복부 통증과 압통, 질 출혈이 발생하고 쇼크에 빠질 수 있습니다.
태반이 너무 일찍 분리되면, 태아는 예상한 대로 자라지 않거나 사망할 수 있습니다.
의사는 증상을 기준으로 태반 조기 박리 진단을 하며 간혹 초음파 검사를 하여 진단을 확인합니다.
태아 또는 여성이 위험하거나 임신이 만기가 되는 경우, 가능한 즉시 아기를 분만합니다.
태반 조기 박리와 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다. 태반 조기 박리는 다른 임신 관련 합병증, 여성, 태아, 신생아의 사망 위험을 증가시킵니다.
태반이 불완전(간혹 10~20%) 또는 완전히 박리될 수 있습니다. 태반 조기 박리의 원인은 보통 알려져 있지 않습니다.
태반 박리는 모든 임신의 0.4%~1.5%에서 발생합니다.
태반 문제
일반적으로 태반은 출산 전까지는 자궁 위쪽 벽에 단단히 붙어 있습니다. 태반은 어머니에게서 태아로 산소와 영양소를 공급합니다. 태반 조기 박리의 경우 태반은 자궁 벽에서 조기에 분리되어 자궁 출혈을 유발하고 태아의 산소 및 영양소 공급이 줄어듭니다. 이런 합병증이 생기면 여성은 입원하고 아이는 조기 출산될 수 있습니다. 전치 태반의 경우 태반은 자궁 아래쪽의 자궁경부의 위에 있습니다. 전치 태반으로 인해 임신 20주 후 갑자기 통증이 없는 출혈이 시작될 수 있습니다. 출혈이 많을 수 있습니다. 분만은 대개 제왕절개로 수행됩니다. |
위험 요인
태반 조기 박리의 위험 인자(위험을 증가시키는 상태)는 다음과 같습니다.
고령
고혈압 임신 중 고혈압 임신 중 고혈압은 다음 중 하나로 분류됩니다. 만성 고혈압: 혈압이 임신 전 높았습니다. 임신성 고혈압: 임신 후 20주 동안(대개 37주 후) 처음으로 혈압이 높아졌습니다. 이런 고혈압의 경우 대개 출산 후 6주 이내 사라집니다. 자간전증은 임신 중 발생하는 고혈압의 한 유형입니다. 자간전증에는 단백뇨 증상이 함께 나타납니다. 자간전증은... 더 읽기 (임신 중 발생하는 고혈압의 한 유형인 자간전증 자간전증 및 자간증 자간전증은 소변 내 단백질 과다가 동반되는 새로운 고혈압 또는 악화되는 기존 고혈압으로, 임신 20주차 후에 발생합니다. 자간증은 자간전증이 있는 여성에게 발생하는 발작으로 다른 원인은 없습니다. 자간전증에 의해 태반이 박리되고 또한/또는 조산될 수 있으므로 출생 후 아이에게 문제가 생길 가능성이 높습니다. 여성의 손, 손가락, 목 및/또는... 더 읽기 포함)
태반으로 가는 산소 부족
이전 태반 조기 박리
복부 손상
특히 태아 주위의 양수가 너무 많을 때 점막의 조기분만 파열(PROM) 점막의 조기분만 파열은 분만이 시작하기 전에 언제든지 태아를 둘러싼 양수가 새는 것입니다. 보통은 점막 파열 후 바로 분만이 시작됩니다. 만일 분만이 6~12시간 내에 시작되지 않으면 임신부와 태아가 감염될 위험이 증가됩니다. 분만이 점막 파열 후 즉시 시작되지 않고 임신 기간이 34주 이상이고 태아의 폐가 성숙한 경우, 일반적으로 인공적인... 더 읽기 (양수과다증) 점막 조기 박리 너무 많은 양수 양수는 자궁에서 태아를 둘러싼 체액을 말합니다. 이 체액과 태아는 양막이라는 막 안에 있습니다. 양수 문제에는 다음이 포함됩니다. 임신 기간에 비해 너무 많은 양수 임신 기간에 비해 너무 적은 양수 체액, 양막 및/또는 태반 감염( 양막 내 감염이라고 함). 너무나 많거나 너무나 적은 양수와 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다... 더 읽기
태반 조기 박리의 증상
태반 조기 박리의 증상은 박리의 정도와 손실된 혈액량(많을 수 있음)에 따라 다릅니다.
