As erupções medicamentosas costumam ser causadas por uma reação alérgica a um medicamento, porém, alguns tipos de erupção medicamentosa não têm origem alérgica.
Os sintomas típicos incluem vermelhidão, caroços, bolhas, urticária, coceira e, às vezes, descamação ou dor.
Todos os medicamentos que uma pessoa toma podem ter que ser suspensos para descobrir qual deles está causando a erupção cutânea.
A maioria das erupções medicamentosas desaparece assim que o medicamento for suspenso, mas as reações leves podem ser tratadas com cremes para diminuir os sintomas, e as reações sérias podem requerer tratamento com medicamentos, como epinefrina (aplicada por injeção), difenidramina e/ou um corticosteroide para prevenir complicações.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios de hipersensibilidade e reatividade da pele Considerações gerais sobre distúrbios de hipersensibilidade e reatividade da pele O sistema imunológico desempenha um papel essencial na manutenção da saúde de todos os tecidos do corpo. O sistema imunológico reage a invasores, como micro-organismos, substâncias estranhas... leia mais .)
A palavra “erupção cutânea” se refere a alterações na cor (como vermelhidão) e/ou na textura (como caroços e inchaço) da pele. Muitas erupções cutâneas coçam, como as que surgem muitas vezes após uma reação alérgica, mas algumas erupções são dolorosas ou não provocam nenhum sintoma. Os medicamentos podem causar erupções cutâneas de várias formas.
Erupções medicamentosas alérgicas
A maioria das erupções medicamentosas é causada por uma reação alérgica a um medicamento Alergias a medicamentos As pessoas às vezes confundem muitas reações adversas medicamentosas com alergias. Por exemplo, pessoas que sofrem de desconforto estomacal depois de tomarem aspirina (uma reação adversa comum)... leia mais . Geralmente, a reação é a um medicamento tomado por via oral ou por injeção. O medicamento não precisa ser aplicado na pele para causar uma erupção medicamentosa. Quando o sistema imunológico entra em contato com um medicamento, ele pode ficar sensível àquele medicamento (um processo chamado sensibilização). Em algumas ocasiões, uma pessoa fica sensibilizada a um medicamento depois de uma única exposição e, outras vezes, a sensibilização só acontece depois de muitas exposições. Depois que uma pessoa fica sensibilizada a um medicamento, a exposição posterior a esse mesmo medicamento desencadeia uma reação alérgica, por exemplo, uma erupção cutânea.
Erupções medicamentosas não alérgicas
Às vezes, a erupção cutânea surge diretamente, sem que se manifeste uma reação alérgica. Por exemplo, os corticosteroides e o lítio podem causar uma erupção cutânea que se assemelha à acne, ao passo que os anticoagulantes (afinadores do sangue) podem causar manchas roxas quando o sangue escapa por baixo da pele.
Certos medicamentos podem tornar a pele especialmente sensível aos efeitos da luz solar ou a outras fontes de luz ultravioleta (fotossensibilidade Reações de fotossensibilidade A fotossensibilidade, por vezes conhecida como uma alergia ao sol, constitui uma reação do sistema imunológico desencadeada pelos efeitos da luz solar. A luz do sol pode provocar reações do... leia mais ). Esses medicamentos incluem alguns medicamentos antipsicóticos, tetraciclinas, antibióticos à base de sulfa, hidroclorotiazida e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Não surge erupção cutânea quando o medicamento é tomado, mas a exposição posterior ao sol enquanto o medicamento está sendo tomado pode causar fotossensibilidade.
Outras erupções cutâneas que resultam da administração de medicamentos são as causadas na síndrome de Stevens-Johnson Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET) A síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica são duas formas da mesma doença potencialmente fatal que provoca erupção cutânea, descamação da pele e bolhas nas membranas mucosas... leia mais , na necrólise epidérmica tóxica Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET) A síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica são duas formas da mesma doença potencialmente fatal que provoca erupção cutânea, descamação da pele e bolhas nas membranas mucosas... leia mais e no eritema nodoso. Eritema nodoso O eritema nodoso é uma forma de paniculite (inflamação da camada de gordura abaixo da pele) que provoca caroços (nódulos) vermelhos ou roxos sensíveis sob a pele, mais frequentemente na região... leia mais
Sintomas de erupções medicamentosas
A gravidade das erupções medicamentosas varia desde uma vermelhidão leve, com pápulas limitadas a uma zona reduzida, até a descamação em toda a pele. As erupções cutâneas podem surgir repentinamente, ou seja, em poucos minutos após a ingestão de um medicamento, ou podem demorar horas, dias ou até mesmo semanas. As erupções cutâneas podem causar descoloração vermelha, roxa, azul ou cinza. Algumas erupções cutâneas são dolorosas e podem causar a formação de ulcerações na boca.
