자연 유산은 태아의 문제(유전 질환 또는 선천적 결함 등), 여성의 문제(생식 기관의 구조적 이상, 감염, 코카인 복용, 음주, 흡연, 또는 부상 등) 때문에 발생할 수 있지만 원인은 종종 알려져 있지 않습니다.
출혈 및 경련이 특히 임신 후반에 나타날 수 있습니다.
의사는 자궁경부를 검사한 후 대체로 초음파 검사를 수행합니다.
자연 유산 후에도 자궁에 임신과 관련된 것이 남아 있는 경우 모두 제거합니다.
임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다. 정의에 따라 자연 유산은 태아의 사망을 수반하며, 향후 임신에서 자연 유산 위험을 증가시킬 수 있습니다.
확인된 임신 중 약 10~15%에서 자연 유산이 발생합니다. 더 많은 자연 유산이 확인되지 않는데 이는 임신 사실을 모른 상태에서 유산되기 때문입니다. 자연 유산의 약 85%가 임신 초기 12주 동안 발생하며 모든 임신의 25%가 임신 초기 12주 동안 자연 유산으로 이어집니다. 자연 유산의 나머지 15%는 13~20주 동안 발생합니다.
자연 유산의 원인
임신 첫 10~11주 기간 동안 발생하는 대부분의 자연 유산은 염색체 장애 염색체 및 유전자 장애 개요 염색체는 사람의 유전자를 갖고 있는 세포 내의 구조입니다. 유전자는 데옥시리보핵산( DNA)의 일부분으로, 신체 내의 하나 또는 여러 유형의 세포들에서 작용하는 특정 단백질을 위한 코드를 포함하고 있습니다(유전학에 대한 의논은 유전자와 염색체). 정자... 더 읽기 로 인해 발생한다고 생각됩니다. 간혹 선천적 결함 선천적 결함의 개요 선천성 이상이라고도 불리는 출생 결함은 출산하기 전 발생하는 신체적 이상입니다. 이는 보통 생후 첫 해에 명백히 나타납니다. 많은 선천적 결함의 원인은 알려져 있지 않지만, 감염, 유전적 및 특정 환경적 요인으로 그 위험이 증가합니다. 아기가 태어나기... 더 읽기 에 의해 자연 유산이 발생하기도 합니다.
혈액이 너무 쉽게 응고되는 질환(예, 항인지질 항체 증후군 항인지질 항체 증후군 그레이브스병을 포함한 자가면역 질환은 여성, 특히 임산부에게 더 흔합니다. 자가면역 질환에 생성되는 비정상 항체는 태반을 통과하여 태아에게 문제를 일으킬 수 있습니다. 임신은 다양한 방식으로 여러 자가면역 질환에 영향을 줍니다. 혈전이 너무 쉽게 생기거나 과도하게 생기게 되는 항인지질 항체 증후군은 임신 기간에 다음을 유발할 수 있습니다... 더 읽기 )이 있으면, 임신 10주 전 발생하는 연속 자연 유산을 반복적으로 경험할 수 있습니다(습관성 유산 습관성 자연 유산 습관성(반복적) 자연 유산은 최소 2회의 유산을 경험한 경우입니다. 습관성 자연 유산은 산모, 아버지, 태아 또는 태반의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 염색체 이상은 습관성 자연 유산의 약 절반을 유발할 수 있습니다. 반복적인 자연 유산을 야기하는 문제는 산모, 아버지, 태아 또는 태반에 있을 수 있습니다. 산모에서 반복적인 자연 유산을... 더 읽기 이라고 함).
13~20주 기간에 발생하는 많은 자연 유산의 원인은 확인되지 않습니다.
자연 유산의 위험 인자(위험을 증가시키는 상태)는 다음과 같습니다.