증상으로는 갑작스러운 연속적인 복통이나 경련성 복통, 복부를 부드럽게 누르면 발생하는 압통, 위험한 저혈압(쇼크 쇼크 쇼크는 장기로 가는 혈류가 적어 산소 공급이 감소되고 따라서 장기 손상과 경우에 따라 사망을 초래하는 생명을 위협하는 병태입니다. 혈압은 대개 낮습니다. (또한 저혈압 참조.) 쇼크에는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있습니다. 적은 혈액량, 불충분한 심장 박출 능력 또는 과도하게 넓어진 혈관(확장). 혈액량이 너무 적거나 심장의 박출 능력이... 더 읽기 ) 등이 있습니다. 약간의 증상이 있거나 증상이 없는 여성도 있습니다.
태반이 분리된 부위에서 자궁 출혈이 발생합니다. 혈액은 자궁경부를 통해 질 외부로 출혈하거나 태반 뒤에 내출혈의 형태로 고여 있을 수 있습니다. 따라서 복통은 실혈량에 예상된 것보다 더 중증인 것으로 보일 수 있습니다. 출혈 발생 시, 혈액은 선홍색이나 암적색일 수 있고 출혈은 지속적이거나 간헐적으로 발생할 수 있습니다.
특히 자간전증 자간전증 및 자간증 자간전증은 소변 내 단백질 과다가 동반되는 새로운 고혈압 또는 악화되는 기존 고혈압으로, 임신 20주차 후에 발생합니다. 자간증은 자간전증이 있는 여성에게 발생하는 발작으로 다른 원인은 없습니다. 자간전증에 의해 태반이 박리되고 또한/또는 조산될 수 있으므로 출생 후 아이에게 문제가 생길 가능성이 높습니다. 여성의 손, 손가락, 목 및/또는... 더 읽기 이 있는 임산부의 경우, 태반 조기 박리에 의해 심한 혈액 손실과 함께 혈관 내부의 응고 확산(파종성 혈관내 응고 파종성 혈관내 응고(DIC) 파종성 혈관내 응고는 혈류 전체에서 작은 피떡이 발생하여 소혈관이 막히는 상태를 말합니다. 증가된 피떡 생성으로 출혈을 조절하는 데 필요한 혈소판과 응고 인자가 극소로 감소되어 과다 출혈이 발생합니다. 감염, 수술, 출산 합병증 등 여러 원인이 있을 수 있습니다. 과다 응고 후에는 과다 출혈이 이어질 수 있습니다. 혈액의 응고 인자 양이... 더 읽기 ), 신부전 급성 신장 손상 급성 신장 손상은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 급격히(수일에서 수주) 감소하는 것입니다. 원인으로는 신장으로 가는 혈류를 줄이는 상태, 신장 자체를 손상시키는 상태 또는 신장에서 소변 배출을 막는 상태가 있습니다. 증상으로는 부종, 구역, 피로, 가려움, 호흡곤란 그리고 급성 신장 손상을 일으킨 장애의 증상이 있습니다.... 더 읽기 , 자궁 벽으로 출혈이 발생하는 경우도 있습니다.
태반이 박리되면 태아로의 산소 및 영양소 공급이 줄어들 수 있습니다. 박리가 갑자기 많이 발생하면 산소 공급이 줄어 태아가 사망할 수 있습니다. 서서히 덜 광범위하게 발생하면 태아가 예상만큼 자라지 않거나(자궁내 성장 제한 부당 경량아(SGA) 출산 시 동일한 재태 연령의 신생아 체중의 90% 미만(10 백분위수 미만)인 신생아는 재태 연령에 비해 작다고 간주합니다. 부모가 작고, 태반이 정상적으로 기능하지 않았거나 임신 동안 산모가 의학적 장애를 가졌거나 약물 사용, 흡연 또는 음주를 했다면 신생아가 작을 수 있습니다. 감염 상태로 출산했거나 유전적 장애가 있지 않은 한, 임신... 더 읽기 ) 양수의 양이 너무 적을 너무 적은 양수 양수는 자궁에서 태아를 둘러싼 체액을 말합니다. 이 체액과 태아는 양막이라는 막 안에 있습니다. 양수 문제에는 다음이 포함됩니다. 임신 기간에 비해 너무 많은 양수 임신 기간에 비해 너무 적은 양수 체액, 양막 및/또는 태반 감염( 양막 내 감염이라고 함). 너무나 많거나 너무나 적은 양수와 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다... 더 읽기 수 있습니다(양수과소증). 박리가 서서히 진행되면 갑작스런 박리에 비해 임신부의 복통이 덜하고 쇼크 위험도 감소하지만, 차후 점막의 조기 박리의 위험은 증가합니다.
