출산 후 자궁 감염

건강한 질에서 일반적으로 사는 박테리아는 출산 후에 감염을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 산모에 감염을 일으키기 쉬운 조건은 다음과 같습니다.

• 점막 파열과 분만 사이의 긴 지연(18시간 이상)

• 분만의 장기화

• 분만 동안 반복적인 자궁경부 검사

• 융모양막염

• 내부에서 태아 모니터링(태아가 들어있는 막 파열이 요구됨)

• 제왕절개

• 출산 후 자궁의 잔여 태반조각

• 출산 후 자궁 내 잔여 조각의 수동 제거

• 출산 후 과다 출혈(산후 출혈)

• 생식관 하부(외음, 질 또는 자궁경부)에 박테리아 확립(군집화)

• 세균성 질염

• 빈혈

• 당뇨병

• 어린 나이

• 사회경제적으로 낮은 지위

자궁 감염 발생의 기회는 분만의 유형에 주로 달려 있습니다.

• 정상 질분만: 1~3%

• 분만이 시작되기 전에 예정되어 시행된 제왕절개 출산: 5~15%

• 예정되지 않았고 분만이 시작된 후 시행된 제왕절개 출산: 15~20%

자궁 감염의 증상에는 흔히 하복부나 골반의 통증, 발열(보통 출산 후에 1~3일 안에), 창백함, 오한, 전체적으로 아프거나 불편한 느낌 및 수시로 경험하는 두통과 식욕 부진이 포함됩니다. 심박수가 주로 빨라집니다. 자궁은 붓고, 민감하고 연해집니다. 전형적으로 양에는 차이가 있지만 질에서 악취가 나는 분비물이 나옵니다. 분비물에 혈액이 섞여 있을 수도, 없을 수도 있습니다. 그러나 때때로 유일한 증후는 미열입니다.

자궁 주위의 조직이 감염되면 부어서 매우 불편합니다. 산모는 보통 심한 통증 및 고열이 있습니다.

때로는 심한 합병증이 생길 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 복부를 감싸는 막의 염증(복막염)

• 골반 정맥의 혈전(골반 혈전정맥염)

• 혈전이 폐로 이동하여 동맥을 막는 혈병(폐색전증)

• 패혈증이나(신체 전체의 감염) 패혈성 쇼크를 초래하는 감염성 세균에 의해 생성되는 혈액 내 높은 독성물질(독소) 수치

• 골반내의 고름(농양)이 찬 부분

패혈증이나 패혈성 쇼크에서 혈압은 급격히 하강하며 심박수는 갑자기 빨라집니다. 심한 신장 손상 및 사망할 수 있습니다.

골반 농양은 촉진 가능한 덩어리처럼 느껴지거나 발열과 복통을 야기할 수 있습니다.

산후 발열을 신속하게 진단하고 치료하면 이 합병증은 드뭅니다.

• 의사의 평가

자궁 감염은 주로 신체검사 결과로 진단할 수 있습니다. 때때로 산모가 출산 후 24시간 동안 열이 났고 다른 원인이 확인되지 않을 때 감염이 진단됩니다.

보통 의사는 소변 검체를 채취하여 분석(소변검사)한 후, 배양과 박테리아 확인을 위해 전송합니다. 소변 검사는 요로 감염을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

다른 검사들은 거의 필요하지 않지만, 자궁 내막에서 채취한 조직 검체 배양, 복부 영상 검사(보통 컴퓨터 단층촬영)가 이에 포함될 수 있습니다.

• 항생제 정맥 내 투여

자궁이 감염된 경우, 보통 최소 48시간 동안 열이 없을 때까지 산모에게 항생제를 정맥으로(정맥내) 투여합니다. 그 후 대부분의 산모는 항생제를 경구 복용할 필요가 없습니다.

제왕절개 전에 의사는 산모에게 수술 직전에 항생제를 줄 수 있습니다. 그런 처치는 자궁과 그 주변 부위의 감염을 방지하는데 도움이 됩니다.