35세 이상
섬유종 섬유종 섬유종은 근육과 섬유 조직으로 이루어진 비암성 종양입니다. 그리고 자궁에 위치합니다. 섬유종은 통증, 비정상적인 질 내 출혈, 변비, 반복적인 자연 유산, 그리고 자주 또는 급하게 소변을 보고 싶은 충동을 야기합니다. 의사는 골반 검사와 일반적으로 초음파... 더 읽기 , 흉터 조직, 이중 자궁 또는 자궁이 커지면 열리는(확장) 경향이 있는 약한 자궁경부(자궁경부 부전 자궁경부 부전 자궁경부 부전은 통증 없이 자궁경부가 열려 임신 중기에 아기를 분만하게 되는 것입니다. 출생 시 있는 결합 조직 장애와 상처로 인해 자궁경부 조직이 약해질 수 있습니다. 자궁경부가 약해지면 아이가 너무 일찍 분만될 수 있습니다. 자궁경부 부전은 임신 후에만 확인됩니다. 조기 분만을 예방하기 위해 의사들은 자궁경부를 봉합하여 닫을 수 있습니다(결찰이라 함). 더 읽기 )와 같은 생식 기관의 구조적 이상
코카인 임신 중 코카인 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 , 알코올 임신 중 알코올 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 과 같은 물질 사용
심각한 부상
거대세포바이러스 감염 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을 통해 전파됩니다. 대부분의 사람들에게 증상이 나타나지 않지만, 일부는 아프고 발열이 나타나며... 더 읽기 또는 풍진 풍진 풍진은 보통 관절통 및 발진과 같은 경증의 증상을 야기하는 전염성 바이러스성 감염이지만, 산모가 임신 중 풍진에 감염되는 경우 중증의 선천적 결함을 야기할 수 있습니다. 풍진은 바이러스에 의해 유발됩니다. 전형적 증상은 종창성 림프절, 입 천장에 장미 색깔의 반점 및 특징적 발진이 포함됩니다. 증상을 바탕으로 진단합니다. 정기적인 백신접종이... 더 읽기 과 같은 임신 중 감염 임신 중 감염 피부, 요로 및 기도 등에 발생하는 감염과 같이 임신 중 발생하는 대부분의 흔한 감염은 심한 문제를 유발하지 않습니다. 그러나 일부 감염은 출산 전이나 출산 시에 태아로 전염되어 태아에게 유해하거나 자연 유산이나 조산을 유발할 수 있습니다. 그리고 임신 중에 항생제와 기타 항균제를 복용하는 것이 안전한지 여부가 우려됩니다. 문제를 야기할... 더 읽기
상태가 심하거나 관리가 되지 않는 갑상선 기능 저하(갑상선기능저하증 갑상선기능저하증 갑상선기능저하증은 갑상샘 호르몬의 부적절한 생산과 중추 인체 기능의 저하를 일으키는 갑상샘의 활동부진입니다. 얼굴 표정이 둔해지고, 목소리가 쉬고, 말이 느리고, 눈꺼풀이 처지고, 눈과 얼굴이 붓게 됩니다. 보통 확진을 위해서는 단 하나의 혈액 검사가 필요합니다. 대부분의 갑상선기능저하증 환자는 여생 동안 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다... 더 읽기 ) 또는 갑상선 기능 과다(갑상선기능항진증 갑상선기능항진증 갑상선기능항진증은 갑상샘 호르몬 수치를 높이고 중추 신체 기능의 속도를 증가시키는 갑상샘의 과다활동입니다. 그레이브스병이 갑상선기능항진증의 가장 일반적인 원인입니다. 심박수와 혈압이 증가하고, 심장 박동이 비정상이고, 과다하게 땀을 흘리고, 긴장과 불안을 느끼고, 수면에 어려움을 겪고, 노력하지 않아도 체중이 줄어들며, 배변 횟수가 증가할... 더 읽기 )
만성 신장 질환 임신 중 신장 질환 대체로 임신에 의해 신장 질환이 악화되지 않습니다. 일반적으로 신장 질환은 고혈압이 잘 조절되지 않는 임신부일 경우에만 악화됩니다. 신장 질환이 있는 여성은 자간전증(임신 중 생기는 고혈압의 일종)을 포함하여 고혈압 발생 가능성이 더 높습니다. 임신하기 전에 만성 신장 질환이 있으면 태아가 예상한 대로 자라지 않거나( 임신 나이에 비해 작음)... 더 읽기 , 전신성 홍반루푸스 전신성 홍반루푸스(루푸스) 그레이브스병을 포함한 자가면역 질환은 여성, 특히 임산부에게 더 흔합니다. 자가면역 질환에 생성되는 비정상 항체는 태반을 통과하여 태아에게 문제를 일으킬 수 있습니다. 임신은 다양한 방식으로 여러 자가면역 질환에 영향을 줍니다. 혈전이 너무 쉽게 생기거나 과도하게 생기게 되는 항인지질 항체 증후군은 임신 기간에 다음을 유발할 수 있습니다... 더 읽기 (루푸스), 고혈압 임신 중 고혈압 임신 중 고혈압은 다음 중 하나로 분류됩니다. 만성 고혈압: 혈압이 임신 전 높았습니다. 임신성 고혈압: 임신 후 20주 동안(대개 37주 후) 처음으로 혈압이 높아졌습니다. 이런 고혈압의 경우 대개 출산 후 6주 이내 사라집니다. 자간전증은 임신 중 발생하는 고혈압의 한 유형입니다. 자간전증에는 단백뇨 증상이 함께 나타납니다. 자간전증은... 더 읽기 등 특정 질환이 임신 중에 적절히 치료되지 않았거나 관리되지 않은 경우
Rh혈액형 부적합 태아와 신생아의 용혈병 Rh 혈액형부적합은 임산부가 Rh-음성 혈액이고 태아가 Rh-양성 혈액인 경우 생깁니다. Rh혈액형 부적합으로 인해 태아의 적혈구가 파괴되어 심각한 빈혈이 발생할 수 있습니다. Rh-음성 혈액의 여성과 Rh-양성 혈액의 남성의 태아는 빈혈의 증거가 있는지 주기적으로 검사합니다. 빈혈이 의심되면 태아에게 혈액 수혈을 실시합니다. 태아에서 문제가... 더 읽기 (임신부는 Rh-음성 혈액이고 태아는 Rh-양성 혈액인 경우)에 해당되어도 자연 유산의 위험이 높습니다.
