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화학요법 및 기타 전신 암 치료

작성자:

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

검토/개정일 2022년 9월 7일
주제 참고 자료

전신 치료는 암에 직접 적용되기보다 전신에 영향을 미치는 치료입니다. 화학요법은 암세포를 죽이거나 암세포의 증식을 막기 위해 약물을 사용하는 일종의 전신 치료입니다.

전신 암 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 호르몬 요법

  • 화학요법(항암제)

  • 표적 약물 요법

  • 면역 요법

  • 유전자 요법

  • 다양한 기타 암 약물

승인된 암 치료법 수가 빠르게 증가하고 있습니다. 국립 암 연구소(National Cancer Institute)는 암 치료에 사용되는 약물의 최신 목록을 보유하고 있습니다. 이 목록은 각 약물의 사용에 대한 간략한 개요와 추가 정보를 얻을 수 있는 링크를 제공합니다.

모든 암들이 화학요법에 반응하지는 않습니다. 암의 종류에 따라 어떤 약물을 어떻게 조합하여 어떤 용량 및 일정을 사용할 것인지를 결정합니다. 화학요법은 단일 치료법으로 또는 방사선 요법 방사선 암 치료 방사선은 코발트와 같은 방사선 물질 또는 원자 입자(선형) 가속기와 같은 특수 장비에 의해 생산되는 강력한 에너지입니다. 방사선은 신속히 분열되는 세포와 DNA 복구가 어려운 세포를 우선적으로 파괴합니다. 암세포는 정상 세포보다 분열 속도가 빠르며 방사선으로 발생한 손상을 스스로 복구할 수 없는 경우가 많습니다. 그러므로 방사선에 의해 암세포가... 더 읽기 , 수술 암 수술 수술은 전통적인 암 치료 방식으로, 암이 림프절이나 원격 부위로 확산(전이)되기 전에 대부분의 암을 제거할 수 있는 가장 효율적인 방법입니다. 수술은 단독으로 실시하거나 방사선 요법, 화학요법과 같은 다른 치료법과 병용할 수도 있습니다( 암 치료 원칙 또한 참조). 의사는 다음과 같은 기타 치료를 할 수 있습니다. 수술 전 종양의 크기를... 더 읽기 또는 면역 요법과 함께 병용하여 사용할 수도 있습니다(암 치료 원칙 암 치료 원칙 암 치료는 의학적 진료 중에서 가장 복잡한 측면 중 하나입니다. 암 치료팀에는 여러 형태의 협업 의사(예: 주치의, 부인과 의사 또는 기타 전문의, 종양 전문의, 방사선 종양학자, 외과의사, 병리학자 등)와 보건의료 실무자(예: 간호사, 방사선 치료사, 물리치료사, 사회복지사, 약사 등)가 포함됩니다. 암의 위치, 병기(암이 얼마나 크고... 더 읽기 또한 참조.)

암 호르몬 요법

호르몬은 내분비샘 내분비 샘 내분비계는 호르몬을 생산하고 분비하여 다양한 인체 기능을 조절하고 통제하는 일군의 샘과 기관으로 이루어져 있습니다. 호르몬은 인체의 다른 부분의 활동에 영향을 미치는 화학 물질입니다. 기본적으로 호르몬은 전달자로서 작용하여 인체 전반에 걸친 활동을 제어하고... 더 읽기 에서 생성되는 단백질로 표적 조직과 장기의 활동에 영향을 미칩니다. 호르몬은 전달자로서 작용하여 인체 전반에 걸친 활동을 제어하고 조정합니다. 일부 암은 특정 호르몬에 노출될 때 더 많이 증식하고 퍼집니다. 따라서, 이러한 호르몬의 효과를 역전시키면 일부 호르몬 의존성 암을 통제할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 호르몬 결핍의 증상도 유발할 수 있습니다.