태반 조기 박리의 진단
태아의 심박수 모니터링
때로는 혈액 검사
간혹 초음파 검사
의사는 증상(예, 질 출혈, 복부 통증과 압통)에 기반하여 태반의 조기 박리를 의심하고 보통 진단합니다.
의사가 조기 박리의 진단을 확인하고 증상이 유사할 수 있는 전치 태반 전치 태반 전치 태반이란 태반이 자궁 위쪽이 아닌, 아래쪽의 자궁경부 입구 위에 부착된 상태(착상)를 말합니다. 통증이 있을 수 있으며 간혹 임신 후기 출혈이 많을 수 있습니다. 대개 초음파 검사로 진단을 확정할 수 있습니다. 오로지 활동을 줄이는 것만이 필요할 수 있지만, 출혈이 중증이고 계속되거나 태아나 여성에게 문제가 발생하면, 제왕절개를 실시합니다... 더 읽기 과 구별하는데 초음파 검사가 도움이 될 수 있습니다. 초음파 검사는 복부 위(복부 초음파 검사라 함) 또는 질 내부(질경유 초음파 검사라 함)에 휴대용 기기를 넣어 실시할 수 있습니다. 그러나 태반이 조기에 박리될 때 초음파촬영 소견이 정상일 수 있습니다.
자간전증이 문제의 위험을 증가시킬 수 있기에, 의사는 혈압을 측정하고 혈액과 소변 검사를 실시하여 자간전증이 있는지 확인할 수 있습니다.
태반 조기 박리의 치료
때때로 입원과 모니터링
간혹 신속한 분만
태반 조기 박리가 있다면 증상의 심한 정도와 임신 기간이 어느 정도인지에 따라 입원할 수 있습니다. 의사들은 성교도 하지 않도록 권장합니다.
다음이 모두 존재하는 경우, 입원과 모니터링이 적절합니다.
출혈이 임산부나 태아의 생명을 위협하지 않지만, 계속됩니다.
태아의 심박수가 정상임.
출산 예정일 전임(37주 미만).
침상 안정의 경우 의사가 여성과 태아를 더 면밀히 관찰하고 필요 시 즉시 치료할 수 있습니다. 보통, 조기 분만의 위험이 높은 경우 (태아의 폐 성숙을 돕기 위해) 또한 코르티코스테로이드가 권장됩니다. 증상이 완화되고 태아가 위험하지 않다면, 임신부는 병원에서 퇴원할 수 있습니다.
다음 중 어떠한 것이든지 해당되면 대체로 분만을 최대한 빨리 시행합니다.
출혈이 계속되거나 악화됨.
태아의 심박수가 비정상임(태아에게 충분한 산소가 공급되지 못함을 나타냄).
임신 만기가 됨(37주 이상).
질 출산이 가능하지 않으면 제왕절개 제왕절개 제왕절개는 산모의 복부와 자궁을 절개하여 외과 수술로 아기를 출산하는 것입니다. 미국에서, 출산 중 최대 30%는 제왕절개 출산입니다. 의사는 다음과 같은 경우에 산모, 아기 또는 둘 다를 위해 질 출산보다 안전하다고 생각할 때 제왕절개를 이용합니다. 분만이 너무 느리게 진행될 때 태아가 둔위 태위(둔부가 먼저 나오는)와 같이 비정상위일 때 더 읽기 가 수행됩니다.
쇼크 상태가 되거나 파종성 혈관내 응고 발생 시 수혈을 실시하여 해당 여성을 중환자실에서 모니터링합니다.