갑작스런 감정적 쇼크(슬픈 소식을 들어 생김) 및 경미한 부상(미끄러지거나 넘어져 생김)은 자연 유산과 무관합니다.
자연 유산의 증상
대체로 자연 유산하기 전 혈액이 밝거나 어두운 빨간색인 점상질출혈이나 더 확실한 출혈이 시작됩니다. 자궁이 수축하므로 경련이 일어납니다. 그러나 임산부의 약 20~30%는 임신 첫 20주 동안 최소 1번의 일부 출혈을 경험합니다. 이런 경우의 절반은 자연 유산으로 이어집니다.
임신 초기에는 자연 유산의 유일한 징후는 소량의 질 분비물뿐입니다. 임신 후기에는 자연 유산에 의해 출혈이 많을 수 있으며 혈액에 점액이나 혈전이 포함될 수 있습니다. 경련은 계속 심해질 수 있으며 자궁은 태아와 태반을 배출할 수 있을 정도로 수축됩니다. 태아 또는 태반 조각이 자궁에 남아 있는 경우, 감염이 발생할 수 있습니다.
간혹 태아가 사산되나, 자연 유산 증상이 나타나지 않습니다. 이런 경우 자궁은 커지지 않습니다. 드물게 자궁 내 죽은 조직이 자연 유산 도중 또는 전후 감염될 수 있습니다. 자연 유산 또는 임신중절 동안, 직전 또는 직후 발생하는 자궁 감염은 패혈성 유산 패혈성 유산 패혈성 유산은 임신중절 또는 유산 직전, 동안 또는 직후 발생하는 심각한 자궁 감염입니다. 패혈성 유산은 보통 교육받지 않은 의료인이 임신중절 또는 유산 후 자궁의 내용물을 제거하기 위해 비멸균 기법을 사용할 때 발생합니다. 패혈성 유산은 일반적으로 임신중절 또는 유산 후 2일 내에 오한, 열, 질 분비물, 질 출혈, 빠른 심박수를 유발합니다... 더 읽기 이라 합니다.
자연 유산의 진단
의사의 평가
초음파 촬영
혈액 검사
임산부가 임신 초기 20주 동안 출혈과 경련이 있으면 의사는 자연 유산 여부를 검사합니다. 골반 검사 골반 검사 부인과 진료의 경우 성, 피임법, 임신 및 폐경 관련 문제와 같은 민감한 이야기를 편하게 말할 수 있는 보건 관리 전문가를 선택해야 합니다. 이 전문가는 의사이거나, 간호-조산사, 임상 전문 간호사, 또는 의사 보조일 수 있습니다. 부인과 평가에는 부인과 병력과 부인과 검사가 포함됩니다. 부인과 검사는 구체적으로 여성의 생식계 검사를 가리킵니다... 더 읽기 를 실시합니다. 의사는 자궁경부를 검사하여 확장되거나 수축하는지 확인합니다. 그렇지 않으면 임신을 계속 유지할 수 있습니다. 임신 20주 전에 확장되는 경우, 자연 유산할 가능성이 높습니다.
보통 초음파 검사도 실시합니다. 이미 자연 유산되었는지 또는 그렇지 않으면 태아가 아직 살아 있는지 확인하기 위해 사용할 수 있습니다. 자연 유산된 경우 초음파촬영으로 태아와 태반의 완전 배출 여부를 알 수 있습니다.