예를 들어, 남성 성호르몬인 테스토스테론과 기타 안드로겐 스테로이드에 노출되면 전립선암 전립선암 전립선암은 남성에서만 발견되는 기관인 전립선의 작은 부위에서 시작됩니다. 남성이 나이가 들면 전립선암 위험이 커집니다. 배뇨 곤란, 잦고 긴박한 요의, 소변 중 혈액 등의 증상은 대개 암이 진행된 후에만 나타납니다. 암이 가장 일반적으로는 뼈 및 림프절로 퍼질 수 있습니다. 의사는 직장 내로 장갑을 낀 손가락을 넣어 전립선을 검사하는 직장수지검사... 더 읽기 전립선암 이 더 빨리 증식합니다. 따라서, 전립선암을 치료하는 데 항안드로겐 요법이 일반적으로 사용됩니다. 류프롤리드, 고세렐린 및 기타 약물과 같은 일부 항안드로겐 약물은 뇌하수체 뇌하수체 개요 뇌하수체는 콩알만한 샘으로 뇌의 기저부에 위치한 골 구조물(터키안) 안에 있습니다. 터키안은 뇌하수체를 보호하지만 확대를 할 수 있는 공간을 거의 제공하지 않습니다. 뇌하수체는 대부분의 다른 내분비샘의 기능을 조절하므로 때때로 주분비샘으로 불립니다.... 더 읽기 가 고환을 자극하여 테스토스테론을 만드는 것을 방해합니다. 플루타미드, 비칼루타미드, 닐루타미드와 같은 다른 호르몬 요법 약물은 테스토스테론의 효과를 차단하는 데 사용됩니다. 이러한 호르몬 요법 약물은 전립선암을 완치하지는 못하지만 전립선암의 증식과 전이를 늦출 수 있습니다. 그러나, 이러한 약물은 일과성 열감, 골다공증, 기력상실, 근육 질량 감소, 체액 축적성 체중 증가, 성욕 감소, 체모 감소, 발기부전 그리고 유방 비대 등의 테스토스테론 결핍 증상을 유발할 수도 있습니다.

일부 유방암은 유방암 유방암은 유방 세포가 비정상적이 되어 제어할 수 없을 정도로 분열할 때 발생합니다. 유방암은 보통 모유를 생산하는 샘(소엽)에서 시작되거나 샘에서 유두로 모유를 운반하는 관(관)에서 시작됩니다. 유방암은 여성들 사이에서 가장 흔한 암이며 두 번째로 가장 흔한 암 사망 원인입니다. 보통 첫 번째 증상은 통증 없는 몽우리이며 대개 여성이 스스로... 더 읽기 유방암 여성 성호르몬인 에스트로겐 및/또는 프로게스테론에 노출되면 더 빨리 증식합니다. 타목시펜 및 라록시펜과 같은 약물은 에스트로겐 수용체에 결합하여 에스트로겐 수용체가 있는 유방암의 증식을 억제합니다. 이 약물들은 또한 유방암 발생 위험을 줄여줍니다. 아나스트로졸과 같은 아로마타제 억제제는 에스트로겐의 생성을 줄이고 유사한 이점을 제공합니다.

호르몬 요법은 단독으로 사용하거나 다른 유형의 항암 요법과 함께 사용할 수 있습니다.

화학요법

화학요법에서는 암세포를 파괴하는 약물을 사용합니다. 정상 세포는 손상시키지 않고 암세포만 파괴하는 것이 이상적인 약물이나, 대부분의 약물은 그만큼 선택적으로 작용하지 않습니다. 따라서 세포의 성장 능력에 영향을 주는 약물을 주로 사용함으로써, 정상 세포보다는 암세포에 보다 큰 손상을 가하도록 약물을 고안합니다. 암세포는 통제 불가능하게 급속히 성장하는 것이 특징입니다. 하지만 정상 세포도 성장해야 하고 일부 세포(예: 골수 세포 및 구강과 장 내막 세포)는 상당히 빨리 성장하기 때문에 모든 화학요법 약물이 정상 세포에 영향을 주고 부작용을 야기합니다.

화학요법은 암을 치유하기 위해 이용하는 방법입니다. 암이 재발할 확률을 줄이거나, 암의 증식을 늦추거나, 통증이나 다른 문제를 일으키는 종양의 크기를 줄일 수 있습니다.

일부 암에는 단일 화학요법 약물이 효과적이지만, 의사는 동시에 몇 가지 약물을 함께 사용하기도 합니다(병용 화학요법 병용 암 치료 ).

고용량 화학요법

항암제의 종양 파괴 효과를 증가시키기 위해 용량을 높일 수 있습니다. 때때로 화학요법 주기 사이의 휴식 기간을 줄일 수 있습니다. 휴식 기간이 짧은 고용량 화학요법은 백혈병, 림프종, 폐암, 췌장암, 소화기계 암, 유방암 및 기타 암과 같은 많은 암에 일상적으로 사용됩니다.

