했습니까? 가족 구성원의 현재 흡연, 음주, 및 불법 약물 사용 여부
소아의 재태 연령 재태 연령 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 분만과 출산 시 출생 후 신생아의 약 9%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다. 특수... 더 읽기 (난자에 수정된 후 자궁에서 지낸 시간의 길이) 출산 시 합병증 유무 출생 후 영아의 무호흡 미숙아 무호흡증 미숙아 무호흡증(호흡 부재)은 임신 37주 전에 출생했고 무호흡증을 유발하는 기저 질환이 알려지지 않은 영아에서 20초 이상 지속되는 호흡의 정지입니다. 무호흡 에피소드는 호흡을 조절하는 뇌의 부분(호흡 중추)이 완전히 성숙되지 않은 미숙 신생아에서... 더 읽기 으로 인한 입원 병력
영양 섭취 중 소아의 구역질, 기침, 또는 구토 여부 빈약한 체중 증가로 인한 문제 발생 유무
연령에 적합한 모든 발달 기준치 출생부터 12개월까지 발달 이정표* 에 대한 소아의 발달 정도
소아가 이전에 BRUE를 경험한 적이 있었거나 최근에 손상을 입었는지 여부
가족의 기타 다른 유사한 사건 병력이나 조기 사망 유무
의사는 신체 검사를 실시하여 명백한 이상, 특히 너무 경직된 상태(자세) 또는 너무 느슨한 상태(빈약한 근긴장), 감염, 손상 또는 의심되는 학대의 징후를 확인합니다.
보호자와의 상의 및 신체 검사를 토대로, 의사는 소아에게 심각한 의학적 상태가 없음을 확인하기 위한 충분한 정보를 얻을 수 있습니다.
그러나 확실하지 않은 경우, 의사는 실험실 검사(예, 빈혈 또는 감염을 확인하는 혈액 검사, 신장과 간 기능 검사, 대변, 소변, 척수액 검사), 영상 검사(예, 흉부 X-레이 검사 흉부 영상 촬영 흉부 영상 검사에는 다음이 포함됩니다. X-레이 컴퓨터 단층촬영(CT) CT 혈관조영술 자기공명영상(MRI) 더 읽기 또는 두부 컴퓨터 단층촬영[CT] 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 ), 심전도법 심전도법 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 , 또는 영아의 검사 결과를 바탕으로 여러 가지 검사를 결합하여 실시할 수 있습니다. 가능한 발작 활동을 확인하는 다른 검사(뇌파검사 뇌파검사 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 같은)도 또한 실시할 수 있습니다.
BRUE의 치료
식별된 원인에 대한 치료
원인이 확인되었다면 이를 치료합니다.
CPR이 필요하거나, 검사나 초기 실험실 검사 동안 확인된 이상이 있거나, 의사의 관심을 끄는 병력이 있는 영아는 관찰과 추가적인 평가를 위해 병원에 입원해야 합니다.
부모와 간병인은 영아용 CPR과 영아용 일반 안전 관리(영아를 업고 재우는 법, 담배 연기에 대한 노출 제거)에 대한 훈련을 받아야 합니다.
의사들은 SIDS 위험을 감소시키는 방법으로 가정용 호흡 모니터 사용을 권장하지 않습니다. 이 모니터가 SIDS 위험을 감소시킨다는 증거는 없습니다. 이는 다음의 권장된 안전한 수면 조치 예방 영아 돌연사 증후군은 생후 1개월 ~ 1세 사이의 겉으로는 건강해 보이는 영아가 대개 수면 중에 갑작스럽고 예상치 못하게 사망하는 것입니다. 영아 돌연사 증후군(SIDS)의 원인은 알려져 있지 않습니다. 영아를 뒤로 눕혀 재우는 것, 요람에서 베개, 범퍼 가드, 및 장난감을 제거하는 것, 과열로부터 영아를 보호하는 것, 및 영아의 담배 연기... 더 읽기 를 대체하지 않습니다.
BRUE의 예후
예후는 확인된 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 원인이 심각한 신경계 장애인 경우에는 사망 또는 장애 위험이 더 높습니다.
BRUE와 SIDS 간 관계는 명확하지 않을지라도, 2회 이상의 BRUE를 경험한 소아는 SIDS의 위험이 더 높습니다.
추가 정보
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