의사는 임신 초기 태반에서 생성되는 인간 융모막 생식선 자극 호르몬(hCG)이라는 호르몬을 측정하기 위해 혈액 검사를 수행합니다. 결과를 토대로 의사는 잘못된(자궁외) 임신 자궁외 임신 자궁외 임신은 수정란이 비정상 위치(예, 나팔관)에 착상하는 것입니다. 자궁외 임신에서 태아는 생존할 수 없습니다. 자궁외 임신이 파열되는 경우 복통과 질 출혈이 자주 나타나며, 이를 치료하지 않는 경우 치명적일 수 있습니다. 의사들은 주로 태아의 위치를... 더 읽기 인지, 그래서 출혈이 생길 수 있는지 판단할 수 있습니다. 이 검사는 또한 의사들이 태아의 생존 여부, 자연 유산 여부, 자연 유산한 경우 유산 후 태아 또는 태반의 일부가 자궁에 남아 있는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
자궁이 점진적으로 비대해지지 않거나 임신 중 hCG 수치가 예상한 대로 증가하지 않는 경우, 의사는 계류 유산을 의심합니다. 즉, 태아가 사망했지만 자궁에서 배출되지 않았습니다.
여러 번 자연 유산한 여성의 경우 다시 임신하기 전 의사와 상담을 원할 수 있습니다. 의사는 유전적인 이상이나 구조적 이상이 있는지, 그리고 자연 유산의 위험을 높이는 기타 질환이 있는지 검사할 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.
구조적 이상을 확인하기 위한 영상 검사(초음파 검사, 자궁경검사 또는 자궁난관조영 등)
항인지질 항체 증후군, 당뇨병, 호르몬 이상, 갑상선 질환과 같은 특정 질환을 확인하기 위한 혈액 검사
염색체 이상을 확인하기 위한 유전자 검사
확인된 경우 이전 자연 유산을 일으킨 일부 원인은 치료될 수 있으므로 성공적으로 임신될 수 있습니다.
자연 유산의 치료
완전 유산의 경우, 치료 없음
절박 유산의 경우, 여성의 증상에 대한 주기적 평가(관찰)
불가피, 불완전 또는 계류 유산의 경우, 관찰 또는 자궁 내용물의 제거
산모의 혈액이 Rh 음성인 경우, Rho(D) 면역 글로불린
때때로 진통제
정서적 지원
자연 유산되고 태아와 태반이 모두 배출된 경우 치료는 필요하지 않습니다.
태아가 살아있고 자궁경부는 열리지 않았다면(절박 유산), 특정 치료는 도움이 되지 않을 수 있지만, 의사는 해당 여성의 증상을 정기적으로 평가하거나 초음파 검사를 시행합니다.
일부 의사는 격렬한 활동을 피하고 가급적 움직이지 않도록 권장합니다. 그러나 이렇게 해도 도움이 된다는 명확한 증거는 없습니다. 금욕이 도움이 된다는 증거도 없습니다.
자연 유산 후 자궁에 태아나 태반의 일부 조직이 남은 경우 또는 태아가 죽어 자궁에 남은 경우 의사는 다음 중 하나를 수행할 수 있습니다.
열이 없고 아픈 것으로 보이지 않으면, 의사들은 자궁에서 내용물이 저절로 배출되는지 확인하며 대기하는 동안 면밀하게 모니터링합니다. 이 방식이 안전한지는 조직이 얼마나 많이 남았는지, 골반 초음파 검사에서 자궁이 어떻게 보이는지, 자연 유산이 언제 발생할 것으로 생각되는지에 따라 다릅니다.
임신 12주 전, 여성은 임신이 저절로 배출될 때까지 기다리거나 의사가 자궁의 내용물을 배출할 수 있는 약물(미소프로스톨, 때때로 미페프리스톤과 함께)을 처방할 수 있습니다. 또는 의사는 질을 통해 자궁으로 삽입한 유연한 관을 통해 흡인하는 경관확장 자궁소파술(D & C) 외과적 유산 로 자궁의 내용물을 제거할 수 있습니다.
12~23주째에 의사는 질을 통해 자궁의 내용물을 외과적으로 제거합니다(확장 추출술[D & E]을 이용한 외과적 배출 외과적 유산 인공 유산은 수술이나 약물을 통한 의도적인 임신의 종료입니다. 자궁 속 내용물을 외과적으로 제거하거나 특정 약물을 복용함으로써 임신을 종료합니다. 훈련 받은 의사가 병원이나 의원에서 유산을 실시할 경우 합병증은 드뭅니다. 인공 유산은 후속 임신 동안 태아 또는 여성의 위험을 증가시키지 않습니다. 미국에서 약 50%의 임신은 의도하지 않은... 더 읽기 이라 함).