고용량 화학요법은 때때로 표준 용량 화학요법 후에 암이 재발한 사람, 특히 골수종, 림프종, 백혈병 환자에게 주로 사용합니다. 하지만 고용량 화학요법은 골수에 치명적인 손상을 야기할 수도 있습니다. 그러므로 고용량 화학요법은 보통 골수 보호 방안(구조)과 함께 사용합니다. 골수 구조에서는, 화학요법을 시작하기 전에 골수 세포를 채취하여 치료를 마친 후 본인에게 다시 주입합니다. 경우에 따라, 골수가 아닌 혈류에서 이러한 세포를 분리하여 화학요법을 실시한 후 본인에게 재주입하여 골수 기능을 복원할 수도 있습니다.

중심 정맥 카테터/말초로 삽입하는 중심 카테터
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표적 약물

효능을 높이기 위한 한 가지 접근법은 암세포의 특정 돌연변이를 표적으로 하는 약물을 사용하는 것입니다. 이러한 약물은 암세포의 증식과 생존에 필수적인 특정 경로와 과정을 표적으로 하여 암세포를 조절합니다. 이마티닙과 효소인 티로신 키나아제를 억제하는 기타 약물은 만성 골수성 백혈병 만성 골수성 백혈병(CML) 만성 골수성 백혈병은 천천히 진행하는 질병으로, 호중구, 호염기구, 호산구, 단핵구라는 백혈구 유형으로 정상적으로 발생할 세포가 암성이 되고 골수에 있는 정상 세포를 교체합니다. (또한 백혈병 개요 참조) 환자는 피로, 식욕 부진 및 체중 감소와 같은 비특이적 증상이 있는 단계를 거칩니다. 질병이 진행되면서 림프절과 비장이 비대해지고 환자는... 더 읽기 과 소화관에 발생하는 특정 암에 매우 효과적입니다. 엘로티닙, 게피티닙 및 오시머티닙은 표피성장인자 수용체(EGFR)의 돌연변이를 표적으로 하며 이 돌연변이가 있는 폐암을 치료하는 데 사용됩니다. 분자 표적 약물은 기타 백혈병, 유방암, 신장암 등 여러 가지 다른 암 치료에 유용한 것으로 검증되었습니다.

유전자 치료

유전자의 변화(돌연변이)가 암을 유발하기 때문에 연구자는 암에 대항하는 유전자를 조작할 방법을 찾고 있습니다.

유전자 치료의 한 형태는 T 세포 T 세포 신체의 방어선( 면역 체계) 중 하나로 백혈구 세포(백혈구)가 있는데, 백혈구는 혈류를 통해 조직으로 이동하여 미생물과 다른 침입자를 찾아서 공격합니다. ( 면역 체계의 개요 또한 참조.) 이러한 방어체계는 두 부분으로 이루어집니다. 선천 면역 후천 면역 후천 면역(적응성 면역 또는 특이 면역 )은 출생 시에는 존재하지 않으며, 학습된 결과입니다... 더 읽기 T 세포 (면역 세포의 일종)를 유전적으로 변형시키는 것과 관련이 있습니다(조작 T 세포 T 세포 신체의 방어선( 면역 체계) 중 하나로 백혈구 세포(백혈구)가 있는데, 백혈구는 혈류를 통해 조직으로 이동하여 미생물과 다른 침입자를 찾아서 공격합니다. ( 면역 체계의 개요 또한 참조.) 이러한 방어체계는 두 부분으로 이루어집니다. 선천 면역 후천 면역 후천 면역(적응성 면역 또는 특이 면역 )은 출생 시에는 존재하지 않으며, 학습된 결과입니다... 더 읽기 T 세포 또한 참조). 의사는 환자의 혈액에서 T 세포를 분리하고 유전적으로 조작하여 환자의 특정 암을 인식합니다, 조작 T 세포인 키메라 항원 수용체 세포 또는 CAR-T 세포를 환자의 혈류에 다시 주입하면 이 세포는 암을 공격합니다. CAR-T 세포는 급성 림프모구성 백혈병, 다발 골수종, 림프종 환자에게 사용할 수 있습니다.

기타 약물

혈관형성 억제제는 종양이 새로운 혈관을 형성하는 것을 방지합니다. 혈관 성장을 방지하면 암이 증식하는 데 필요한 혈류 공급이 부족해집니다. 일부 약물은 암세포로의 혈관 형성을 차단할 수 있습니다. 베바시주맙은 혈관에 필요한 성장 인자를 차단하는 단클론 항체로, 신장암과 결장암에 효과적입니다. 소라페닙 및 수니티닙과 같은 다른 약물은 혈관 성장 인자의 수용체를 차단합니다. 이는 신장암과 간암에 효과적일 수 있습니다.

기타 약물은 여전히 암세포가 추가적인 세포 형성 또는 증식을 위한 신호를 보내는데 사용하는 경로를 목표로 합니다.

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