Pessoas com uma erupção cutânea alérgica podem ter urticária Urticária A urticária consiste em inchaços avermelhados, levemente salientes, que coçam. O inchaço é causado pela liberação de substâncias químicas (como a histamina) dos mastócitos na pele, que causam... leia mais e/ou outros sintomas alérgicos, tais como coriza e olhos lacrimejantes. Elas também podem manifestar sintomas mais significativos, como sibilos ou pressão arterial perigosamente baixa. A urticária causa muita coceira, ao passo que algumas outras erupções medicamentosas causam nenhuma ou pouca coceira.
Diagnóstico de erupções medicamentosas
Análise, pelo médico, de todos os medicamentos atuais comprados com e sem receita médica
Interrupção dos medicamentos que, muito provavelmente, causaram a reação, para observar se a erupção cutânea desaparece
Às vezes, biópsia da pele
Determinar se um medicamento é a causa pode ser complicado, pois a erupção cutânea pode surgir após tomar apenas uma quantidade mínima do medicamento, pode apresentar-se muito tempo depois de o medicamento ser tomado pela primeira vez e pode persistir durante semanas ou meses depois de o uso do medicamento ter sido interrompido. Todo medicamento que a pessoa tomou é suspeito, incluindo aqueles comprados sem receita, como colírios, gotas nasais, supositórios e produtos fitoterápicos. Portanto, os médicos analisam todos os medicamentos com e sem receita Considerações gerais sobre medicamentos de venda livre Os medicamentos de venda livre são aqueles que podem ser comprados sem necessidade de receita médica. Os medicamentos de venda livre permitem aliviar muitos sintomas incômodos e curar algumas... leia mais que a pessoa estiver tomando na ocasião. Os médicos tentam determinar se a erupção começou pouco tempo depois que a pessoa começou a tomar o medicamento. O medicamento que mais provavelmente está causando a erupção deverá ser interrompido para ver se a erupção regride.
Às vezes, a única forma de determinar qual medicamento é o responsável pela erupção cutânea é sugerir à pessoa que pare de tomar todos os medicamentos, exceto os que forem vitais. Na medida do possível, substituem-se os medicamentos por outros quimicamente distintos. Se não existirem substitutos, deve-se começar a tomar os medicamentos novamente, uma de cada vez, para determinar qual deles provoca a reação. No entanto, esse método pode ser arriscado se a pessoa tiver apresentado uma reação alérgica grave ao medicamento.
Ocasionalmente, os médicos aplicam substâncias causadoras de reações, conhecidas como alérgenos, na pele (denominado teste de contato Testes da pele Os médicos podem identificar muitos distúrbios da pele através de um simples exame visual. Um exame completo da pele inclui o exame do couro cabeludo, das unhas e das membranas mucosas. Às vezes... leia mais ), que pode ser útil para o diagnóstico de certas erupções cutâneas. Às vezes, uma amostra de pele é retirada e examinada ao microscópio (chamado biópsia cutânea Biópsia Os médicos podem identificar muitos distúrbios da pele através de um simples exame visual. Um exame completo da pele inclui o exame do couro cabeludo, das unhas e das membranas mucosas. Às vezes... leia mais ), principalmente se o médico suspeitar que a pessoa tem uma das reações mais graves ou incomuns causadas por medicamentos.
Tratamento de erupções medicamentosas
Interromper o medicamento responsável
Para reações leves, às vezes anti-histamínicos e cremes com corticosteroides para aliviar coceira
Para reações graves, às vezes medicamentos administrados por via intravenosa e hospitalização
A maioria das reações causadas por medicamentos desaparece após a interrupção do medicamento responsável.
Os tratamentos para coceira Tratamento A coceira pode ser muito desconfortável. É uma das razões mais comuns para as pessoas consultarem médicos especializados em distúrbios da pele (dermatologistas). A coceira leva ao ato de coçar... leia mais convencionais, como anti-histamínicos orais e cremes com corticosteroides, são usados conforme necessário.
As reações de pele alérgicas graves, sobretudo as que forem acompanhadas por sintomas sérios, como sibilos e dificuldade para respirar (chamado de anafilaxia Reações anafiláticas As reações anafiláticas são reações alérgicas repentinas, generalizadas, potencialmente graves e fatais. As reações anafiláticas começam, frequentemente, com uma sensação de desconforto, seguida... leia mais ), são tratadas com epinefrina (aplicada por injeção), habitualmente um anti-histamínico e um corticosteroide.