16~23주 사이에 분만을 유도하여 자궁의 내용물을 배출할 수 있는 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물에는 옥시토신(보통 임신 후기에 사용)과 미소프로스톨(보통 임신 초기에 사용)이 포함됩니다.
임신 초기나 중기에 태아를 외과적으로 제거하기 전에 의사는 자궁경부를 여는데 도움이 되도록 체액을 흡수하는 자연 물질(해초 줄기 등)을 사용할 수 있습니다. 또는 여성에게 미소프로스톨과 같은 프로스타글란딘(자궁 수축을 촉진하는 호르몬 유사 약물)을 제공할 수 있습니다. 이런 치료를 통해 조직을 더 쉽게 제거할 수 있습니다.
약물을 사용하는 경우 태반 조각을 제거하기 위해 흡인 소파술이나 D & E가 필요할 수 있습니다. D & E는 특별한 교육이 필요하므로 사용하지 못할 수 있습니다.
필요에 따라 진통제를 투여합니다.
Rh-음성 혈액이고 자연 유산한 적이 있는 모든 여성은 태아의 용혈병 예방 Rh 혈액형부적합은 임산부가 Rh-음성 혈액이고 태아가 Rh-양성 혈액인 경우 생깁니다. Rh혈액형 부적합으로 인해 태아의 적혈구가 파괴되어 심각한 빈혈이 발생할 수 있습니다. Rh-음성 혈액의 여성과 Rh-양성 혈액의 남성의 태아는 빈혈의 증거가 있는지 주기적으로 검사합니다. 빈혈이 의심되면 태아에게 혈액 수혈을 실시합니다. 태아에서 문제가... 더 읽기 (태아 적모구증)을 예방하기 위해 Rho(D) 면역글로불린 신생아의 용혈병 신생아의 용혈병은 산모의 항체에 의해 적혈구가 분해 또는 파괴되는 질환입니다. 용혈은 적혈구가 분해되는 것입니다. 이 질환은 산모의 혈액이 태아의 혈액과 부적합하면(일치하지 않으면) 발생할 수 있습니다. 진단은 산모 및 경우에 따라 아버지의 혈액 검사에 근거합니다. 간혹 신생아에서 이 질환 예방에 도움이 되도록 임신 기간에 산모에게 면역... 더 읽기 을 투여받게 됩니다. 이 질환은 Rh혈액형 부적합 태아와 신생아의 용혈병 Rh 혈액형부적합은 임산부가 Rh-음성 혈액이고 태아가 Rh-양성 혈액인 경우 생깁니다. Rh혈액형 부적합으로 인해 태아의 적혈구가 파괴되어 심각한 빈혈이 발생할 수 있습니다. Rh-음성 혈액의 여성과 Rh-양성 혈액의 남성의 태아는 빈혈의 증거가 있는지 주기적으로 검사합니다. 빈혈이 의심되면 태아에게 혈액 수혈을 실시합니다. 태아에서 문제가... 더 읽기 (임산부가 Rh-음성 혈액이고 태아가 Rh-양성 혈액인 경우)으로 인해 발생합니다.
자연 유산 후 감정
자연 유산 후, 여성이 후속 임신에서 슬픔, 비애, 분노, 죄의식, 불안감을 느낄 수 있습니다.
슬픔: 상실에 대한 슬픔은 자연스러운 것이며 억제되거나 부인되어서는 안 됩니다. 다른 사람과 대화를 하면 감정이 나아지고 균형감을 찾을 수 있습니다.
죄의식: 여성은 자연 유산이 자기 책임인 것 같은 생각이 들 수 있습니다. 대체로 유산은 여성의 책임이 아닙니다. 임신 초기 일반 의약품을 복용한 것, 임신 사실을 알기 전 음주한 것, 기타 여러 가지 일상이 생각날 수 있습니다. 이런 모든 것들은 대부분 자연 유산의 원인이 아니므로 여성은 죄의식을 느낄 필요가 없습니다.
불안감: 자연 유산 경험이 있는 여성은 후속 임신의 자연 유산 가능성에 대해 의사와 상담할 수 있으며 필요한 경우 검사를 받을 수 있습니다. 자연 유산 경험이 있으면 다시 유산할 가능성이 높지만 이런 여성의 대부분은 임신이 가능하고 건강한 아이를 출산할 수 있습니다.
의사는 지원을 제공하고, 적절한 경우 자연 유산이 여성의 잘못이 아님을 재확인시켜 줍니다. 정식 상담이 거의 필요하지 않지만, 의사들은 원하는 여성들에게 이를 제공합니다. 지원 단체가 도움이 될 수 있습니다.